维持性血液透析患者的健康教育肖丽萍

1、维持性血液透析患者的健康教育肖丽萍肖丽萍（江西省赣州市人民医院血透室江西赣州341000）【中图分类号】r492【文献标识码】b【文章编号】1672-5085（2013）12-0297-01【摘要】目的我院在实施免费血液透析治疗结合开展对血液透析患者的健康 教育，在建立良好护患关系的基础上使患者进一步了解疾病的转归和愈合，增强 其战胜疾病的信心从而提高牛活质量。这对于护患双方具有重要意义。【关键词】血液透析 健康教育 应用 护理赣州市人民医院血透室在对2011年11月至2012年7月100例血液透 析患者的健康教育进行经验总结。健康教育不仅提高了患者的牛存质量，同时也 加强了护上自身素质的修养

2、。1临床资料1.1 一般资料2011年11月至2012年7月通过对100例患者的观察。 通过健康教育，长期维持性血液透析患者数增加到81例。维持血液透析时间6 个月以上。1.2方法与结果 通过有计划、有组织、有系统的教育活动，结果有62 例患者可正常的工作、生活，有6例患者能自理，有8例能进行家务活，有5 例患者由于身体虚弱需别人照顾。1.3免费透析的内容 符合办理免费透析手续的患者凭相关证件可实施 免费透析。每周免费透析2次，对于经济困难的患者治疗费用也予以优惠。2健康教育的内容2.1透析前教育（1）建立良好的护患关系。（2）唤起患者对治疗的信心。做好患者家属的沟通工作。（4）长期血液透析患

3、者属于脆弱人群，在对其进行 血透治疗的同时给予科学的心理护理。2.2透析中教育（1）行透析时患者必须平卧4h,身体肌肉容易疲劳，护 上指导患者采取舒适体位。（2）无论内痿穿刺还是育接动静脉穿刺，如果穿刺一 次不能成功，患者容易产生急躁、埋怨情绪，护士指导患者调整、分散注意力, 与患者交谈，了解患者的感受与需求。（3）在透析过程中严密监测患者的生命体 征等。透析过程中的导管操作透析前后操作吋注意透析室环境卫生，注意导 管接口处的消毒。（5）当患者出现发热、乏力、眩晕、出汗、呕吐等症状吋，要 及吋与医生联系，防止并发症的发生，使患者达到安全透析。2.3透析后教育2.3.1饮食指导鼓励患者摄取足够的

4、蛋白质和能量。限制钠盐的 摄入。（3）限制钾的摄入。限制磷的摄入量。（5）限制液体的摄入。补充足够 的钙和维生素。2.3.2动静脉内痿保护（1）内痿术前护理及宣教：术前做好心理护理， 告诉患者造痿只是一个小手术，告知患者一些基本的手术方法和造痿时可能出现 的不适，让患者做好心理准备，积极配合治疗，坦然面对手术。（2）术前告知患 者应配合的具体事项。（3）内痿术后护理及宣教：动静脉内痿成行术后，嘱患者 将内痿侧肢体抬高至水平以上30°,包扎不宜过紧、避免肢体受压，术后密 切观察内痿情况及全身状况。（4）内痿成熟使用的日常护理：透析过程要注意观 察穿刺针眼有无渗血，透析结束后拔针速

5、度要快，用无菌敷料折成34cm大小， 压迫针眼58min以上，再用弹力绷带固定，3040min无渗血即可。（5）非透析 日动静脉内痿的自我护理：保持内痿肢体皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水彻 底清洗干净。禁止在造痿侧肢体上测血压、输液、抽血、静脉注射等；造痿侧肢 体不能受压，衣袖要宽松，不戴手表或过紧的饰物，避免提重物；避免造痿侧肢 体外伤，经常佩带护腕，以免引起大出血。2.3.3用药指导详细告诉患者及家属所用药物的名称、剂量、作用、 不良反应、注意事项，强调遵医嘱定时、定量服用。2.3.4运动与休息指导患者制定活动计划，进行循序渐进而又恰当的体 力锻炼。安排患者有规律的生活，鼓励患者参加一些

6、文艺活动，做些力所能及的 事。2.3.5卫生指导如果患者皮肤瘙痒难受，这是由于体内毒素如肌阳尿 素高等对皮肤的刺激，指导患者做好个人卫生保持皮肤清洁，大便通畅，同吋应 增加透析次数或做血液透析滤过等。2.3.6留置导管患者的自我护理（1）养成良好的个人卫生习惯，建议穿 宽松棉质内衣，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。（2）股静脉置管者下 肢不得弯曲90度，不得过多起床活动，大便时用手按压置管处，不可用力使用 腹压，并保持局部清洁。（3）如需淋浴吋，一定要将导管和皮肤出口处用保鲜膜 密封，以免淋浴吋感染。（4）留置导管者在病情允许下，可提倡适当的活动。随 吋注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱岀，立即到医院就诊，严禁自行冋纳。 透析导管不宜另做他用。（6）改善营养状况，增强机体免疫力。3结果维持透析患者熟练掌握内痿的自我护理或留置导管的家庭护理；基本了 解自己的饮食管理；能够坚持合理用药;注重劳逸结合；积极配合治疗。无穿刺 皮肤感染；内痿平均使用时间延长。4小结全面的健康教育，可使患者的医学知识普遍提高，自我管理自我保护能 力显著增强，患者在透析期间配合医护人员的工作，建立了良好的护患关系，实 施免费透析治疗不仅延长了患者的生命