【精品】生理学讲义

1、同步讲义全部讲义 细胞3.特点： 顺浓度差，不耗能； 无需膜蛋白帮助； 最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。考纲：第一单元 细胞第一节细胞膜的物质转运功能第二节细胞的兴奋性和生物电现象第三节骨骼肌的收缩功能第一节细胞膜的物质转运功能物质是怎么穿过细胞膜，进出细胞的？主动与被动的区别？主动转运被动转运（扩散）是否需由细胞提供能量需不需转运方向逆电化学势差顺电化学势差转运效果使物质在膜两侧浓度差更大使物质在膜两侧浓度差变小（一）单纯扩散 1.概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。2.转运物质：除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇

2、、类固醇类激素、尿素等。3.特点： 顺浓度差，不耗能； 无需膜蛋白帮助； 最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。（二）易化扩散 是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）： 例子 “血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”特点：（1）载体蛋白质有结构特异性；（2）饱和现象； （3）竞争性抑制。 2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）： 例子：Na、K、Ca2等都经通道转运。 Na通道阻断剂河豚毒素。 K通道阻断剂四乙铵。 Ca2通道阻断剂异搏定。 特点：（1）相对特异性；（2）无饱和性；（3）有开放

3、、失活、关闭不同状态。有电压门控通道和化学门控通道之分。 （三）主动转运 1.概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。2.最典型的例子【钠泵】钠泵：细胞膜上的【Na -K依赖式ATP酶】。【Na-K依赖式ATP酶】钠泵3.钠泵活动的生理意义： 由钠泵形成的细胞内高K和细胞外的高Na， 是许多代谢反应进行的必需条件。维持细胞正常的渗透压与形态。 它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。 4.主动转运的类型（四）出

4、胞和入胞大分子物质或物质团块进出细胞的过程。细胞膜跨膜物质转运被转运的物质跨膜转运方式膜蛋白耗能跨膜转运特点O2、CO2单纯扩散无需势能与浓度差正相关K、Na、Ca2、Cl由通道介导的易化扩散通道势能“启闭”功能门控特性葡萄糖、氨基酸（血液中的G/AA进细胞）由载体介导的易化扩散载体势能顺电-化学梯度Na、K、Ca2原发性主动转运生物泵ATP供能逆电-化学梯度葡萄糖、氨基酸（肾、肠吸收G/AA）继发性主动转运转运体势能逆电-化学梯度大分子或团块物质膜泡转运（出胞和入胞）细胞骨架ATP供能形成囊泡  正确答案E全部讲义 （一）兴奋和阈值1.兴奋刺激使组织或细胞发生反应（动作电

5、位）的过程。2.兴奋性活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。第二节细胞的兴奋性和生物电现象（一）兴奋和阈值（二）静息电位和动作电位及其产生原理 （三）极化、去极化、复极化、超极化、阈电位的概念（四）兴奋在同一细胞上的传导机制（一）兴奋和阈值1.兴奋刺激使组织或细胞发生反应（动作电位）的过程。2.兴奋性活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。3.兴奋性的指标阈值概念：引起组织发生反应的最小刺激强度，称为阈强度（阈值） 。阈值高则兴奋性低阈值低则兴奋性高【例题】可兴奋细胞受到阈上刺激时，可出现AA.动作电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位  正确答案A（

6、二）静息电位和动作电位及其产生原理【快刀斩乱麻、四两拨千斤】Na内流兴奋去极化动！Cl内流抑制超极化不能动！其它一律选K外流静！【例题】A.KB.Na C.Ca2D.Cl E.H可产生抑制性突触后电位的离子基础是D  正确答案D可产生兴奋性突触后电位的离子基础是B  正确答案B生物电？就是生物体产生的电！生物电就是生物产生的电生物电在哪产生的？在细胞膜两侧！生物电咋产生的？带电离子的流动！带电离子为啥可以在细胞膜两侧流来流去？即生物电产生的前提：1.细胞膜内外离子分布不均匀胞外高Na，胞内高K；2.细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。生物电产

