肝肾综合征早期诊断及预后评估研究分析

1、肝肾综合征早期诊断及预后评估研究分析盐亭县人民医院四川绵阳621000摘要：目的：探讨分析肝肾综合征早期诊断及预后评估的结果。方法：选取我院 2012年3月至2014年8月间收治的329例肝肾综合征患者为研究对象，随机分 为观察组和对照组，其中观察组为312例i型肝肾综合征，对照组为17例ii型 肝肾综合征，分析终末期肝病模型和指标含有血清pta、alb、na +、cr的评定 结果。结果：肝肾综合征集中发牛于乙型肝炎所致的慢性重型肝炎和肝硬化的 4060岁男性患者，肝肾综合征发生前后患者血清pta、alb、na +、cr的评分 差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：肝肾综合征

2、的预后好转率极低，肝肾 综合征早期诊断有助于诊疗方案的确定和药物的选择。关键词：肝肾综合征；早期诊断；预后；肝硬化abstract： objective： to investigate and analyze the early diagnosis and prognostic evaluation result of hepatorenal syndrome.methods： 329 cases of hepatorenal syndrome patients admitted in our hospital from march 2012 to august 2014 were selec

3、ted as research object, and they were randomly divided into an observation group and a control group.the observation group had 312 cases of type 1 hepatorenal syndrome patients, and the control group had 17 cases of type 2 hepatorenal syndrome patients.the model for end-stage liver disease and the e

4、valuati on result which contained the in dices of serum pta, alb, na and cr were analyzed.results： hepatorenal syndrome heavily concentrated in chronic severe hepatitis patient due to hepatitis b and 40 to 60 years old male patient with liver cirrhosis； the scoring differences of serum pta, alb, na,

5、 cr before and after the on set of the hepatore nal syndrome had statistical sign ificance (p <0.05).c on elusion： the prognosis of hepatorenal syn drome is very poor； the early diagnosis of hepatore nal syndrome is helpful for the determi nation of the treatme nt regimen and the choice of th

6、e medicine.keywords： hepatorenal syndrome； early diagnosis； prognosis； liver cirrhosis.肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素 氮及肌酹升高等为主要表现，酒精性肝炎患者和急性肝衰竭患者也易于发生肝肾 综合征，此并发症是肝衰竭患者死亡原因中最显著的一种，其发病率为 60%80%。当前医疗界还不能确定发病机制，有效地治疗措施不完善，因此, 医学界仍i口以预防为主，对基础疾病进行防治，对预后有所改善。本次研究主要 针对我院2012年3月至2014年8月间收治的329例肝肾综合征患者为研究对

7、象。 现报道如下：1. 资料和方法1.1 一般资料选取我院2012年3月至2014年8月间收治的329例肝肾综合征患者为研 究对象，其中男性患者259例，女性患者70例，男女比例为3.7： 1,年龄在1783 岁之间，平均年龄为53.17±12.27岁，将其分为观察组和对照组，其中观 察组为312例i型肝肾综合征，男性患者249例，女性患者63例，平均年龄为 5013±1035岁;对照组为17例ii型肝肾综合征，男性患者10例，女性 患者7例，平均年龄为48.33±12.11o分析终末期肝病模型和指标含有血 清pta、alb、n

8、a +、cr的评定结果，差异具有统计学意义(p<0.05)o1.2方法分析冋顾患者的临床资料，肝肾综合征早期诊断及预后评估。肝肾综合征 分为2型，i型为急进型，肾功能迅速恶化，血清cr在两周内大于221μmol/l, 肾小球滤过率下降明显，并且其下降率大于50%,且患者出现少尿喝稀释性低血 钠等情况。ii型为渐进型，病情缓慢发展，持续时间较长，肾功能出现下滑趋势， 血清 cr 小于 221μmol/l。1.3统计学处理采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用 t检验；计数资料使用χ2检验，

9、p<0.05为差异具有统计学意义。2、结果研究结果显示，329例患者中，入院吋血清na+正常的患者87例，血清 alb正常的患者19例。观察329例肝肾综合征发生前后3天内血清pta、alb、 na +、cr的变化情况,差异具有统计学意义(p&lt;0.05),详见表注：肝肾综合征发生前后各检测指标变化配对t检验结果，t值依次为7.370、 28.263、9.955、11.457, p 值全部为 0.000。3、讨论肝肾综合征发生的危险程度和肝病的严重程度成正比，肝硬化和重型肝炎 患者易于出现，慢性重型肝炎发病率为31.4%,亚急性和急性重型肝炎患者发病 率为50%o肝肾综合征观

10、察组的生存吋间较短，平均吋间为2周左右，对照组的 生存时间相对于观察组而言较长，平均时间为4至6个月2。肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素 氮及肌酹升高等为主要表现，酒精性肝炎患者和急性肝衰竭患者也易于发生肝肾 综合征3。329例患者入院吋，急性重型肝炎8例，亚急性重型肝炎15例，慢 性重型肝炎150例，肝硬化患者156例，其中基础疾病主要的病因是乙型肝炎, 并且患者中254例都是由此病因引发的。患者都出现不同程度的并发症腹水及电 解质紊乱，除此并发症患者还出现其他各种并发症。研究结果显示，329例肝肾 综合征观察组312例，其中13例好转，对照组17例，其中3例好转。死亡率为 52.28%,死亡患者为172例，治疗无效42.86%, 141例，好转出院4.86%, 16 例患者出院。在肝肾综合征发生前后，血清pta、alb、na +、cr和meld评分 的数值变化明显4。综上所述，肝肾综合征死的亡率极高，患者应及早确诊，能够给治疗赢得 时间，能及早做好预后结果评分，meld评分变化对患者预后具有一定的预测价 值，对于患者而言可以进行提早治疗，提高患者的存活率。参考文献:1曾贵林，谭妙玲比较血清胱抑素c及肌酹对肝肾综合征的诊断价值j中国医 药指南.2013 (35)： 21-