H7N9冬季节常见呼吸道传染病防控常识

1、常见呼吸道传染病有：常见呼吸道传染病有：流感、甲型流感、甲型h1n1流感、流感、水痘、麻疹、水痘、麻疹、手足口病、流手足口病、流行性腮腺炎等行性腮腺炎等一、流感：流感： 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，尤其以甲体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，尤其以甲型多见。型多见。 主要临床表现为：寒战高热、且持续时间可主要临床表现为：寒战高热、且持续时间可达一周以上，并伴有全身肌肉酸痛、关节痛而呼达一周以上，并伴有全身肌肉酸痛、关节痛而呼吸道症状轻微或不明显，病程比普通感冒长。发吸道症状轻微或不明显，病程比普通感冒长。发热往往一

2、般抗生素治疗无效或口服感冒药无效。热往往一般抗生素治疗无效或口服感冒药无效。 流感样病例流感样病例：体温：体温38度，度，伴有咳嗽、咽痛伴有咳嗽、咽痛、结膜红肿等卡他症状者。、结膜红肿等卡他症状者。 甲型甲型h1n1流感流感 ：原称人感染猪流感，2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用h1n1型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。h1n1指代病毒表面的糖蛋白。h代表红细胞凝集素，n代表神经氨酸苷酶，此病毒h和n均是1型，因此称为h1n1。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型h1n1流感。既有禽类病毒、猪病毒、人类病毒基因 甲型甲

3、型h1n1流感病毒是流感病毒是a型流感病毒，携带有型流感病毒，携带有h1n1甲型猪流感病毒毒株，早期症状与普通人流甲型猪流感病毒毒株，早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等症状。、眼睛发红等症状。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等，若患者原吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等，若患者

4、原有的基础疾病（支气管炎、心脏病）亦可加重。有的基础疾病（支气管炎、心脏病）亦可加重。 传染源：传染源：患者及隐性感染者患者及隐性感染者 传染途径传染途径:冬春季节高发，呼吸道传染。冬春季节高发，呼吸道传染。 病原学：病原学：甲型h1n1病毒为有囊膜病毒，对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，均可灭活病毒。 对热敏感，56 条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活。 ： 1、早期：48小时内应用达菲。 2、银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 3、莲花清温

5、胶囊、清开灵、银翘解毒散；感康等。简单的药膳简单的药膳: 二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。 姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200300ml，加盖浸泡510分钟趁热饮用。 桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。 薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。 儿童凉茶：儿童凉茶： 藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g 功能：清热消滞 适应人群：

6、儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，35付为宜。 流感儿童隔离：流感儿童隔离： 1、隔离至烧退后三天； 2、儿童注意休息、多喝水、清淡营养饮食。 由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。好发于26岁，患者或隐性感染者为主要传染源； 冬春两季多发，其传染力强，接触或空气飞沫均可传染。对一般消毒剂敏感。 患者急性期水痘内容物及呼吸道分泌物内均含有病毒。病毒经呼吸道粘膜或结膜（conjunctiva）进入机。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 感染水

7、痘恢复后病毒会长期潜伏在神经根，当机体抵抗力下降时，会重新感染，称之为带状疱疹。 无特效药物，抗病毒对症治疗。无特效药物，抗病毒对症治疗。 隔离期：隔离期：结痂完全脱完，或者病后21天。 三、麻三、麻 疹：疹： 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强。病人为主要传染源。 在外界环境中抵抗力不算强，对干燥、日光、高温和一般消毒剂都没有抵抗力。在阳光下或空气流通环境中半小时就失去活力；在室温下仅存活2小时，56时30分钟即被破坏。能耐寒不怕冻，4可存活5个月，零下15能存活5年。总是冬春季节出来发作。 到2012年麻疹发病率控制在1/100万。（强化免疫、应急接种）麻疹临床表现：麻疹

8、临床表现： 发热，见于所有病例，多为中度以上发热； 咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它卡他症状。 koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上。 皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 麻疹疫情处理：麻疹疫情处理： 1、隔离病人，开展应急接种； 2、做好环境消毒无新发病人14天； 3、每天晨检注意及时发现发热、卡他症状、出疹的儿童；治疗：治疗：对症支持治疗四、手足口病四、手足口病： 英文名为：hand-foot-and-mouth disease 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多

