北京地区医务人员付出回报及影响因素分析

1、北京地区医务人员付出回报及影响因素分析 analysis of effort-reward and influencing factors in medical staff in beijing匚李昂iat峨 郭默宁guo m<»-niry;路风lu fmg陈吟chen yin高摘星gao zliai-xingabstract目的探讨医务人员付出回报状况及影响因*,为调更付出回报提供参考.方法利用付出-回报失街量表得分，计算 北京市4156名医浣.牡区眼务中心和多钺卫生陇匮务人员付出-回报比指标并进行分类，代用logistics型竹不同因东时付出回报失街的影响.结果研究姑果显示

2、北京地区医务人员付出口报失街比例到达65%,高于不同地区和不闩行 业水平.多因索logislics回月分析结果底明，女检付出回报夫街发生风险为男牡的为1.38倍(9saci: 1.19-1.61);在 卅贵困险为猝在胳者(包括未始.药异和aw) < 1.47« (95xci: 1.23 - 1.76); 5放高孕历为榔士者相比.学历恐低. 夫街困险怂小；工龄每坷加1d年，付出回报夫街发生的凤险因素增加26m0rt. 26, 95sci: 1.17-1.36);在班次数增加 付出回报失所发生版险也施之增加.结论 本研究绪果显示北京地区医务人j5付出回报失所形势较为产政，医疗机构管

3、龙层 应采取针对核措施,解决匮务人员中音道存在的付出曰报失街问题.objective to explore fhr cunrnt stains am! iniluenciti翌 facton irf rffixt-rrmiinl in medical staff, in order to ptwi& rrfrrvnrr ftir adjumm: rffixt- rvmar<!method% a lolal / 4156 iiirthcal nlmf fnxii liopilul% cixiimunity heahli srrvif* cefilrrw. an<l limnu

4、np h<i5|hlal?« in beijing ut*rvincluded in llw nludy andeffixl-reuard imbuhm-e quemh»niuiire. they w<*iv clawbifieil by i he effiwl-wwaid imhulun<*e (eri) nil" lxigi>4i<,rqkrcasi<m model s小 moplcd io exploit theinfluencing eki. results the pcrccnuc of kki in lhe mctl

5、icmu $uul of llcijing was 65.0%» whichw.is higher tlun llut in <ithrr liistrirts »uul iimkistrio. tbr rcmill* <if iniiltiari.ltr legistir* rrprshioci shourtl that llw eki risk <4 msirn uas i .拥 tinirs that ci mrn 15* cl: 1.19-1.611： tbr eri risk <if ihr marrird wa> 1.47 lini

6、« tlml cif fhr uiuiiarrir<! (including iuimumr<i. (hikircrd an<l widuwrdl (9sw cl: 1.25-1.76); cimiipanx! with lhi>w with ihf highsl drgrtv <>f (iw luurr thr edtm-aliini levrl. ihr ittnallrr ow eri rv<k： wiximg yean* incrvawtl every 10 yeam. the eri m increased l>)26% (o

7、r = 1 26. 95$l： 1.17-136)； the eh i tiak inefeawd with die number of night 4iifu. conclusiob ilii* miwh xbows that kki h *criou*» in the mcrlicuil »*laff of ikijing. nwchmry nicamih> im* taken g the managers «f medied iito>ti(ulm>ita to m4vc llw |ir<iblrfn m ek i lli4«

8、; art rumniim among ntrdii'ul staff.关键词 key words:医务人员 m<*(li<*dl stall：阪机构 medical izilulion：工作压力 work hre心:付出-曰投大街 ellort-ix*vt;tnl itnlialaim-e；回归rrgrvs%ii>n工作压力一直为出扰医务人员工作和生活的出要何函之一. 也染的响医务人员身心健跳的重咬因素。在上个世纪听年代 褚国社会学家西格瑞斯特提出的付出回报失衡模型(effort- rewak) imbalance model. eri)为当前被普沮接受的、用于解竹

9、去#纹：北京市jl生佐废套露息中心informal ion ontcr of beijing municipal health omimihsion通讯 郭玖宁总金环目：酋部卫生死匙聘布专以顼日、姻号：20ib-i-i01i 中园分夹号：k 197.3:丈敲林识巧：aim>i: 1 ().39 的/j.kn. 1671 -9(169.202x.01.01)2 释工作压力来源的模型虬 长期的工作压力会对工作人员身心健 康造成严重的不良影响，甚至引起疾病虾七本文对北京市医务 人员的付出回报失衡现状及相关的影响因素研究.以便为采取合 适的措施，诚少医务人员中的付出回报失衡发生比例，降低工作 压

