计算机在临床护理应用中的问题及1

1、n n 二十一世纪是一个飞跃的时代，也可二十一世纪是一个飞跃的时代，也可以说是一个计算机的时代！随着计算机的广以说是一个计算机的时代！随着计算机的广泛运用及延伸，它的触角涉及各行各业、每泛运用及延伸，它的触角涉及各行各业、每家每户，给我们的生活、学习、工作带来了家每户，给我们的生活、学习、工作带来了前所未有的方便与快捷。作为从事医护工作前所未有的方便与快捷。作为从事医护工作的我们，计算机也不无例外、不可避免地渗的我们，计算机也不无例外、不可避免地渗入到了我们这个行业中，随着整个人类社会入到了我们这个行业中，随着整个人类社会进入信息化时代，医疗系统的信息化也成为进入信息化时代，医疗系统的信息化也

2、成为一种必然的趋势。实施计算机网络化管理是一种必然的趋势。实施计算机网络化管理是医院走向现代化管理的一个步骤，也为我们医院走向现代化管理的一个步骤，也为我们的管理工作提出了新的要求，我们应积极主的管理工作提出了新的要求，我们应积极主动适应这一要求，以推动医院现代化进程动适应这一要求，以推动医院现代化进程。 n医院信息系统简称（）是计算机技术、医院信息系统简称（）是计算机技术、通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用, ,是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。息管理长期影响、

3、渗透以及相互结合的产物。随着计算机技术的飞速发展随着计算机技术的飞速发展, ,在国内许在国内许多医院得以推广应用。它是以护理人员操作为多医院得以推广应用。它是以护理人员操作为先导的浩大繁杂的系统工程先导的浩大繁杂的系统工程, ,在适应医院信息在适应医院信息化管理的全局中化管理的全局中, ,运用科学的管理手段运用科学的管理手段, ,能取得能取得较好的效果较好的效果, ,在临床使用中有巨大的优势但在在临床使用中有巨大的优势但在实际操作也存在一定的问题，下面分别从系统实际操作也存在一定的问题，下面分别从系统管理和维护、使用上两方面谈几点体会：管理和维护、使用上两方面谈几点体会：n一一.信息化护士工作

4、站的管理作用，在信息化护士工作站的管理作用，在中中,护士工作站起着很重要的作用护士工作站起着很重要的作用,它的主要它的主要作用有作用有:病人病情以外的所有信息病人病情以外的所有信息;药品药品的使用、医嘱的更改的使用、医嘱的更改;网上信息的利用网上信息的利用,包包括来自医生、各辅助科室、药房等信息的接括来自医生、各辅助科室、药房等信息的接收和利用收和利用;把网上信息转化成具有法律效把网上信息转化成具有法律效应的文字应的文字;网上校对各种渠道的自动化信网上校对各种渠道的自动化信息息;传递和反馈网上信息传递和反馈网上信息,最后落实到病人。最后落实到病人。将这个错综复杂的过程将这个错综复杂的过程,利用

5、系统进行认知并利用系统进行认知并掌握和应用它掌握和应用它,护理人员就能够体会到它的科护理人员就能够体会到它的科学性、先进性、可靠性、实用性。学性、先进性、可靠性、实用性。n同时长期以来同时长期以来,医生已经习惯于用笔开医医生已经习惯于用笔开医嘱嘱,形成了固定的联想思维方式形成了固定的联想思维方式,写的过写的过程同时也是思维的过程程同时也是思维的过程,然后再签字。然后再签字。网网上开医嘱上开医嘱, ,不执行手签的过程等于少了医生自不执行手签的过程等于少了医生自己查对医嘱的机会己查对医嘱的机会, ,所以护士做好药物管理工所以护士做好药物管理工作可以减少差错作可以减少差错, ,甚至还可以减少药物浪费

6、或甚至还可以减少药物浪费或流失。在医疗费用的管理方面流失。在医疗费用的管理方面, ,可以随时了解可以随时了解医疗费用的详细信息医疗费用的详细信息, ,防止漏费问题防止漏费问题; ;也可从也可从网上及时掌握各项治疗和检查项目是否有漏网上及时掌握各项治疗和检查项目是否有漏记或多记现象记或多记现象, ,有利于质量管理的落实。有利于质量管理的落实。 n计算机在临床护理应用中给我们带来了无以复计算机在临床护理应用中给我们带来了无以复加的便利。在我们还没有使用计算机之前，完加的便利。在我们还没有使用计算机之前，完全是靠护士亲力亲为，而如果换作了计算机的全是靠护士亲力亲为，而如果换作了计算机的话，那就方便多