7、生的过程？机制？噢那么生物电长啥样啊？（三）极化、去极化、复极化、超极化、阈电位的概念1.根据膜两侧电荷分布状态：极化：静息电位时，膜两侧保持的内负外正的状态。去极化：静息电位向负值减小的方向变化。反极化：膜内电位由零变为正值的过程。复极化：去极化、反极化后恢复到极化的过程。超极化：静息电位向负值增大的方向变化。2.阈电位动作电位的开关！概念：能使膜上Na通道瞬时间大量开放的临界膜电位值。【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到BA.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位  正确答案B（四）兴奋在同一细胞上的传导膜上任何一处产生动作电位，都将沿着细胞膜扩

8、布称为传导。1.传导机制：局部电流。2.动作电位的传导特征双向性；不衰减性； 生理完整性；绝缘性；相对不疲劳性。安全性神经纤维兴奋传导的特征动作电位的传导特征双向性；不衰减性； 生理完整性；绝缘性；相对不疲劳性。小结静息电位极化K+外流动作电位去极化Na+内流动作电位的引起阈电位可兴奋细胞肌细胞、神经细胞、腺细胞兴奋性的指标阈强度（阈值）动作电位的传导机制局部电流 全部讲义 第三节骨骼肌的收缩功能神经肌接头兴奋的传递兴奋收缩偶联第三节骨骼肌的收缩功能神经肌接头兴奋的传递兴奋收缩偶联神经-肌-收缩【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.-

9、氨基丁酸  正确答案C【例题】触发神经末梢释放递质的离子是A.NaB.KC.Ca2D.Mg2E.Cl-  正确答案C知识点整合突触传递：突触传递（细胞间兴奋传递）的特点：电-化学-电的过程时间延搁易受药物或内环境因素的影响单向传递易疲劳总和兴奋在中枢的传递即：多突触传递。比较记忆，要点总结：神经冲动传导的特点（动作电位）细胞间兴奋传递的特点（突触传递）兴奋在中枢传递的特点（多突触传递）局部电流电化学电的过程电化学电的过程快时间延搁中枢延搁双向单向传递单向传递安全性易受药物或内环境因素的影响易受药物或内环境因素的影响不易疲劳易疲劳性易疲劳性不衰减总和生理完

10、整性兴奋节律的改变绝缘性后发放【例题】在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是A.感受器B.传入神经C.反射弧中的突触D.传出神经E.效应器  正确答案C【例题】有关突触传递特征的描述，错误的是A.单向传递B.突触延搁C.总和D.不易疲劳E.后发放  正确答案D 全部讲义 二血液血液流动的组织！考 纲：第二单元 血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞第三节血型血液流动的组织！考 纲：第二单元 血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞第三节血型 第一节血液的组成与特性一、内环境与稳态外环境内环境属于内环境的体液是？【例题】下列各体液中，属于机体内环境的是A.胆汁

11、B.胰液C.尿液D.脑脊液E.胃液  正确答案D稳态？细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。二、血量、血液的组成、血细胞的比容1.血量 正常成年人的血量相当于体重的7%8%；相当于每kg体重7080ml；幼儿血量约占体重的9%。2.血液的组成何为血清和血浆？何为晶体和胶体？何为血细胞比容？血细胞在全血中所占的容积百分比。如：红细胞比容男：4050% 女：3748% 新生儿：55%三、血液的理化特性·血液的比重：全血1.0501.060 血浆1.0251.030·血液的粘滞性：血液45 血浆1.62.4 ·血浆的pH值：7.35