10、力提供依据。资料与方法1 .研究资料.本文资料来源于全国第六次卫生效劳调查北 京炮区阪务人员调族数据库。调刍对象为北京地区医院、社区卫 生效劳中心和乡饿卫生院的医生和护土.在分层整群抽样根底 上,按随机抽样咬那么确定研究对象.确保不同临床科室、不同罪 称、不同性别只有相同的抽样咻。采用全国统一的医务人员 周在表进行资料收集。2. 调查内容2.1 一般情况.包括调查对象的性家、年龄、tftftw况、最 耳学历,专业技术职称,机构类型.工龄.月均收入.相关培训. 职务晋升、职称晋升、夜班次数等根本情况.2.2付出-回报失衡胡衣(effort-rewarxl imbalance questionna

11、ire. er1) erij3表包含了外在付出(extriiiac effort)w 内在付出(intrinsic effort) fn 1：作回报3个维度医务人员调查 表中包含了简化后的eri*表,其中外在付出4个条目用于衡 量个人因应外任环境所付出的努力.内在付出5个条目用于测戒 工作投入过度，工作回报包含7个条目. 一共有16个条目。所 有条目按likerl氏4彼计分法进行觥依，1到4分所对该完全不 同意、不同意、同意和充全同意.付山-ml报失衡量评价方法： 每个条目予以相同的权重，汁算付出-回报比指标。其公式为 eri-e/(r x c).其中c是调整系散(分子的条b数与分母的条 目数

12、之比),本研究中c=7/9. eriw 1说明付出-回报处于平 街状态，eri>1衣明处于不平衡状况。使用smanpls软件计 算eri 表中外在付出、内在付出和工作同报等3个维度的内 部一致性信度.结果显示crofibacha系数分所为0.7s4、0.711 和0.787。3. 统计方法.采用r3.62软件进行统计分析.很推付出叫 报失所情况对样本进行分sl对于连缓变fit用均数土怵准差 (x±s)描述变fit,采用方珀分析进行检脸.对于分类变微计算构 成比.并进行卡方检验3使用logistics ha归校型进行单因素和多 因素风险分析，研究不同因素对付出-回报失衡的影响，结

13、果】研究样本的人口学特征.纳入本次分析共有4156名医 务人员研究样本，其中男性为 * 人。0.9%).女性1210人 (29.1)|平均邛龄为38.23±11.94岁.大学本科及以j:的学位 者占80.4%,中级和师(初)级职称者分别占40.1%和28.3%. 付出回报失衡者2702人,占总样本的6s.s砧2.彬响付出i可报失衡的爪因素分析。单因素分析结果说明 性别、年龄、婚钢状况、最高学历、专曼技术职修工的、夜班 次数对付出回报失衡惘况有星著h彩响，而机构类型,月均收入， 相关培训、职务晋升、职称晋升等因素对付出回报失衡没有显苦 性影响(卷见表1和表2)。3停响付出回报失衡的lo

14、gistics回归模型分忻。多因素 logisticsfel归分析结果说明.女性付出回报失衡发生m险为男性 的1.38倍(95%c1； 1.19-1.61),在婿春风险为非在婚春(包 括未婚离异和涉偶)者1.47倍(95%ci： 1.23- l76),与魁 有学历为博士者相比，硕士研究生,大学本科、大专、中专/ 中技及以下古回报失衡发生说除逐渐降低，即学历越低，失衡风 险越小s工龄苻增加10年.付出回报失衡发生的风险因素增捕 26wr=1.26» 9$%ci： 1.17-1.36),夜班o数加付出。报 失街发生风险也随之增加。讨论衣义基于全网第六次卫生吸务调奁北京地区医务人员调查 旋

15、料，对北京地区国务人员回报失衡现状及其影响因索进行分 析.结果发现北京地区医务人员回报失衡发生比例为65%.约占 总调查人数的三分之二。通过单因素和多因素脸istks回心分析， 姑果显示女性.在婚者,高学历假设.工解增加.夜班次故多为付 出回报失旖危险因素.相关研究说明，付出回报关所在国内医疗机构普58存在， 成诚等研究说明有52.0%的医务人员处于付出恒1报失衡工作模 式，刘斌等在广东某供电企业职工中调查发现付出-回报失衡 比例为52.9%,显著有于新人位军人(6.66%)、某机核禁备密闭 空间工作人员(8.13%尸.因此.相对其他地区和其他行业人员. 北京地区的医务人员的付出-回报失衡何距