7、了话，那就方便多了计算机的实时控制系统，可计算机的实时控制系统，可以给病人以以给病人以2424小时的实时监控，随时随地都可小时的实时监控，随时随地都可以让我们在最短的时间里全面的洞悉病人的点以让我们在最短的时间里全面的洞悉病人的点点滴滴细微的变化，为我们的护理和抢救赢得点滴滴细微的变化，为我们的护理和抢救赢得了宝贵的时间和数据。同时运用计算机软件使了宝贵的时间和数据。同时运用计算机软件使得我们不必整天埋头于简单的重复劳动中。从得我们不必整天埋头于简单的重复劳动中。从中获取的时间和精力，可以让我们有更多的时中获取的时间和精力，可以让我们有更多的时间去从事护理的研究及更好的提高自身的工作间去从事护

8、理的研究及更好的提高自身的工作能力和业务素质。能力和业务素质。n二二.信息化护士工作站的维护，主要是软件资信息化护士工作站的维护，主要是软件资源的维护，高效的软件资源维护源的维护，高效的软件资源维护, ,是保证医院是保证医院信息系统正常运行的重要措施之一。首先信息系统正常运行的重要措施之一。首先, ,在在计算机病毒肆虐的今天计算机病毒肆虐的今天, ,无论采取什么样的管无论采取什么样的管理手段理手段, ,系统都难免有时会被破坏系统都难免有时会被破坏, ,一旦破坏一旦破坏就需要重新安装操作系统、数据库系统、工就需要重新安装操作系统、数据库系统、工作站子模块等系统作站子模块等系统, ,修复起来既费时

9、、又误事修复起来既费时、又误事, ,还可能造成不必要的损失。必须和相关部门还可能造成不必要的损失。必须和相关部门协同维护，保证工作站顺利运行。其次协同维护，保证工作站顺利运行。其次, ,信息信息系统管理的作用之一就是在于查漏、补遗系统管理的作用之一就是在于查漏、补遗, ,堵堵住医院管理上的漏洞。住医院管理上的漏洞。 n护士工作站作为一个联机网络系统的子系统护士工作站作为一个联机网络系统的子系统,必必须实行严格的口令管理制度。对各工作站子系须实行严格的口令管理制度。对各工作站子系统使用人员的权限进行严格控制统使用人员的权限进行严格控制,在保障正常工在保障正常工作的前提下作的前提下,尽量减少其权限

10、。同时做好用户登尽量减少其权限。同时做好用户登录口令管理工作录口令管理工作,严格禁止共用、共知用户口令严格禁止共用、共知用户口令的现象的现象,用户要形成定期更改密码的良好习惯用户要形成定期更改密码的良好习惯,只有做好用户口令的管理工作只有做好用户口令的管理工作,才能确保发生问才能确保发生问题时及时解决。其次，数据资源的维护数据题时及时解决。其次，数据资源的维护数据资源包含与病人相关的所有信息资源包含与病人相关的所有信息,还有财务方面还有财务方面的重要数据的重要数据,这些数据如果遭到破坏这些数据如果遭到破坏,就会给医就会给医院带来不可估量的损失院带来不可估量的损失,因此一定要确保数据不因此一定要

11、确保数据不丢失丢失,不被破坏不被破坏,最好的办法是定期备份。最好的办法是定期备份。 三三.在使用方面存在的问题及对策：在使用方面存在的问题及对策：n1.实际操作中实际操作中,由于每个操作人员对系统的熟悉由于每个操作人员对系统的熟悉和掌握的程度不同和掌握的程度不同,不可避免的会出现各种问题不可避免的会出现各种问题,影响到护理人员对医生医嘱的执行影响到护理人员对医生医嘱的执行,对护理工作对护理工作造成一定的影响造成一定的影响, 具体的有具体的有(1)当病人的青霉素当病人的青霉素显示显示+性性,必须在病人的过敏系统管理中及时添必须在病人的过敏系统管理中及时添加进去加进去,由于对系统不熟悉或对此项功能

