三腔两囊管护理

1、三腔三腔二囊管二囊管原理特点原理特点三腔三腔二囊管二囊管操作程序操作程序 利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血目的。胃、食道 气囊压力适应症适应症适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血不具备紧急手术的条件手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤者。主动脉瘤者。心理护理：解释、说明、安慰

2、病人体位：病人体位：半卧或平卧指导配合：做吞咽动作测压力表 三腔二囊管手套听诊器备用水滑轮一般胃囊注气一般胃囊注气200-300ml200-300ml，压，压力力40-60mmHg40-60mmHg食管囊注气食管囊注气100-200ml100-200ml，压，压力力30-40mmHg30-40mmHg。抽空胃囊和食管囊抽空胃囊和食管囊石蜡油充分石蜡油充分涂三腔二囊管涂三腔二囊管由患者鼻孔由患者鼻孔或口腔置入或口腔置入判断胃管位置判断胃管位置置管深度置管深度应超过应超过60cm60cm抽出胃液或血液抽出胃液或血液剑突下听诊剑突下听诊气过水声气过水声拍拍XRay 胃囊开口注胃囊开口注入空气入空气2

3、00ml200ml测测囊内压力达到囊内压力达到404060mmHg60mmHg选择滑轮装置及选择滑轮装置及0.5kg0.5kg重物牵引重物牵引牵引角度度为宜牵引角度度为宜宽胶带固定宽胶带固定设标记设标记通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续则食道通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续则食道囊不需充气，否则食道囊需要充气以压迫食道下段。食道囊充囊不需充气，否则食道囊需要充气以压迫食道下段。食道囊充气气100100200ml200ml，囊内压力维持在，囊内压力维持在303040mmHg40mmHg。三腔二囊管一般放置三腔二囊管一般放置24h24h，如果出血已经停止，可，如果出血

4、已经停止，可先排空先排空食道囊食道囊，观察无出血迹象后解除牵拉，再排空胃囊。再观，观察无出血迹象后解除牵拉，再排空胃囊。再观察察121224h24h，如确已止血，嘱病人吞咽，如确已止血，嘱病人吞咽20ml20ml石蜡油后，将石蜡油后，将三腔二囊管缓慢拉出。三腔二囊管缓慢拉出。 注气：胃注气：胃 囊囊 食道囊；食道囊； 放放 气：食道囊气：食道囊 胃胃 囊囊护理注意事项护理注意事项1 1、操作宜缓慢，切忌快而粗暴、操作宜缓慢，切忌快而粗暴2 2、头偏一侧，防止误吸、头偏一侧，防止误吸4 4、观察病人有无心悸、呼吸困难、观察病人有无心悸、呼吸困难3 3、观察气囊有无漏气和滑出、观察气囊有无漏气和滑出护理注意事项护理注意事项5 5、每隔、每隔12h12h应将气囊放空应将气囊放空202030min30min6 6、置管不超过、置管不超过3 35d5d7 7、放空胃囊前切记先解除牵引、放空胃囊前切记先解除牵引8 8、拔除三腔二囊管后禁食观察、拔除三腔二囊管后禁食观察患者逐步由流食、半患者逐步由流食、半流食过渡到软食。流食过渡到软食。思思 考考食管和胃黏膜可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。为什么置管不超过35d？还必须每隔12