12、7.45 主要缓冲对是NaHCO3/H2CO3 ·血浆渗透压：何为渗透压？渗透压就是溶液吸水的力量！渗透压的大小取决于溶液的浓度！血浆是溶液，所以血浆有渗透压。血管壁、细胞膜均为半透膜。血浆渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压 晶体渗透压胶体渗透压形成无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为NaCl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）压力大：300mOsm/（Kg·H2O）小：1.3mOsm/（Kg·H2O）意义维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡，维持血浆容量为什么低蛋白血症可导致水肿？答：血浆胶体渗透压下降，组织液回流减少；大量输入蒸馏水有什么后果

13、？答：血浆晶体渗透压下降，水进入细胞内，细胞水肿（水中毒）；输入高浓度的氯化钠溶液（10%NaCl）有什么后果？答：血浆晶体渗透压升高，细胞内的水被吸出，细胞脱水。第二节血细胞及其功能一、红细胞生理1.数量男：4.05.5×1012/LHb：120160g/L红细胞比容：40%50%女：3.55.0×1012/LHb：110150g/L红细胞比容：37%48%2.功能：运输O2、CO2缓冲血液pH值3.生理特性：渗透脆性：概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。指标：常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。正常值：0.42%NaCl：开始溶血；0.35%NaCl：

14、完全溶血。影响因素：衰老RBC刚成熟RBC；遗传性球形红细胞正常RBC。悬浮稳定性：概念：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。指标：红细胞沉降率（ESR）以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。正常值：男：015mm/h，女：020mm/h。影响因素：血浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连，提高稳定性。2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。可塑造变形性：概念：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。影响因素：与表面积/体积呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关。4.造血：生成原料：铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血促成熟

15、因子：VitB12、叶酸巨幼红细胞性贫血5.红细胞生成的调节：促红细胞生成素（EPO）雄性激素二、白细胞生理白细胞分类白细胞数量：（410）x109/L白细胞分类及功能名称百分比（%）主要功能中性粒细胞5070吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞嗜碱性粒细胞01释放肝素、组织胺，参与过敏反应，释放嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞0.55限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应淋巴细胞2040T细胞?细胞免疫B细胞?体液免疫单核细胞38吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节白细胞粒细胞单核细胞淋巴细胞中性细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞三、血小板生理数量：1003

16、00×109/L生理功能：黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复作用：维护血管壁完整性。参与生理止血的各个环节。生理止血小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。过程：出血时间：正常13min（判断血小板的质与量）凝血时间：依方法而定（判断凝血因子的质与量）血小板在生理止血中的作用：1.释放缩血管物质使受损小血管收缩。2.黏着、聚集形成松软的血小板止血栓。3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子参与并加速血液凝固，完成生理止血。4.凝血块儿中的血小板收缩，引起血块儿回缩，挤出其中的血清使凝血块更加坚实。5.止血后修复受损的血管内皮。了解一下：血液凝固、抗凝系统和纤溶系统第三节血型血

17、型红细胞膜上特异性抗原的类型。抗原在红细胞膜上。抗体在血清里。红细胞凝集反应：概念：抗原抗体RBC聚集、溶血！意义：造成输血反应、进行血型鉴定的依据。 1.ABO血型系统根据A、B两种抗原，分为四种血型。血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）A型A抗BB型B抗AAB型A和B无O型无抗A和B抗2.Rh血型系统（助理医师了解）根据红细胞膜上有无D抗原，分为两种血型。血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）特点Rh（）D无99%Rh（）无无但可后天产生抗D1%意义：主要对Rh（）的人而言，若接受了Rh（）人的血，可后天产生抗体，有危险性。1）第一种情况：Rh（）的人输血时2）第二种情况

18、：Rh（）的母亲怀孕时3.输血原则：必须验血型正常情况下，必须同型血相输；必须做交叉配血试验（主侧次侧都不凝，可！）；特殊情况：O型其他型血，但必须少量（200ml）、缓慢、密切观察；4.交叉配血试验【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有A.钙离子B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原  正确答案E【例题】献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型  正确答案B【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固