9、发生于5岁以下儿童。 可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒a组的16、4、5、9、10型，b组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒a16型（cox a16）和肠道病毒71型（ev 71）最为常见。 主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪口途径或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）传播。适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，人的胃酸、胆汁不易将其杀死。耐热性决定了

10、其在较高温度下仍可自我复制。 但病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。手足口病临床特征手足口病临床特征： 急性起病，发热；口腔粘膜出现散状水疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状. 轻症患者无前驱症状，表现为咳嗽、流涕、食欲不振、水疱疹。 1、患儿注意休息，清淡饮食。 2、轻症患儿居家隔离治疗。 3、重症患儿及时就医(3岁以下），住院

11、治疗。 714天手、足、口手、足、口 腮腺炎病毒引起，腮腺炎病毒引起，亦称痄腮，俗称“猪头疯“等，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。患者及隐性感染者为传染源。 对物理化学因素的作用均甚敏感1%来苏、乙醇、0.2%福马林等可于25min内将其灭活暴露于紫外线下迅速死亡，在4时其活力可保持2个月，37时可保存24h加热至5560时经1020分钟即失去活力。 潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39以上，成人患者一般较严重 . 腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起

12、脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。21天，或腮腺完全消肿后，方可回校。托幼、学校机构预防控制措施托幼、学校机构预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；（含氯消毒剂，开水煮等） 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；托幼、学校机构预防控制措施托幼、学校机构预防控制措施 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物

13、品要立即进行消毒处理；7.严格按照相关要求隔离患病学生；非常重要。8. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 1. 佩戴口罩，佩戴口罩，n95口罩（效果不大）口罩（效果不大）3.勤晒衣被勤晒衣被4.勤洗手：勤洗手：（有效的洗手）（有效的洗手）勤洗手5.吃熟食吃熟食6.注射疫苗注射疫苗:麻疹、麻风腮、流感、甲流、麻疹、麻风腮、流感、甲流、水痘等水痘等 。甲流疫苗： 达菲： 7.加强锻炼加强锻炼8.多饮水多饮水,多吃水果多吃水果 9. 生病后及时就医生病后及时就医 10.保持充足的睡眠保持充足的睡眠11.不到拥挤的公共场所：不到

14、拥挤的公共场所： 超市、医院、车站、儿童乐园等超市、医院、车站、儿童乐园等； 12.打喷嚏是用纸巾遮口鼻打喷嚏是用纸巾遮口鼻13.不接触病患者不接触病患者 常用消毒剂：常用消毒剂： 禽流感禽流感 ：禽类流行性感冒的简称，鸡温。 人感染高致病性禽流感：人感染高致病性禽流感：主要是人类感染了禽流感的高致病性亚毒株如h5和h7（以h5n1和h7n7为代表）。病死率高。关于感冒与流行性感冒关于感冒与流行性感冒 禽流感 如何预防？所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，h5、h7、h9可以传染给人，其中h5为高致病性。 依据流感病毒特征可分为依据流感

15、病毒特征可分为hxnx共共135种亚型，种亚型，h7n9亚型禽流感病亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。发现，未发现过人的感染情况。 (一) 一般表现 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。专家称尚无专家称尚无h7n9禽流感病毒疫苗禽流感病毒疫苗 研发

16、至少半年研发至少半年中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健3日接受媒体采访时说，目前国内外尚无针对h7n9禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。截至目前，中国内地共确诊人感染h7n9禽流感病例9例，其中3位患者已经死亡。冯子健说，通常流感疫苗研发期需要6-8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。对于h7n9禽流感会不会像非典一样大流行，冯子健表示，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像非典一样传播的可能性极小。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。关于感冒与流行性感冒关于感冒与流行性感冒 禽流感 如何预防

17、？如何预防如何预防h7n9禽流感？禽流感？ 勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。道传染病。 出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。人。 特别注意尽量避免直接接触病死特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。禽、畜。 关于感冒与流行性感冒关于感冒与流行性感冒 禽流感 如何预防？如何预防如何预防h7n9禽流感？禽流感？ 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的

18、睡眠和休息，以增强抵抗力。充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。消毒液和清水彻底清洁双手。 3、应尽量在正规的销售禽流感疫情、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。场所购买经过检疫的禽类产品。 关于感冒与流行性感冒关于感冒与流行性感冒 禽流感 如何预防？如何预防如何预防h7n9禽流感？禽流感？ 4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空

19、气流通，、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天每天12次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用食用 预防措施鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加预防措施鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素c等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。机体对病毒的抵抗能力。 5、不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟、不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。