补阳还五汤加味治疗中风康复45例观察

1、补阳还五汤加味治疗中风康复45例观察【关键词】补阳还五汤摘耍：目的观察补阳还五汤加味合高压氧治疗中风（急性脑血管 病）的治疗效果。方法通过76例病例随机分2组，针对治疗组均加用 补阳还五汤加味与对照组在治疗上的不同，对半身不遂，言语不利， 口眼斜等症进行评分，分析比较。结果经1430 d治疗，评分结果经 t检验（pv0.05）,治疗组康复期短、病理症状消失快，效果明显优 于对照组。结论针对急性脑血管病患者进行康复治疗，加用补阳还五 汤加味治疗，疗效满意，有临床推广价值。关键词：急性脑血管病；补阳还五汤加味；康复治疗中风，指急性脑血管病（中脏腑），急性发病，神志恍惚迷蒙或昏愦，半身不遂,言蹇或不

2、语,符合中风的诊断标准lo经过救治,神志清醒、生命征趋稳后，主要表现为：半身不遂，言语不利，口眼斜等症。为捉高患者生活质量，康复治疗尤其重要。应把握好黄金期（发病3个月内，最迟半年）则疗效显著，若早期失治，造成经络闭塞，肌 肉神经变性，则疗程较长。笔者治疗此证，收集本证病例共76例，进 行了临床观察，现报道如下。1临床资料1. 1病例选择本人共治疗收集的76例中风患者，均符合 19940628国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准的诊断 标准1,年龄4585岁；临床表现以神志清楚，已停用脱水剂后, 血压、心率稳定开始计入康复期。1.2 -般资料76例患者中，治疗组45例，男28例,女17例

3、, 年龄4585岁，平均63岁，病程短者0.5-7. 5 h收治，长者4个月 收治，其屮，语言不清例，口眼斜21例；肢体肌力无法达到（iv 级以上）9例，二次复发2例；对照组31例，男17例，女14例，年 龄4976岁，平均62岁，病程lh12d,其中，语言不清16例；口 眼斜13例；肢体肌力无法达到（iv级以上）2例。两组患者均有疲倦, 一侧肢体无力、麻木或伴言语不利，口眼斜，大便秘结，小便调，睡 眠欠佳，口干，胃纳可，舌质暗淡，苔燥黄，脉沉弱等症。两组病情 差异不明显（p>0.05）,具有可比性。2方法2.1诊断方法主要靠临床症状，体征，颅脑ct检查诊断。其屮 14例颅脑ct检查诊断

4、为脑出血，31例为脑梗塞，均符合19940628 国家中医药管理发布的中医病症诊断疗效标准的疗效标准。2. 2治疗方法治疗组在对照组治疗的基础上拟药方为，在补阳还 五汤基础上改为：当归18 g,川寻15 g,桃仁12 g,地龙15 g,赤 药15 g,白芍15 g,生地18 g,玄参15 g,麦冬15 g,黄罠60 g, 太子参25 g,牛膝15 g,桑枝20 g,随症加减：伴肝阳上亢者加天 麻，钩藤，僵蚕；伴风痰者，加菖蒲，白附子，胆南星；伴大便秘结 者，加火麻仁，郁李仁，肉忒蓉。煎服法：三碗水煎至大半碗（约200 ml）,分两次温服，1剂/d。3治疗结果对照组在进行扩管抗凝、高压氧及穴位针

5、刺治疗后，无后遗症者 3例，有后遗症但生活能自理者14例，不能生活自理者20例；治疗 组，无后遗症者34例，有后遗症但生活能自理者11例，不能生活自理 者0例，两组治疗效果相比较，治疗组症状明显好于对照组。下表为 两组患者在病后（180±15）d时间内治疗情况对照。见表lo表1发病后（180±15） d患者症状休征对照例组别（略）从上表分析，语言的康复治疗组与对照组无显著差异，口眼 斜 病例两组比较pv0.05,有显著性差异，肌力的恢复对患者生活口理 能力起直接作用，能明显提高患者生活质量。因此，笔者用总体评价 例数和肌力恢复例数作为统计对比，经过t检验，得出pv0. 01

6、,有显 著临床价值。4讨论经多年临床观察，笔者认为患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏 阴阳失调，加z忧思恼怒或饮食失调，或劳累，房劳过度，或外邪侵 袭等诱因引发中风，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养。阴液有 赖于气血的化生，气虚h久则必致阴虚，气虚血瘀阴亏乃是主要病机, 历来医者治疗中风后遗症都强调补气培本兼活血通络，多采用补阳还 五汤治疗，但笔者认为补气不养阴，则气之推动之功失于阴液的滋润, 正如枯流行舟，则功效大减。在补阳还五汤的基础上增加麦冬、生地、 玄参等养阴药的成分，以加强养阴之功效，从而达到补气活血养阴， 起到更好地治疗木病的目的。从临证病机分析，木病有瘀血特点已被 公认，现代医学

7、研究证明川寻、当归、桃仁、红花、赤芍、麦冬、生 地等大都有扩张血管，加速血流，改善微循环，抑制血小板聚集和降 低血液粘稠度等作用3,此乃治疗本病的药理学基础。脑梗塞、脑 出血其实质均为缺血性脑血管疾病，其主要病因病机是由于部分脑血 流供应受阻，从而引起脑组织缺血，缺氧，水肿，最后导致部分脑组 织坏死，对脑血管疾病的病理生理改变，特别值得注意的是在病灶的 周边有一能量代谢降低及神经机能低下或抑制的部分，称为“缺血半 影区”。针对这个特点，利用高压氧具有增加血氧含量，提高血氧张力, 增加血氧弥散，促进侧肢循环的生成等作用，通过药物及高压氧治疗, 可使该部位的神经细胞恢复功能，从而明显提高患者的生活质量，并 且无副作用及不良反应发生，是中风康复治疗不可忽视的途径。参考文献:1 王永炎内科学m