老年病人良性前列腺增生的术后护理

1、老年病人良性前列腺增生的术后护理现代护理们的顾虑,很好地配合医护人员的工作，尽可能创造一个良好的就 医环境和秩序，使整个治疗过程顺利进行.3焦虑心理的护理焦虑心理常见于换药次数较多的病人，大致有三种情况:其一 是焦虑伤口是否完全愈合,是否会影响肢体功能其二是慢性伤 口长期换药经久不愈忧心忡忡其三为颜面部创伤怕毁容，影响 正常生活，感到焦虑不安,常表现为情绪波动烦躁易怒，不思饮食， 缺乏自信等.此时应给予同情和关怀，避免患者出现拒绝治疗而 延误最佳治疗时机，还应针对具体情况分别做好心理支持和心理 护理，护士应在第一次换药后向病人嘱咐下次换药的时间和注意 事项，换药时为了尽量减轻病人的痛苦，打开伤

2、口时动作要轻，用 无菌生理盐水浸湿敷料，一点一点轻轻揭开敷料，主动向病人说明 伤口的好转情况及影响伤口愈合因素，以取得病人的配合，对有可 能造成肢体功能障碍者,必要时使用夹板或石膏固定，放置病人较 中国保健医学研究版chinesehealthcare为舒适的位置并指导病人积极进行功能锻炼.对颜而部伤口要防 止瘢痕的形成.慢性伤口长期换药不愈，多为老年人同时伴有其 他原发病，如糖尿病病人代谢紊乱，机体抵抗力下降,易合并感染， 长期患病饱受折磨，精神和经济压力都很大，对治疗信心不足，感 到治愈希望不大,加之长期患病自认为对疾病知识了解较多，往往 提出有针对性的问题，护士要了解疾病的发生发展及药物治

3、疗，家 庭基本情况,才能较为准确清楚的冋答病人提岀的问题，加强护患 沟通，取得病人的信任，鼓励患者树立战胜疾病的信心换药时根 据伤口情况选择敷料和处理方法，及时清除创面腐烂，坏死组织， 定时换药，同时配合特定电磁波治疗仪,使创面逐渐缩小愈合，缩 短疗程.总乙随着医学发展和疾病认识的提高，心理护理在临床上越来越显示其重要性，通过心理护理能减轻或消除换药病人的恐惧，焦虑,使其主动配合，缩短病程,减少换药次数，早et康复.老年病人良性前列腺增生的术后护理【中圈分类号】r473.6白国枝，吴继红,靳胜燕(洛阳市中心医院，河南洛阳471009)【文献标识码】a【文章编号】10052720(2007)24

4、013201【摘要】目的:老年病人各脏器功能均有不同程度的损害，为了减少并发症的发生, 认真细致的做好前列腺增生术后的护理非常重要.方法:对150例老年病人前列腺增生术后的各项护理，以减少并发症的发生.结论: 通过对150例老年病人良性前列腺增生术后各项护理,积极配合医疗，认真观察并根据老年人心理卫牛特点有针对性的护理，能减少 各种并发症的发生.【关键词】老年病人;前列腺增生;护理增生是泌尿外科老年男性前列腺的常见病老年人各脏器功能均有不同程度的损害，故术后并发症多，现就我科自2006年至今行前列腺汽化电切术150例现将术后早期护理总结如下：1临床资料本组150例，年龄最大92岁撮小52岁,前

5、列腺指检在iiv度大小,80例患者有高血压180140/12095mmhg.2术后护理2严密观察病人血压及病情变化:患者系高龄多有高血压病史，术后3d每12h测血压1次,注意输液速度，遵i矢嘱合理用药，防止心衰发生.2.2观察气囊导尿管固定及通畅情况:患者术后取平卧位,f气囊导尿管牵拉固定在病人一侧大腿的内侧，其肢体应保持伸直外展15度，直至解除牵引为止并观察尿管是否连续不断有尿液流 出，如不能持续流出，说明有血块阻塞，应施行高压冲洗吸出阻塞 的血块，以免造成膀胱充盈而加重出血.2.3膀胱冲洗:前列腺汽化电切术后2472h内均需行持续膀胱 冲洗，以冲出前列腺创面及膀胱内血块，冲洗液可用牛理盐水

6、，根 据冲出液颜色调节速度，如引流颜色为深红色,说明出血较多，可 于500ml冲洗液中加入盐酸肾上腺素lmg持续冲洗保持引流通 畅,同时要密切观察血压变化.2.4观察有无tur综合征的发生:tur术中通常应用尿道冲洗 液5万一 6万mj,大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀 释性低钠血症，病人可在术后12h之内出现症状:烦躁不安，恶心 呕吐，抽搐痉挛，昏睡严重者可出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等， 此时应遵医嘱减慢输液速度，给脱水剂，利尿剂并对症治疗，对症 护理.2.5基础护理:患者均为高龄,机体抵抗力低，术后留置气囊尿9132?管,持续膀胱冲洗均为感染的危险因素，术后除应用抗生素预防感

7、染外,应注意保持会阴清洁每et用0,5%的碘伏棉球擦洗尿道 外口两次,以免尿道分泌物污染造成逆行感染术后患者均卧床， 活动量少,故易引起呼吸道感染，咳嗽后腹压增高可引起再出血， 术后鼓励病人深呼吸，帮助患者正确咳嗽，协助患者术后早期进行 四肢活动，防止静脉血栓形成，加强皮肤护理防止发生褥疮.2,6注意防止便秘:用力人便后易再出血，术前应清洁灌肠,tur 术后即可鼓励多饮水，饮食以易消化含有丰富营养食物为主，以补 充水分和营养，并辅加多纤维食物利于排便,必要时给润肠剂和缓 泻剂.2.7膀胱无抑制性收缩的护理:膀胱无抑制性收缩典型症状可分 为主诉症状和可观察症状主诉症状:患者有明显膀胱憋胀感，急 迫的排尿感，阵发性下腹部疼痛.可观察症状:膀胱冲洗不通畅， 冲洗液血色加深，冲洗液返流及尿管周圉有溢尿.岀现膀胱无抑 制性收缩现象，要进行综合护理治疗,做好心理护理，减轻精神压 力，遵医嘱应用镇静剂，钙离子拮抗剂.2.8尿失禁的护理:拔管后常出现暂时性轻度尿失禁，轻度尿失 禁可做盆底肌收缩训练:嘱病人做憋住肛门排气的动作或在排尿 过程中做终止动作.每次收缩35s,每次训练1020min.记录 患者从产生尿意到排尿的时间，指导其忍耐以増加膀胱容量.3体会良性前列腺增牛术后早期护理工作量大