逍遥散加味治疗顽固性失眠32例体会

1、逍遥散加味治疗顽固性失眠32例体会齐岭山(沂源县医疗保险事业处 山东沂源256100)【摘要】目的 探讨应用逍遥散加味治疗顽固性失眠的临床疗效方法 选 取2011-2012年我院门诊患有顽固性失眠的患者64例，根据用药方法不同平均分 为治疗组和对照组，各32例,其中前者服用西药谷维素、维牛素结合安定片，后者 采用传统中药疗法服用逍遥散加味，观察两组疗效。结果 对照组和治疗组的显 效(25 例占 78.1%>14 例占 43.7%)和有效(6 例占 18.7%&gt；4 例 12.5%), 对照组的总有效率96.8% (31/32) >治疗组总有效率56.2%

2、 (18/32)。可见 对照组的治疗效果明显优于治疗组。差异有统计学意义(p<0 05)；由psqi数 据显示对照组的愈显率78.1% (25/32) >治疗组的18.7% (6/32),对照组效果 明显，结果有统计学意义(p<0.05)。结论 逍遥散加味避免了口服西药木身的 各种缺陷,通过疏肝健脾法从木质上找到顽固性失眠的病因，疗效显著，对患者的 睡眠质量有很大改善。【关键词】逍遥散加味 中医药辩证 顽固性失眠 肝郁血虚 疗效观察【中图分类号】r243【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2014) 05-0372-02随着现代化的不断进

3、步发展，快节奏的社会带给人们各方面的压力，失眠患者 越来越多，医院门诊调查中显示失眠率也在逐年增加。西医理论大多考虑失眠的 诱发多与睡觉觉醒障碍有关，虽然服用西药暂时起效，但大量西药作用于人体 不仅副作用大，还易产牛依赖性，不能得到彻底的解决。而应用传统中医“阴平阳 秘”的整体理论,通过辨证论治观念分析顽固性失眠的病因，透过脏腑，调理气血， 在改善患者睡眠的同时对人体的亚健康状态也进行了针对性调理,使患者牛活质 量有很大提高。木文通过比较分析我院门诊2011-2012年64例失眠患者的治疗 情况,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 抽取我院2011-2012年间门诊失眠患者64例，平均分

4、为两组， 各32例。治疗组男性例，女性21例，比例约为1： 1.90o年龄2375岁，平均 (49±2.08)岁；对照组男性12例，女性20例，比例约为1:1.67。年龄20 78岁，平均(49±1.27)岁;两组显示比例中43-60岁人群患病率最高，约 占48%,病程中示1年以上者占73%。2组患者性别、年龄、病程、临床症状均经 统计学处理，结果无显著性差异(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组口服谷维素和维生素一天各三次，一次20mgm前服安 定片一天一次，一次5mg2o对照组中医临床症状表现：入睡难、睡后极易醒、 梦多

5、、情绪紧张不稳甚者抑郁,健忘、食少纳差、大便稀且多不成形,舌红、苔白 腻、脉弦细。辩证为肝郁脾虚证3。以逍遥散加味：当归10g、柴胡10g、芍药 10g.白术12g、薄荷12g、煨生姜12g、酸枣仁15g、茯苓15即延胡索15g、合 欢花15g、炙甘草10g、夜交藤15g、丹皮15g、梔子用法：每日分早午晚 三次服，每次5j0爲温水冲服。两组均连续服用1疗程(即个月)，2个疗程后可 观察患者具体症状并总结服药疗效。服药期间注意生活习惯，睡前少饮或不饮浓 茶水及咖啡。1. 3疗效评定4 (1)根据两组患者治疗的症状及睡眠时间长短，分别从显 效、有效及无效进行治疗结果比较，见表1。显效：唾眠深、唾

6、眠时间正常，基 本达68小吋或更长。有效：唾眠状况好转，深度有所增加，睡眠时间较之前提 高3小时。无效：睡眠症状无改善。(2)以匹兹堡睡眠质量指数(psqi)量表 计算岀患者治疗前与治疗后各因子以及总分，最后再以减分率作为疗效指标。其 中减分率二(治疗前积分治疗后积分)÷治疗前积分)×100%,m表 2o 痊愈：psqi>75%；显效：50%≤psqi<75%；有效: 25%≤psqi<50%；无效：psqi<25%。1.4统计学方法将数据进行spssi7.0统计学分析