12、的重要由于对系统不熟悉或对此项功能的重要性不了解性不了解,没有及时输入没有及时输入,就不能起到警示和提示就不能起到警示和提示的作用，造成不良后果。（的作用，造成不良后果。（2）病人出院的医嘱）病人出院的医嘱嘱托，病人出院时，在输入医嘱出院带药时，嘱托，病人出院时，在输入医嘱出院带药时，还必须同时输入医嘱嘱托如明上午出院等，只还必须同时输入医嘱嘱托如明上午出院等，只有这样，药房才能及时收到正确的信息，进行有这样，药房才能及时收到正确的信息，进行正确的操作，避免退药的不必要的重复操作。正确的操作，避免退药的不必要的重复操作。 n （3 3）BIWBIW的输入，即维生素的输入，即维生素B12 250

13、B12 250毫毫BIWBIW周周二、五二、五 6PM6PM，只要在功能键的日期选择上选择，只要在功能键的日期选择上选择周二、五，时间选择上选择周二、五，时间选择上选择6PM6PM即可，而不用即可，而不用更改输入的日期，避免因没有及时改回而造成更改输入的日期，避免因没有及时改回而造成差错。差错。n上述的存在的操作问题，乍一看，只是一个小上述的存在的操作问题，乍一看，只是一个小问题，可以忽略不计，但透过现象看本质，还问题，可以忽略不计，但透过现象看本质，还是一个对操作系统熟悉和掌握不到位才造成的是一个对操作系统熟悉和掌握不到位才造成的结果，要解决上述现象，我们首先得抓住护理结果，要解决上述现象，

14、我们首先得抓住护理人员的培训。制定合适的培训计划，加强责任人员的培训。制定合适的培训计划，加强责任心强、积极性高、接受能力强、业余时间充裕心强、积极性高、接受能力强、业余时间充裕的护士的培训工作，使她们成为骨干力量，以的护士的培训工作，使她们成为骨干力量，以带动和辅助别的人员。带动和辅助别的人员。 n为确保培训质量，同时应充分发挥各病区护为确保培训质量，同时应充分发挥各病区护士长的管理作用，使其带动、督促、检查本士长的管理作用，使其带动、督促、检查本病区护士对各项培训制度和计划的执行情况，病区护士对各项培训制度和计划的执行情况，护理部则针对培训人员反馈的各种问题，及护理部则针对培训人员反馈的各

15、种问题，及时地协调、解决。真正做到积极动员时地协调、解决。真正做到积极动员, ,提高认提高认识识; ;认真组织认真组织, ,妥善安排妥善安排; ;分期分批分期分批, ,以点带面以点带面; ;严格考核严格考核, ,适当奖励适当奖励; ;深入科室深入科室, ,现场指导。来现场指导。来解决操作问题。解决操作问题。n2 2在实际操作中在实际操作中, ,由于每个操作人员责任心由于每个操作人员责任心的不同的不同, ,不可避免的会出现各种问题不可避免的会出现各种问题, ,影响到影响到护理人员对医生医嘱的执行护理人员对医生医嘱的执行, ,对护理工作造对护理工作造成一定的影响成一定的影响, , 具体的有（具体的

16、有（1 1）在病人用药）在病人用药的数量上没有仔细核对，造成病人的住院费的数量上没有仔细核对，造成病人的住院费由由3 3万上升到万上升到123123万天价的巨大差错，对本院万天价的巨大差错，对本院的声誉造成不可挽回的伤害。（的声誉造成不可挽回的伤害。（2 2）用药剂）用药剂量上的差错，如量上的差错，如KCL7KCL7毫升的用量输入为毫升的用量输入为7 7支。支。（3 3）检验项目的错误，如血气分析输入成）检验项目的错误，如血气分析输入成血氧检查等。血氧检查等。 n等等事例，差错有大有小，但不论大小都会等等事例，差错有大有小，但不论大小都会对病人和医院造成伤害，造成不可挽回的损对病人和医院造成伤

17、害，造成不可挽回的损失，要解决人为差错的问题，就是要在保证失，要解决人为差错的问题，就是要在保证医护工作人员的基本业务素质的前提下，努医护工作人员的基本业务素质的前提下，努力加强她们的责任心，力求做到多做多对，力加强她们的责任心，力求做到多做多对，做到眼到、手到、心到，手勤、脚勤、嘴勤，做到眼到、手到、心到，手勤、脚勤、嘴勤，同时建立明确的奖罚制度，该奖时重奖，该同时建立明确的奖罚制度，该奖时重奖，该罚时重罚，以形成良好的职业道德。罚时重罚，以形成良好的职业道德。 n3在实际操作中，由于出现误操作和没有使用在实际操作中，由于出现误操作和没有使用权限人员的操作，影响到护理人员对医生医嘱的权限人员

