人体解剖学——下肢骨及其连结

1、思考题 下肢骨包括哪些骨？ 髋骨、股骨、胫骨和腓骨的主要形态结构有哪些？ 下肢有哪些骨连接？ 根据关节面的形态髋关节、膝关节和距小腿关节各属什么类型的关节？可做怎样的运动？第一章第四节第一章第四节下肢骨下肢骨Bones of lower limb 组成组成 下肢带骨下肢带骨: : 髋骨髋骨 自由下肢骨自由下肢骨 股骨股骨 髌骨髌骨 胫骨胫骨 腓骨腓骨足骨足骨（跗骨、跖骨和趾骨）（跗骨、跖骨和趾骨）一、髋骨一、髋骨 Hip bone (Coxal bone)扭曲的扁骨；扭曲的扁骨；由髂、耻和坐骨三骨融合而成由髂、耻和坐骨三骨融合而成（岁之前三骨以软骨相结合）；（岁之前三骨以软骨相结合）；三骨融合

2、处外侧面可见一深窝称髋臼；三骨融合处外侧面可见一深窝称髋臼；左右髋骨与骶骨和尾骨连接构成骨盆左右髋骨与骶骨和尾骨连接构成骨盆骨盆骨盆Pelvis 髋骨由哪三块骨融合而成？髋骨由哪三块骨融合而成？三骨的位置关系如何？三骨的位置关系如何？髂骨髂骨Ilium，耻骨，耻骨Pubis，坐骨，坐骨Ischium髋骨主要结构：髋骨主要结构：髂骨：髂骨：髂嵴髂前上棘耳状面髂嵴髂前上棘耳状面耻骨：耻骨：耻骨联合面耻骨联合面坐骨：坐骨：坐骨结节坐骨结节 坐骨棘坐骨棘髋臼闭孔髋臼闭孔二、股骨二、股骨 Femur典型长骨典型长骨分一体和两端分一体和两端股骨头股骨头股骨颈股骨颈大转子大转子小转子小转子臀肌粗隆臀肌粗隆粗

3、线粗线股骨内侧髁股骨内侧髁股骨外侧髁股骨外侧髁髌面髌面股骨内上髁股骨内上髁股骨外上髁股骨外上髁收肌结节收肌结节股骨颈易发骨折股骨颈易发骨折骨折后易发生股骨头坏死或骨折不愈合骨折后易发生股骨头坏死或骨折不愈合股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折有囊内骨折股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折和囊外骨折为何囊内骨折易发生股为何囊内骨折易发生股骨头缺血坏死？骨头缺血坏死？股骨下段骨折股骨下段骨折（髁上骨折）（髁上骨折）股骨下段骨折股骨下段骨折易损伤股动脉和股静脉易损伤股动脉和股静脉三、髌骨三、髌骨 PatellaPatella全身最大籽骨全身最大籽骨, , 位于股四头肌腱之中位于股四头肌腱之中与股骨髌面相关节与股

4、骨髌面相关节略呈三角形略呈三角形四、胫骨和腓骨四、胫骨和腓骨Tibia and Fibula Tibia and Fibula 两骨均为长骨两骨均为长骨, , 分一体两端分一体两端胫骨：胫骨： 内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 胫骨粗隆胫骨粗隆 腓骨关节面腓骨关节面 内踝内踝 下关节面下关节面腓骨：腓骨： 腓骨头腓骨头 腓骨颈腓骨颈 外踝外踝胫骨骨折的好发部胫骨骨折的好发部位在哪里？位在哪里？五、足骨五、足骨共共2626块块; ;包括包括: : 跗骨跗骨 7 7 跖骨跖骨 5 5 趾骨趾骨 1414Bones of foot跗骨跗骨： 距骨、跟骨、足舟骨距骨、跟骨、足舟骨内侧、中间、外侧楔骨、骰骨内

