临床药学知识培训

1、编辑ppt1药物相互作用及其临药物相互作用及其临床意义床意义 编辑ppt2一、药物相互作用概况一、药物相互作用概况 1. 1. 定义：定义：是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时，是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时，在体内产生作用的干扰或在体外容器内就发生药物性质在体内产生作用的干扰或在体外容器内就发生药物性质的改变，结果使药物疗效从量变到质变。包括药效增强的改变，结果使药物疗效从量变到质变。包括药效增强或减弱，作用发生加快或减慢，作用维持时间延长或缩或减弱，作用发生加快或减慢，作用维持时间延长或缩短，甚至产生新的药理作用或不良反应。短，甚至产生新的药理作用或不良反应。 编辑p

2、pt3一、药物相互作用概况一、药物相互作用概况 2. 2. 举例：举例： 有利的：有利的：雌激素与孕激素一起制成避孕药；雌激素与孕激素一起制成避孕药；L-L-多巴与脱羧酶抑制剂合用治疗帕金森病；多巴与脱羧酶抑制剂合用治疗帕金森病；利尿药利尿药与与受体阻断剂合用治疗高血压；受体阻断剂合用治疗高血压；铁剂与叶酸合用预铁剂与叶酸合用预防妊娠贫血；防妊娠贫血；TMPTMP与磺胺药合用提高抗感染作用。与磺胺药合用提高抗感染作用。不利的：出血、低血糖休克、惊厥、高血压危象。不利的：出血、低血糖休克、惊厥、高血压危象。如高血压患者在服用降压药过程中，为治疗另一疾病而如高血压患者在服用降压药过程中，为治疗另一

3、疾病而服用另一种药物，可造成降压药效果下降，却认为是对服用另一种药物，可造成降压药效果下降，却认为是对降压药产生耐受而增加降压药剂量，当停用另一种药物降压药产生耐受而增加降压药剂量，当停用另一种药物后，造成低血压。后，造成低血压。 编辑ppt4一、药物相互作用概况一、药物相互作用概况 联合用药的意义：联合用药的意义：（1 1）提高药物的疗效；）提高药物的疗效；（2 2）减少药物的不良反应；）减少药物的不良反应；（3 3）延缓机体对药物的耐受性或病原体耐药性的产）延缓机体对药物的耐受性或病原体耐药性的产生。生。 编辑ppt5二、药物相互作用与分类二、药物相互作用与分类 药物相互作用的方式：药物相

4、互作用的方式：（1 1）体外药物的相互作用；）体外药物的相互作用；（2 2）药代动力学方面的相互作用；）药代动力学方面的相互作用；（3 3）药效学方面的相互作用。）药效学方面的相互作用。 编辑ppt6 2. 2. 体内相互作用体内相互作用 (1)(1)药动学方面的相互作用药动学方面的相互作用 主要影响药物吸收的相互作用：主要影响药物吸收的相互作用：吸收既取决于药物本身的理化性质，如脂溶性、解离吸收既取决于药物本身的理化性质，如脂溶性、解离度、吸附与络合等，又取决于机体的生理生化因素，如消度、吸附与络合等，又取决于机体的生理生化因素，如消化液化液pHpH值、胃肠蠕动、血液循环、空腹与饱食等。值、

5、胃肠蠕动、血液循环、空腹与饱食等。 编辑ppt7 (2) (2)药效学方面的相互作用药效学方面的相互作用药效学方面药物的相互作用的结果：药效学方面药物的相互作用的结果：协同作用协同作用：两种或两种以上药物先后或同时合用，：两种或两种以上药物先后或同时合用，联合用药的效应等于或大于单用效果之和。联合用药的效应等于或大于单用效果之和。拮抗作用拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，合用时：两种或两种以上药物作用相反，合用时发生竞争性或生理性拮抗，联合用药的效果小于单用效发生竞争性或生理性拮抗，联合用药的效果小于单用效果之和。果之和。 编辑ppt8三、严重的不良药物相互作用三、严重的不良药物相互作用 不良的药物相互作用可发生在许多方面，这不良的药物相互作用可发生在许多方面，这里不可能里不可能一叙述，可查阅有关药物相互作用的一叙述，可查阅有关药物相互作用的专著。下面主要列出临床上易见的严重的不良药专著。下面主要列出临床上易见的严重的不良药物相互作用，不加注意可致恶果。物相互作用，不加注意可致恶果。 编辑ppt9三、严重的不良药物相互作用三、严重的不良药物相互作用 （一）高血压危象（一）高血压危象（二）严重低血压反应（二）严重低