18、的操作，影响到护理人员对医生医嘱的执行执行,对护理工作造成一定的影响。具体的有对护理工作造成一定的影响。具体的有（1）无关人员进入操作间，误操作电脑系统，）无关人员进入操作间，误操作电脑系统，输入错误指令。（输入错误指令。（2）相关人员误进入别的病区，）相关人员误进入别的病区，输入错误指令。（输入错误指令。（3）事后发觉输入错误，擅自）事后发觉输入错误，擅自修改已执行医嘱。对于如上错误必须实行严格的修改已执行医嘱。对于如上错误必须实行严格的口令管理制度。对各工作站子系统使用人员的权口令管理制度。对各工作站子系统使用人员的权限进行严格控制限进行严格控制,在保障正常工作的前提下在保障正常工作的前提

19、下,尽量尽量减少其权限。同时做好用户登录口令管理工作减少其权限。同时做好用户登录口令管理工作,严格禁止共用、共知用户口令的现象严格禁止共用、共知用户口令的现象,用户要形用户要形成成定期更改密码的良好习惯定期更改密码的良好习惯,只有做好用户口令只有做好用户口令的管理工作的管理工作,才能确保发生问题时及时解决才能确保发生问题时及时解决n。 n4 4在实际操作中，出现由于系统的不完善，在实际操作中，出现由于系统的不完善，影响到护理人员对医生医嘱的执行影响到护理人员对医生医嘱的执行, ,对护理工对护理工作造成一定的影响。医院信息化是一个漫长的作造成一定的影响。医院信息化是一个漫长的探索过程，需要不断地

20、改进和创新，同时我国探索过程，需要不断地改进和创新，同时我国医院使用的大部分医院信息系统仍属初级产品，医院使用的大部分医院信息系统仍属初级产品，不可避免在实际使用中会发现使用不合理和输不可避免在实际使用中会发现使用不合理和输入不方便等问题，对于这种情况的出现，解决入不方便等问题，对于这种情况的出现，解决之道在于建立完善的会馈制度，及时反馈在使之道在于建立完善的会馈制度，及时反馈在使用中出现的问题，相关部门则建立定期的调查用中出现的问题，相关部门则建立定期的调查反馈表，让第一线使用的人员有反馈信息的方反馈表，让第一线使用的人员有反馈信息的方法和途经，并及时反馈的技术部门来解决相关法和途经，并及时

21、反馈的技术部门来解决相关问题，完善操作系统，只有医院各方齐心协力、问题，完善操作系统，只有医院各方齐心协力、共同关心和解决在这个过程中遇到的各种问题，共同关心和解决在这个过程中遇到的各种问题，避免因系统问题而造成的差错。避免因系统问题而造成的差错。 n我国自主开发的医院信息系统（我国自主开发的医院信息系统（HISHIS）走）走过了很长时间。但从客观来讲我国医院使过了很长时间。但从客观来讲我国医院使用的大部分医院信息系统仍属初级产品，用的大部分医院信息系统仍属初级产品，其主要功能还是着眼于医院收费和财务管其主要功能还是着眼于医院收费和财务管理方面，较少涉及医院最主要的临床业务；理方面，较少涉及医

22、院最主要的临床业务；市场产品雷同，竞争激烈，又几乎是同水市场产品雷同，竞争激烈，又几乎是同水平甚至低水平的重复生产。现有的医院信平甚至低水平的重复生产。现有的医院信息系统产品在性能和功能上还不能满足中息系统产品在性能和功能上还不能满足中大型医院的需求。这就要求医院的信息管大型医院的需求。这就要求医院的信息管理人员采取必要的措施，尽量减少客观因理人员采取必要的措施，尽量减少客观因素造成的障碍。素造成的障碍。 n首先，基于这方面综合性人才的匮乏，医院应首先，基于这方面综合性人才的匮乏，医院应成立医院信息管理小组，可以让那些既是医务成立医院信息管理小组，可以让那些既是医务工作者，又懂计算机知识的人员参加进来。他工作者，又懂计算机知识的人员参加进来。他们往往能够提出一些好的建议和意见，并能够们往往能够提出一些好的建议和意见，并能够解决系统运行中出现的一些问题。其次，要有解决系统运行中出现的一些问题。其次，要有优良的售