19、0; 正确答案D全部讲义 考 纲：第三单元 血液循环第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动的调节考 纲：第三单元 血液循环第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动的调节 第一节心脏的泵血功能一、心动周期生命之舞的节拍！二、心脏的泵血过程和机制血是怎么回心？怎么射出去的？三、心泵功能的评价功率多少？性能如何？四、影响心输出量的因素什么时候泵血多？什么时候泵血少？一、心动周期心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。心率：6090次/分。如：按心率为75次/min计算生命之舞心脏到底是怎么“跳”的？生命之舞心动周期的特点：心房和心室机械活动周期的时间是相等

20、的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。二、心脏的泵血过程和机制心室的泵血过程血是怎么回心室？怎么射到动脉的？心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化时相压力瓣膜心室容积变化血流变化心房心室动脉AVSV等容收缩期Pa Pv PA关关无变化无快速射血期Pa Pv PA关开迅速减少心室到动脉减慢射血期Pa Pv PA关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期Pa Pv PA关关无变化无快速充盈期Pa Pv PA开关迅

21、速增加心房到心室减慢充盈期Pa Pv PA开关缓慢增加心房到心室心房收缩期Pa Pv PA开关继续增加心房到心室解题技巧：心室的泵血过程心脏泵血过程中的几个要点：心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；心房心室、心室动脉之间的压力差是直接动力；心脏瓣膜保证血液呈单向流动；等容收缩期、等容舒张期压力变化最快；快速射血期，室内压达峰值；快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压之后靠血流惯性！【例题】在等容舒张期，房内压与室内压，室内压与动脉压之间的关系是CA.房内压室内压动脉压B.房内压室内压动脉压C.房内压室内压动脉压D.房内压室内压动脉压E.房内压室内压动脉压  正确答案

22、C三、心泵功能的评价1.每搏输出量2.射血分数3.心输出量4.心力贮备5.心指数6.心脏做功量1.搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量。6080ml2.射血分数 射血分数比搏出量能更敏感的反应心功能。 如：高血压患者代偿期搏出量正常、射血分数下降！3.心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量 每搏输出量×心率 5L/min 是评价心功能最基本的指标； 心衰即心输出量减少； 心衰时搏出量减少、心率加快以保证输出量；心输出量 每搏输出量 × 心率 5L/min4.心指数 优势可用于比较不同身材个体的心功能。5.心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。安静时：5L/min

23、 运动时：2530L/min最大输出量：一侧心室每分钟射出的最大血量。可反映心力贮备能力。6.心脏做功量：每搏功 搏出量 × 阻力每分功 每搏功 × 心率 右心室做功量也只有左心室的16左右； 该指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响。【例题】以下说法正确的是A.左心室的每搏输出量大于右心室B.心输出量是指心每分钟射出的血量C.心房和心室的机械活动周期不同D.心房和心室同时收缩E.心动周期中收缩期短于舒张期  正确答案E【真题】A.心脏做功量B.每分输出量C.心指数D.每搏输出量E.射血分数在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是适合

24、于分析比较不同个体之间心功能的评定指标是在高血压病人，心功能评定指标增高的是  正确答案E、C、A四、影响心输出量的因素（一）心率的调节：一定范围内，心率增加，心输出量增加。超过一定范围，180次/min或40次/min则心输出量下降。（二）搏出量的调节1.前负荷何为前负荷？答：前负荷心室舒张末期容积静脉回心血量 射血后剩余血量前负荷对搏出量有何影响？答：前负荷越大搏出量越大！“回来得多射得多，回来得少射得少！”Why？为什么？当：心室舒张末期容积（前负荷 ）心肌初长度收缩力每搏输出量2.后负荷何为后负荷？答：后负荷即动脉血压！左心后负荷？主动脉压（体循环血压）右心后负荷？

