过期妊娠合并羊水过少对母婴影响及临床研究

1、过期妊娠合并羊水过少对母婴影响及临床研究摘要目的：探讨过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影 响，并及时采取正确的处理对策进行救治，减少母婴并发症。 方法：收治过期妊娠产妇378例，以其中合并羊水过少的65 例产妇为观察组，另外313例羊水量正常的产妇为对照组， 分析对比两组产妇的分娩方式、产后状况以及新生儿的状 况。结果：观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿及畸 形儿的发生率，以及产妇的剖宫产、阴道助产、胎方位异常、 产程延长、产后出血率均显著髙于对照组(p<0 05)。结论: 过期妊娠合并羊水过少的产妇妊娠结局较差，并且易造成胎 儿在宫内窘迫，新生儿窒息以及出现巨大儿、畸形儿。因此 对

2、于羊水较少的患者，一经确诊要积极进行引产或剖宫产， 减少母婴的并发症。关键词过期妊娠羊水过少母婴结局doi：10. 3969/j. issn. 1007-614x.2012.14.115孕妇在平时月经规则，妊娠周期达到或超过42周尚未 分娩，称为过期妊娠。羊水过少也是临床上产科常见的并发 症之一。若产妇在临床上出现过期妊娠和羊水过少，其妊娠 结局一般较差，此外，还将致使胎儿窘迫，发生胎粪吸入综 合征，过熟综合征，新生儿窒息，出现巨大儿或畸形儿的几 率会上升，严重还会造成围生儿的死亡。并且其发生率会随 妊娠周期延长而增加1。为探讨过期妊娠合并羊水过少对 母婴结局的影响，并寻找正确的临床处理方法减

3、少母婴的并 发症，现分析65例过期妊娠合并羊水过少产妇的临床资料, 现如实报告如下。资料与方法2010年3月2011年5月收治过期妊娠产妇378例， 以其中合并羊水过少的65例产妇为观察组，另外313例羊 水量正常的产妇为对照组，两组产妇的其他资料(年龄、妊 娠周期、营养状况等)经比较无显著性差异(p>0 05),对 比两组产妇的分娩方式、产后状况以及新生儿的结局。诊断 标准：月经周期正常、孕龄4141+6周可认为过期妊娠。 妊娠晚期羊水量<300ml可认为羊水过少。经b型超声检查, 妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(afv)w2cm可认为羊水过 少，wlcm认为严重羊水过少。羊水指数

4、(afi) w8cm认为可 疑羊水过少，w5cm诊断为羊水过少。统计学处理：将数据输入spss18 0软件进行统计分析, 计数资料采用x2检验，以p<0 05作为有统计学差异。结果过期妊娠中羊水过少的发生率：过期妊娠分娩378例， 羊水过少65例，羊水过少的发生率17 2%。b超对羊水过少的评估：观察组65例产妇分娩前全都进 行超声检查，其中的59例经诊断显示羊水过少，与分娩后 对羊水的诊断相符，产前检出率90 8%o过期妊娠合并羊水过少对围生儿的影响：观察组发生胎 儿宫内窘迫22例，新生儿窒息12例，巨大儿4例，畸形儿 1例；对照组发生胎儿宫内窘迫51例，新生儿窒息27例， 巨大儿61

5、例，畸形儿2例，观察组胎儿宫内窘迫、新生儿 窒息、巨大儿及畸形儿的发生率与对照组相比有统计学差异 (p<0 05),见表 1。过期妊娠合并羊水过少对产妇的影响：观察组产妇的剖 宫产37例，阴道助产6例，胎方位异常7例，产程延长6 例，产后出血7例，对照组产妇的剖宫产157例，阴道助产 23例，胎方位异常15例，产程延长13例，产后出血16例, 观察组产妇的剖宫产、阴道助产、胎方位异常、产程延长、 产后出血率均显著高于对照组(p<0 05),见表2。讨论过期妊娠合并羊水过少的的发生率及其机制：有文献报 道过期妊娠合并羊水过少的发生率2119% 2o本文发生率17 2%,可能与本文研究

6、对象数量有限有关联。羊水过少的的主要原因是胎盘发生老化或者退行性变可导致胎盘功 能减退，如果再加上产妇出现妊娠高血压等疾病，随着妊娠 过期天数的延长，胎儿在宫内的生长受到限制，会发生慢性 缺氧，从而引起胎儿的血液重新分配，为保障胎儿的脑和心 脏的正常血供，会发生肾血流量降低，胎儿尿生成减少导致 羊水过少。在临床上，产妇出现羊水过少往往是胎儿危险的 重要信号，也是监测胎儿有无宫内慢性缺氧的特异性指标3。因此，运用b超检查成为确诊羊水过少不可或缺的辅 助检查方法。因此，对于孕41周后的产妇应密切进行nst检查、b超 动态观察羊水量的多少，如果羊水指数w5cm,在排除胎儿 畸形后应立即进行剖宫产，避免产妇分娩发动后子宫收缩对 胎儿的不良影响，减少胎儿宫内窘迫，胎粪吸入综合征，过 熟综合征，新生儿窒息等不良结局的发生，有效提高母婴的 生命质量。参考文献1乐杰，谢辛，林仲秋，等.妇产科学m 北京：人民卫 生出版社,2008:89.2