5、侧、中间、外侧楔骨、骰骨跖骨跖骨 Metatarsal bonesMetatarsal bones共块共块1-51-5由内侧向外侧由内侧向外侧属长骨属长骨( (分底、体、头三部分底、体、头三部) )趾骨趾骨 Phalanges Phalanges 共共1414块，属长骨块，属长骨长骨长骨( (分底、体、滑车三部分底、体、滑车三部) )第二章第五节第二章第五节下肢骨的连结下肢骨的连结一、骨盆一、骨盆（一）骨盆各骨的连结（一）骨盆各骨的连结 骶髂关节骶髂关节 骶结节韧带和骶棘韧带骶结节韧带和骶棘韧带 耻骨联合耻骨联合 闭孔膜闭孔膜（二）骨盆的分部（二）骨盆的分部 大骨盆大骨盆 小骨盆小骨盆: :

6、上口上口( (界线界线); ); 下口下口; ; 骨盆腔骨盆腔（三）骨盆的性差（三）骨盆的性差（四）功能：承递重力，保护盆腔脏器，（四）功能：承递重力，保护盆腔脏器，女性为胎儿娩出通道女性为胎儿娩出通道骨盆的性差骨盆的性差Sex differences of pelvis Female pelvisMale pelvis骨盆测量骨盆测量 Measurements of pelvis耻骨联合耻骨联合( (耻骨间盘耻骨间盘) )骨盆的连结骨盆的连结 骶髂关节骶髂关节 骶结节韧带和骶棘韧带骶结节韧带和骶棘韧带 耻骨联合耻骨联合 闭孔膜闭孔膜骨盆骨折二、髋关节二、髋关节 Hip joint Hip j

7、oint 关节面：关节面：由髋臼和股骨头构成；由髋臼和股骨头构成；属球窝关节，可做三轴运动；属球窝关节，可做三轴运动；两关节面面差不及肩关节大，运动灵活但两关节面面差不及肩关节大，运动灵活但受限受限关节囊：关节囊：关节囊强厚关节囊强厚; ;关节囊周围有强大韧带加强关节囊周围有强大韧带加强, , 稳定性较稳定性较高高关节囊后下部相对薄弱关节囊后下部相对薄弱, , 故多见后脱位故多见后脱位关节腔：关节腔：关节腔内有股骨头韧带关节腔内有股骨头韧带; ;一部分股骨颈包绕在关节囊内一部分股骨颈包绕在关节囊内; ;髋关节容易向哪个方向脱位？髋关节容易向哪个方向脱位？髋关节后脱位如何复位？髋关节后脱位如何复

8、位？髋关节的辅助结构：髋关节的辅助结构：关节唇可增加髋臼的深度；关节唇可增加髋臼的深度；髂股韧带等增加关节稳定性髂股韧带等增加关节稳定性; ;股骨头韧带为股骨头提供部分营养股骨头韧带为股骨头提供部分营养髋关节的运动：髋关节的运动：屈和伸；屈和伸；内收和外展；内收和外展；旋内和旋外；旋内和旋外；环转环转 三、膝关节膝关节 Knee joint 关节面：关节面： 由股骨、髌骨和胫骨三骨构成，由股骨、髌骨和胫骨三骨构成， 关节囊内有两个关节，属双关节：关节囊内有两个关节，属双关节： 股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁构成的关节（滑车关节）和股髁构成的关节（滑车关节）和股骨髌面

9、与髌骨构成的关节骨髌面与髌骨构成的关节关节囊：关节囊： 关节囊周围有强大的韧带和关节囊周围有强大的韧带和肌腱加强，以使其稳定如胫、腓肌腱加强，以使其稳定如胫、腓侧副韧带和股四头肌腱等侧副韧带和股四头肌腱等 关节腔：关节腔： 关节腔内有内、外侧半月板和关节腔内有内、外侧半月板和前、后交叉韧带；前、后交叉韧带； 辅助结构辅助结构 半月板由纤维组织构成，呈半环形，半月板由纤维组织构成，呈半环形，周边厚中央薄，它可协调关节间隙，周边厚中央薄，它可协调关节间隙，增加稳定性。缓冲关节受力，具有保增加稳定性。缓冲关节受力，具有保护作用；护作用； 内侧半月板较大，内侧半月板较大，C C字形。外侧半月字形。外侧