25、肺动脉压后负荷对搏出量有何影响？答：血压增高，搏出量？不变！血压减低，搏出量？不变！即：通过心脏代偿血压在一定范围内变化搏出量不变！什么变？心肌的收缩力改变！ Why？为什么？当：动脉血压 等容收缩期延长 射血期缩短 每搏输出量剩余血量 静脉回心血量 心室舒张末期容积增大（异长调节） 初长度、收缩力搏出量得到保障（不变）变的是射血分数 心脏做功量是不是血压无限制升高，心脏收缩力就无限制增强呢？ 答：当血压升高，高到超出心脏代偿能力时，则：搏出量 输出量 高压危象！3.心肌收缩能力交感N：释放递质去甲肾上腺素 激动1受体 心肌收缩力 每搏输出量 副交感N：释放递质乙酰胆碱 激动 M 受体 心肌收

26、缩力 每搏输出量【例题】心输出量是指A.每分钟由一侧心室所射出的血量B.每分钟由左右心室所射出的血量C.每分钟由心房射出的血量D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量E.心脏每搏动一次，由左右心室所射出的血量  正确答案A【例题】能够使心输出量增加的是A.静脉回心血量增加B.动脉血压降低C.动脉血压升高D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强  正确答案A【例题】副交感神经兴奋时的变化是A.静脉回心血量增加B.动脉血压升高C.心率加快D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强  正确答案D撰写笔记 五、窦房结、心室肌细胞的动作电位1.

27、心肌细胞的类型：普通的心肌细胞工作细胞eg.心房肌细胞、心室肌细胞。特殊分化的心肌细胞自律细胞eg.窦房结、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网2.工作细胞心室肌细胞生物电及其分期特点：复极过程复杂、时间长多了2期平台！机制：3.自律细胞窦房结细胞跨膜电位0期机制Ca2内流（慢）慢反应自律细胞4期自动除极最快100次/分正常起搏点六、心肌的电生理特性兴奋性自律性传导性收缩性（一）兴奋性心肌细胞的兴奋性随动作电位呈周期性变化。周期性变化：有效不应期相对不应期超常期正常特点：有效不应期特别长（相当于整个的收缩期和舒张早期）；意义：保证心肌不发生强直收缩期前收缩代偿性间歇期间收缩和代偿性间歇期前收

28、缩：在有效不应期后，下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前，由于异常刺激（人工或病理性刺激）作用于心肌，使心肌产生一次额外的兴奋和收缩，称为期前收缩。代偿性间歇：在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内，不能引起心室兴奋和收缩，使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇。（二）自律性衡量自律性指标是“兴奋频率”！（三）传导性心肌细胞传导兴奋的能力途径：特殊传导系统特点：房室交界的传导速度最慢，称房室延搁；浦氏纤维网的传导速度最快。房室延搁的意义：使心室在房缩完成后（心室充分充盈）才开始收缩以确保射血。（四）收缩性特点：（1）同步收缩 “全或无”现象；（2）对细

29、胞外Ca2的依赖性大；（3）不发生强直收缩；七、心电图波形持续时间 （秒）波幅（mV）意义与心肌细胞动作电位的对应关系P波0.080.110.050.25反映左、右两心房去极化过程心房肌动作电位0期（去极化）QRS波0.060.10不定反映左、右两心室去极化过程心室肌动作电位0期（去极化）T波0.050.250.10.8反映心室复极化过程的电变化心室肌动作电位（复极化）PR间0.120.20代表窦房结产生的兴奋从心房传至心室所需的时间QT间期0.320.44代表心室去极和复极全过程所需的时间心室肌动作电位04期ST段0.050.15基线代表心室肌细胞全部处于动作电位平台期，各部分间无电位差的时

30、期心室肌动作电位2期【例题】心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0期除极速度B.阈电位水平高低C.动作电位2期时程D.钠泵功能E.动作电位传导速度  正确答案C【真题】心室肌细胞有效不应期特别长的意义是A.使心室收缩总是出现在心房收缩后B.使心室肌动作电位出现明显的平台期C.有利于更多的Ca2进入细胞内D.使心室肌细胞不会发生强直收缩E.使心室内所有细胞同步收缩  正确答案D【例题】窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是A.Na内流B.K内流C.K外流D.Ca2内流E.Cl内流  正确答案D全部讲义 第二节血管生理一、动脉血压