7、，计数和计量资料资料分别采用 x2 检验(%)和 t 检验(x±s) ,p<0.05。2结果2.1对照组和治疗组的显效(25例占78.1%>14例占43.7%)和有效(6 例占18.7%>4例12.5%),对照组的总有效率96.8% (31/32) >治疗组总有 效率56.2% (18/32)o可见对照组的治疗效果明显优于治疗组。差异有统计学意 义(p<o 05),见表1。由psqi数据显示对照组的愈显率78.1% (25/32) >治 疗组的18.7% (6/32) ,p<

8、0.05,结果有统计学意义”两组对比情况见表2。表1 两组治疗结果比较例()3讨论失眠是以不易入睡、唾而易醒或彻夜难眠为主要临床表现的一种疾病'长 时间的失眠状态可严重影响人们的身心健康，造成记忆力下降、情绪低落,积极性 差等不良状况甚者引发其它疾病。而顽固性失眠因其发病时间久、病情较重、病 因复杂，所以临床很难得到根治。现代医学认为失眠多为主宰睡眠脑干的神经功 能失调，常常用镇静催眠药(如谷维素或安定片)通过麻痹中枢神经来治疗，此类 型药物药效短暂，且易上瘾易形成耐药性等副作用，不能从根源上解决疾病的困扰。 比起西药诸多不良反应,中医疗法显得更彻底。内经中有记载称:“百病皆生于气：

9、朱丹溪曰“气血充和，万病不升；一有佛郁，诸病生焉。” 7所以中医认为不寐病 因多为情志所伤、阴阳失调，而顽固性失眠病情缠绵，多为虚实夹杂。可涉及心、 肝、脾、胃、肾等脏腑。阴阳失交、五脏失调是失眠的病机总纲领，中医讲阴虚 补之,阳盛泻之的治疗原则，因此只有协调好阴阳和脏腑之间的关系，从整体观念， 才能做到调节阴阳、平衡脏腑，气血充盈。在临床辨证论治中，不寐的肝郁血虚、脾失健运的分型居多。肝性喜条达，而 恶忧郁。患者常因情志不遂、怒气伤肝、而形成肝气郁结,疏泄功能失调则影响 气血运行，脾胃运化功能受阻，胃不和则寝不安；血脉不畅无以养心则心神不宁， 魂不守舍，神不安而夜不寐8。本文选用逍遥散作为主

10、方并进行了加减,功用：疏 理肝气调节郁滞，养血补心，健脾益气。方中柴胡入肝、胆经,散肝之郁结；当归入 肝、脾经，养血活血；白芍入肝、脾经，柔肝益气；白术、茯苓入心脾经，健脾安神； 煨生姜暖胃和中。再加之夜交藤安神养心,丹皮、梔子共同助肝气疏泄，诸药合用， 相使相成，相得益彰，气机条畅且气血充足,故阴阳之平衡。但在应用疏肝理气法 的同时，需兼顾保护脾胃，防止因药物辛香的特性而伤及肝之阴,做到疏中有养，针 对顽固性失眠，其久病入络者，需注重理气兼散瘀通络，使脏腑之间稳定协调。通过比较两组服药后效果及作用，结果数据显示：对照组和治疗组的显效(25 例占78.1%>14例占43.7%)和

11、有效(6例占18.7%>4例12.5%)，对照组 的总有效率96.8% (31/32) >治疗组总有效率56.2% (18/32)。由psqi数据 显示对照组的愈显率78.1% (25/32) >治疗组的18.7% (6/32)。因此对照组的 治疗效果更突出。综上所述，采用逍遥散加味治疗顽固性失眠是作为一-项新型中 医疗法，不仅用药安全,持久无副作用，而ii大大提高了患者的唾眠质量，更有利于 患者身心健康。参考文献1姜向坤，李云，徐向青徐明涟调肝五法治疗顽固性失眠的经验j山东中医药大学学报,2011,24(3):199-2002许兴涛，于峥，杨建宇浅谈中医药治疗失眠症卩中国中医基础医学杂志,2012,9(8):71-72.3杨志敏，老膺荣,汤湘江颜德馨教授从气血失调辨治失眠的经验卩中医药 学刊,2011,21(8):1247-12484王艳玲，肖四飞,杨怀新健脾养心活血法治疗心脾两虚型不寐证112例临 床观察j甘肃中 £,2012,17(5):13-14.5吴世贵，徐成贺辨证分型治疗失眠40例j华南国防医学杂志,2011,39(5)： 780-781.6杜晓军，宋师光六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察j.中国 中医基础医学杂志,2012,