10、半月板较小，略呈板较小，略呈O O形；形； 前交叉韧带由前下走向后上，后交前交叉韧带由前下走向后上，后交叉韧带由后下走向前上。两者限制两叉韧带由后下走向前上。两者限制两骨移位增加稳定性骨移位增加稳定性 此外尚有滑膜囊和滑膜襞此外尚有滑膜囊和滑膜襞交交叉叉韧韧带带研磨试验有何用？研磨试验有何用？交叉韧带损伤与抽屉试验交叉韧带损伤与抽屉试验?Knee: lateral and medial views胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带髌韧带髌韧带月国月国 斜韧带斜韧带髌髌上上囊囊膝关节为何在运动中膝关节为何在运动中容易受伤？容易受伤？内、外侧半月板损伤内、外侧半月板损伤有何体征？有何体征？前

11、后交叉韧带损伤有前后交叉韧带损伤有何体征？何体征？ 四、小腿骨的连结四、小腿骨的连结包括：胫腓关节包括：胫腓关节 小腿骨间膜小腿骨间膜 胫腓前胫腓前, , 后韧带后韧带运动：胫、腓两骨之间运动：胫、腓两骨之间 的活动度很小，胫骨的活动度很小，胫骨支持体重，腓骨只起支持体重，腓骨只起稳定踝关节的作用稳定踝关节的作用小腿骨间膜小腿骨间膜 Interosseous membrane 五、足关节五、足关节Joints of foot包括：包括： 距小腿关节、跗骨间关节、跗跖距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节关节、跖趾关节和趾骨间关节（一）（一）距小腿关节距小腿关节 Talocrur

12、al joint关节面：由胫、腓骨下端与距骨构成；关节面：由胫、腓骨下端与距骨构成； 胫骨下端和内踝的关节面形成关节窝，距骨胫骨下端和内踝的关节面形成关节窝，距骨滑车形成关节头滑车形成关节头, , 为滑车关节，沿冠状轴运动为滑车关节，沿冠状轴运动关节囊：关节囊： 前后较为松弛，两侧有韧带加强前后较为松弛，两侧有韧带加强 内侧韧带较外侧韧带强厚，故踝部损伤多是过内侧韧带较外侧韧带强厚，故踝部损伤多是过度内翻导致度内翻导致运动：屈和伸运动：屈和伸踝关节踝关节Ankle （二）跗骨间关节（二）跗骨间关节关节面：关节面： 由相邻之跗骨构成；由相邻之跗骨构成； 多为微动的平面关节多为微动的平面关节（三）

13、跗跖关节（三）跗跖关节由三块楔骨和骰骨与由三块楔骨和骰骨与5 5个跖骨底构成；个跖骨底构成；（四）跖趾关节（四）跖趾关节（五）趾骨间关节（五）趾骨间关节可分近节和远节趾间关节；可分近节和远节趾间关节；由近节趾骨滑车和远节趾骨底构成；由近节趾骨滑车和远节趾骨底构成；属滑车关节，可做屈伸运动属滑车关节，可做屈伸运动由跖骨头和趾骨底构成；由跖骨头和趾骨底构成；属球窝关节，但只可沿两轴运动；属球窝关节，但只可沿两轴运动；可做屈伸、收展和环转运动可做屈伸、收展和环转运动 ；收和展以中趾为准（近收远展）收和展以中趾为准（近收远展）足弓足弓组成：组成：由跗骨和跖骨由跗骨和跖骨借其连结形成借其连结形成凸向上的弓。凸向上的弓。内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3 3块楔骨、块楔骨、 内侧内侧3 3块跖骨构成。块跖骨构成。外侧纵弓：跟骨、骰骨、外侧外侧纵弓：跟骨、骰骨、外侧2 2块跖骨构成。块跖骨构成。骰骨、骰骨、3 3块楔骨、跖骨构成。块楔骨、跖骨构成。分部：纵弓分部