16、更为严重.根抿社会 交换理论(social exchange theory)医务人员在工作中所付出的 时间、情力垦需要街质金钱(如薪资福利)、心理(如自尊、白我 价值感,社会支持)及社会(如声望，权力、社会地位技制)等作 为补偿气 如染长期处于高付出低回报的工作状态，持久的工作 压力会导致身心健壤何题、离职倾向吸及工作满意度等" jf. 因此应引起相关部门的重视。在性别方面,女性付出-i叫报失衡风险高丁男性.这诃能 由于女性在匚作的i可时还要,口次照顾家庭的重任.更易受到来自 工作和生活方面的干扰和压力，与成戚d李州平胸等人的研 究结果一致在婚者j4i登为非在婚者(包括未婚.离异和表

17、偶) 者1.47倍，进一步提示来自家庭因素对付出回报失街影响，在 婚人员可能需姿花更多精力来照顾子女和其他家庭成员,推免不 会发生工作生活上的冲突.因此更容易产生工作压力和紧崇.本研究发现学历越高，付出回报失衡m险越大,这与eri 模型理论具有一致性。外在付出是个人因应外在外境所付出的努 力.而内在付出是个体为实现日怵所做的目我驭动.用此又彼称 为工作过度投入叫般来说学历莅高,自我驱动力ss大,社会 期望也比拟大，容易出现工作过度投入。陈天喜等研究结果显示 护士原内在驱动是付出回报笑所的危险囚案.学历越高、编外、 三班倒和高内在驱动的护上5容易产生工作压力"七本研究也 发现夜班次数多

18、为付出1“1报关街危险因素.本研究发现工作时间 越长，付出回报失ftlnje更为严虱 陈靓等研究发现在付出-袤i研究对象根本分布变量类别-付出回报失衡情况-合计p平衡失衡性别(n(%)|男 女1110(76 3)344(23711836167.9186&32.1)2&46(709>1210(291)<0.001年龄(岁均值±标准差36.78 ±10.1639.01 ±12.7338.23 ±11.94<0.001婚姻状况【n(%)|不在婚339(23.3138404.2)723(17.41<0.001在路1115(

19、76.7)2318(85.8)3433(82.6博士研究生74(5.1)21117.8)285(6.91硕士研究生226(15 51562(20.8)788(19.01最衡学历(n(%)|大学本料780(53.611485155.012265(54.5)<0.001大专329(22.6139*14.8)728(17.51中专/中技及以下45(3.1145<1.7)9012.2)正高70(4.81175(6.6)245(5.91副高176(12.11517u9.1)693116.71专业技术职|n(%)|中圾528(36.311139142.211667(40.1<0.001师

20、初)皱485(33.41692(25.6)1177(28.3士级156(10.7114815.5)304(7.31无职称39(2.7)31<1-1>7011.7)医院1058(72 8)2039175.513097(74 5机构类5!s(%>|社区卫生效劳中心360(24.81603(22.3)963123.21>0.050乡镇卫生浣36(2.516(x22)9612.3)工龄年均值±标准差14.11 ±10.7416.00 ±9.3115.34 ±9.87<0.001月均收入(元均值±标准差8635.8 

21、7;601198922 2 ±5914.18822.0 ±5616 0>0.050相关培调(n(%»是354(24.3!702(26.0)1056(254>0.050否1100(75 7)2000174.013100(74.6职务晋升(n(%>|是1134(78.0)2193(81.213327(80.1<0.050否320(22.0)509(18.8)829119.91职称舀升n(%)|是否786(54.116681459148si55.0i1217(45.012271(54.61885(454)>0.050夜班次数(次)均值

22、77;标准差3.12 ±5.013.45 ±4.913.34 ±4 95<0.050回报失街比拟严垂的精神科，工作年限於的护士更容易产生肉职 意暇 说明工作时问植长与付出-回报失衡问题存在莉校高的 相关性.并可导致不良的后果心总之.本研究结果显示北京地区医务人员付出回报失街形 势较严竣，因此医疗机构管理层应亚视这一浙退存在的呵题， 针对影柄失街的高危因素，采取针对性情施减少或消除不利因 素.改革恭醐奖慰制度.增强境务人员工作过程中获得必.最 终将当前付出回报失衡比液降低到合理水平.保障医务人员的 身心健康。h5s?!参考文献1 siegrist j. kle

23、in d voigt kii. lioking sociological with表2影购付出回报失衡的k)gistics回归模型分析变量变量值单因素logistics回归多因#logistics回归or(96%coor(96%ci)性别男referencereference女1.5211.32-1.76)1.38<1.19-1.61年龄(每10岁1,2811.19-1.37)sfifflmx 况未婚在婚reference1 84i1.66-2 16)reference1.47(1.23-1 .76)再土研究生referencereference硕土研究生0 8710.64-1 18)0

