重症肌无力危象_第1页
重症肌无力危象_第2页
重症肌无力危象_第3页
重症肌无力危象_第4页
重症肌无力危象_第5页
已阅读5页,还剩6页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、编辑编辑ppt1重症肌无力危象编辑编辑ppt2重症肌无力危象 定义: 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难,甚至危及生命。需紧急抢救。 发病率约占MG总数的9.8%26.7% 编辑编辑ppt3常见诱因 感染 月经 生产 劳累 药物 手术 外伤 精神刺激编辑编辑ppt4分型 (1)肌无力危象 myathenic crisis (2)胆碱能危象 cholinergic crisis (3)反拗危象 brittel crisis编辑编辑ppt5(1)肌无力危象 最常见。由疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足引起。如注射依酚氯铵或新斯的明

2、后症状减轻则可诊断。编辑编辑ppt6(2)胆碱能危象 非常少见,由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者肌无力加重,并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应,如肌束颤动、毒蕈碱样反应(恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、唾液增多)。 可静脉注射依酚氯铵2mg,如症状加重,则应立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排除后可重新调整剂量编辑编辑ppt7胆碱能危象抢救配合胆碱能危象早期,利用新斯的明试验鉴别危象类型观察病情,看有无毒蕈碱样反应保持呼吸通畅,及时行气管插管,接呼吸机,及时吸痰建立静脉通道,暂停胆碱酯酶抑制剂的使用,立即给予阿托品12mg静脉滴注,根据病情给予大剂量地塞米松静注 1020mg qd积极控制感

3、染,重症肌无力危象患者常可导致肺部感染等并发症。忌用氨基糖苷类、四环素类抗生素。检测生命体征,药物排除后小剂量开始使用胆碱酯酶抑制剂。编辑编辑ppt8(3)反拗危象 由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难,腾喜龙试验无反应,此时应停止抗胆碱酯酶药,对作气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗,带运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。编辑编辑ppt9(3)反拗危象 反拗危象的发生大多数学者认为与患者的自身免疫缺陷有关, 某种诱因下患者体内的受体对原使用的药物突然无应答, 往往要通过免疫治疗, 如大剂量的丙种球蛋白、加大剂量的激素、血浆置换、使用免疫抑制剂治疗以使机体重新对药物作用产生应答, 在此期间呼吸机辅助治疗是挽救患者生命的重要手段编辑编辑ppt10重症肌无力危象的治疗 1.确保呼吸道通畅,当早起处理病情无好转时,应立即进行气管插管或气管切开,应用人工呼吸机辅助呼吸 2.停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物 3.选用有效足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染(青霉素、头孢菌素类) 4.静脉给予皮质类固醇激

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论