31、的概念二、动脉血压的形成与影响因素三、组织液的生成与回流血管的功能分类第二节血管生理一、动脉血压的概念二、动脉血压的形成与影响因素三、组织液的生成与回流血管的功能分类大中动脉（弹性储器血管）心缩期：扩张缓冲血压；保持血流连续性心舒期：回缩肌性A（分配血管）将血液输送至各器官组织。小A，微A（毛细血管前阻力血管）改变血流阻力；调节组织局部的血流量。真毛细血管（交换血管）物质交换微静脉（毛细血管后阻力血管）调节组织液生成与回流静脉（容量血管）血液储存库一、动脉血压1.血压血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：kPa/mmHg1mmHg0.133kPa1cmH2O0.098kPa动脉血压静脉血压毛细血

32、管血压中心静脉压2.动脉血压的形成机制1211个前提：血液充盈（有效循环血量）2个必要条件：心脏射血外周阻力1个维持因素：大血管的弹性储器作用。3.一组基本概念：收缩压心室收缩中期动脉压升到的最高值。舒张压心室舒张末期动脉压降到的最低值。脉压收缩压和舒张压的差值。平均A压一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压舒张压脉压/34.动脉血压的正常值：收缩压：100120mmHg（13.316.0kPa）舒张压：6080mmHg（810kPa）脉压：3040mmHg（4.05.3kPa）平均A压：100mmHg（13.3kPa）二、动脉血压的影响因素：搏出量主要影响收缩压心率主要影响舒张压外周阻力（

33、血管口径）主要影响舒张压大中A的弹性贮器作用收缩压、舒张压、脉压循环血量与血管容量的比例收缩压和舒张压影响动脉血压的因素影响因素变化收缩压舒张压脉压备注每搏量增加增大收缩压的高低主要反映每搏量多少减少减小外周阻力增大减小舒张压的高低主要反映外周阻力大小减小增大心率（40180）加快减小心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降减慢增大大动脉的弹性下降增大大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱循环血量与血管容积的比例变大循环血量增加或血管容积减小减小循环血量减少或血管容积增大【例题】在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A.收缩压，舒张压均降低B.收缩

34、压，舒张压均增高C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大E.收缩压升高，舒张压变化不大  正确答案E【例题】影响外周阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.红细胞数C.血管长度D.小动脉口径E.大动脉弹性  正确答案D【例题】在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是A.每搏输出量B.心率C.大动脉弹性D.外周阻力E.循环血量  正确答案D男，80岁，高血压病史30年，查体：BP：180/50，心率70次/分，患者脉压异常的最可能原因是A.循环血量降低B.心脏每搏输出量增加C.心率加快D.外周阻力降低E.大动脉管壁硬化 

35、; 正确答案E三、组织液的生成与回流1.部位：真毛细血管2.动力：有效滤过压（EFP）（毛细血管血压组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压组织液静水压）3.过程：4.影响组织液生成的因素有：（1）EFP：如：充血、淤血毛细血管血压水肿如：肝、肾疾病低蛋白血症血浆胶体渗透压水肿（2）Cap通透性如：烧伤、过敏毛细血管通透性水肿（3）淋巴回流如：癌、手术清扫淋巴结组织液滞留水肿【例题】肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是A.毛细血管通透性增加B.毛细血管血压增加C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压降低E.滤过膜面积增加  正确答案D导致右心衰患者下肢水肿最主要的原因是A.毛细血管内静水压增高B.淋巴回流受阻C.组织液胶体渗透压减低D.中心静脉压降低E.血浆胶体渗透压降低  正确答案A撰写笔记 第三节心血管活动的调节机体三大调节方式：神经调节交感/副交感体液调节E/NE/RAAS自身调节心肌的异长调节知识点整合【四两拨千斤】先搞定传出神经系统（交