24、 93(0 68-1.261最高学历大学本科0.6710.50-0.88)0.65<0.49-0.86>大专04310.31-0 57)0 44(0 32-0.60中专/中技以下0.3510.21-0.57)0.37(0.22-0.61正高reference1.1710.85-1.62)职称中级0.8610.64-1.15)师i初)嫌0.57(0.42-0.77)士级0.3810.26-0.54)无职称0.32(0.18-0.55)工雄(每10年)1.2211,14-1.30)夜班次数1.0h1.00-1.03)1.02(1.01-1.04)phyiiological 4ala:

25、the nodel or effori-reviird inbilance ji vork(l). acu physiol scam suppl. 1997.6<0<l): 112-116.2 李卿云.谢*苏整笏.。修夭主裁ql在#&人宙分务及匕理律& 支关系ij1.上共卫生亲企.20b.32<2):140-154.3 何北天.张次，。璃云等.思隗*工工作压力马身心效康上相关研 t (jj.寺华号*bl孕&志.20xx.17(4>： 25-252.4 弁其.笋大甘、黄冬小.等.ix：l工作付出e根大所现莫及券的由£ ij). 中图公弟工

26、米，20xx. m (4):593-396.5 降件外.花芸.辰威俑,¥.七又*#士付出-e根失所为钾却建*的美"*丸 |j|.(gjtt), 20xx.27(1?): 7j-78.6 长炒.阵用袁.孑.e务人黄什出-k眼矢奇与ju北倦忠关系驻 尤(j).免代及防尽学,20xx.45(8): b63-b66jh9.? :m也.障54峰.何合华.等.广东本基俣电企止员工以虫紧戒及此再响回 市分析：米于付出凶根矢待粮义u).202x.37(3):225-23但8 slegrlst j. effon-rem,nrd icjsiunce 孵 vork and cardiovascu

27、lar diseasesj. int j occup med environ health. 2*10.23o):2?9-2t$.9修大尊.a宏.«r«.午.嫁会缶院思珍升护士队地压力与应时的*完 ma (j1. 丁理实伏方命尤.3016(5):18-2*.2手奴个.时部.分w公中5"序公卒才上竹德岛的影响di.心友律报. 20030):111-111.11部久3.有工鲜黄伟之.子.三甲盅院护士紧卷拷.付出回报史 尚痔的犒关做美【j】2>1t.3uid:86w64.12株规，针室亮.只堪.枯神专科01配女妒士丹出8扳夫皆与高皿金德岭 关，p).中欧匹争.21

28、5. 2549):38-41.(上搀第7 5)3 ahaed f, burt j. rolled m. neasurinc patient eip<rience: concepts and nethods j piticat» 20xx.?<): 235-241.4 s翕蛇.基干肉:体能的匠方职务庸*许蛤研咒(d).牛中供也大季.20k5 椅成依.他舞.希五点.专.大型会宝区配隹院患者.戒泠休於分m【j】. 全区危吃替理.20xx. 39(3):76-?.6 goldstein e. farquhar m. crofton c. ct il. ncnsuriaf. bos

29、pittl orc cron the ”uem8 perspective:如 over vie* of ibe chips bogpila】 survey developoeni procetft(j|. beihh scrv les. 2005. 40(6pt2): 1977-1995.7夹力力.桀水我.*可平.应用hcahps叶某旧院患古休的的调卷.与 分折01.匹庞菅攻论坛.2wt. 34(4):25-27.8 音卷票.如义兰.门沙忠者体公生核耕汗工具的4尤巩队【j】.中国(k院20xx. h(3>: 60-63.9 谭丑£送去星.愚*就重体#材之域从u】.护理学#20h

30、. 2(5): 9】93.i。<0#位、淞亮.冬于，:体的的d疔l务项，美黄桁标体系均建中 即就管理.20b. b(6>:54-$6.11 vmt ji. buanjc s thoaa» s, el al. cuaparative analysis of applying rutient cipcricoce and satisfactioa survey <vpsxi tool in chinese bospi la is (j). beijing da xue xue bao yi xue &an. mil,43(3)： jtt-402.12手籍蜥，4录知.耕开，等.也于患当林身的区院妹效环价耕宛近残ij).也京氐科大孕学报妙会科今低“ 20xx,76(5):34x49.1 labarere j. fourny m» jean-phi 11 ippe v. el al. lefine««at a