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1、病例讨论病例讨论 2021.10.24 夜班交班夜班交班 患者，患者， 男性男性 ，13岁。岁。 主诉：左膝关节疼痛数月。主诉：左膝关节疼痛数月。 检查：左下肢无肿胀，未触及包块，皮肤无发红。髋、检查：左下肢无肿胀，未触及包块，皮肤无发红。髋、膝、踝关节活动正常。膝、踝关节活动正常。临床表现 本病好发于儿童或20岁以下的青少年，4-8岁多见，14岁以上少见，男多于女。普通无病症，大的病灶可以导致部分不适或疼痛。多为偶尔发现。 X线表现线表现 病变处的骨皮质切线位似病变处的骨皮质切线位似乎乎“堕入髓腔内，缺损外表无骨堕入髓腔内，缺损外表无骨壳，与髓腔间有硬化分隔。部分壳，与髓腔间有硬化分隔。部分

2、呈杯口状、圆形或卵圆形透亮区，呈杯口状、圆形或卵圆形透亮区，可分叶或呈多房。病灶长度多小可分叶或呈多房。病灶长度多小于于3.0cm，深度小于，深度小于1.0cm。部分。部分无软组织肿胀和骨膜反响。本病无软组织肿胀和骨膜反响。本病可并发病理骨折。可并发病理骨折。 骨皮质缺损随年龄增长可以骨皮质缺损随年龄增长可以自愈，其愈合方式有平复型和骨自愈，其愈合方式有平复型和骨化型两种，前者愈合后显示部分化型两种，前者愈合后显示部分缺损消逝，完全恢复正常骨形状；缺损消逝，完全恢复正常骨形状；骨化型部分缺损消逝，但构成突骨化型部分缺损消逝，但构成突向髓腔的致密骨块影。向髓腔的致密骨块影。 鉴别诊断：鉴别诊断： 长骨接近生长板处局限于皮质的椭圆形透长骨接近生长板处局限于皮质的椭圆形透光缺损区，常类似于一串葡萄，并有纤细的硬化光缺损区，常类似于一串葡萄，并有纤细的硬化边，且其长轴与病变骨的长轴平行。较大的缺损边，且其长轴与病变骨的长轴平行。较大的缺损常呈扇贝样花边状表现，并有宽的硬化带，且偏常呈扇贝样花边状表现，并有宽的硬化带，且偏心性位于骨内，平片常可以诊断。心性位于骨内，平片常可以诊断。 少见的情况是：发生于股骨远段后侧的纤少见的情况是：发生于股骨远段后侧的纤维性皮质缺损可与骨膜硬纤维瘤相混淆。偶尔可维性皮质缺损可与骨膜硬纤维瘤相混淆。偶尔可与髓

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