穴位贴敷治疗单纯性肥胖疗效观察

1、穴位贴敷治疗单纯性肥胖疗效观察文章编号：02552930(2008)06040203中图分类号：r 245.9文献标志码：a摘 要目的：探讨穴位贴敷治疗单纯性肥胖的有效性、 安全性。方法：108例患者随机分为2组，其中穴位贴敷组 (穴贴组)58例，针刺组50例。穴贴组以中药制膏贴敷中皖、 关元、气海等穴；针刺组采用单纯针刺中极、关元、气海等 穴。3个疗程结束后观察疗效。结果：穴贴组总有效率为84.5% ,针刺组总有效率为86.0% ,经统计学处理差异无显著性意义(p>0.05) ; 2组体重、体质指数、腰围、臀围比较，治疗后较治疗前均有下降，组间比较无差别；腰臀比治疗前 后无明显变化；临

2、床症状积分比较，2组治疗后均有下降, 组间比较无统计学意义。结论：中药穴位贴敷治疗单纯性肥 胖不仅疗效确切，而且穴位贴敷使用方便，无疼痛及毒副作 用，患者依从性好。关键词肥胖症/穴位疗法；穴位贴敷法；投药，皮肤observation on therapeutic effect of acupoint stickingtherapy on simple obesityyin li-li1 ,li yan-hui2 ,wang shu-xin2 (1.department of acupuncture , the first affiliated hospital of tianjin unive

3、rsity of tcm , tianjin 300193 , china ; 2.department of acupuncture , the first affiliated hospital of guangzhou university of tcm)abstract : objective to probe into effectiveness and safety of acupoi nt sticki ng therapy for simple obesity.methods one hundred and eight cases were randomly divided i

4、nto an acupoint sticking group (n=58) and an acupuncture group (n二50).the acupoint sticking group were treated with tcm plaster sticking at zhongwan (cv 12) , guanyuan (cv 4) , qihai (cv 6) , etc.the acupuncture group were treated with simple acupuncture at zhongji (cv 3) , guanyuan (cv 4) , qihai (

5、cv 6), etc.their therapeutic effects were observed after 3 therapeutic courses.results the total effective rate was 84.5% in the acupoint sticking group , 86.0% in the acupuncture group with no significant difference between the two groups (p>0.05) ;after treatment ,the body weight , body mass in

6、dex , waist circumferenee , hip circumference decreased and the cumulative score of clinical symptoms decreased in the two groups with no significant differenee between the two groups , but the waist-hip ratio did notsignificantly change.conclusion tcm acupoint sticking therapy has a definite therap

7、eutic effect on simple obesity.key words :obesity/acupoint ther ;acupoint stickingtherapy ; administration , cutaneous肥胖症是指因体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内 积聚过多，导致体重超常的病症，其中无明显内分泌病因可 寻者称之为单纯性肥胖。近年中医界努力探索，总结出治疗 该病的许多行之有效的方法，其中采用中药穴位贴敷，将中 药与针灸相结合，是研究的重点之一。笔者采用中药穴位贴 敷治疗单纯性肥胖取得较好的疗效，现报道如下。1临床资料者年龄、病程、性别、症状积分、肥胖指标等经统

8、计学比较，差异无显著性意义(p>0.05),有可比性。详见表仁1.2诊断标准根据1997年第五届肥胖病研究学术会议通过的“单纯性 肥胖病的诊断及疗效评定标准”口:体质指数等于或超过24 为超重；等于或超过26为肥胖症。体质指数(bmi)=体重(kg)一身高2(m2)1.3中医辨证分型根据"单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准”中的中医辨证1:脾虚湿阻：浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差， 腹满，舌淡红、苔薄腻，脉沉细或细滑；胃热湿阻：头胀， 眩晕，消谷善饥，肢重，困倦，口渴，喜饮，舌红、苔黄腻， 脉滑数；肝郁气滞：胸胁苦满，胃院痞满，月经不调，失 眠，多梦，舌苔白或薄腻，脉弦细；

9、脾肾阳虚：疲乏无力， 腰酸腿软，阳萎，阴寒，舌淡红、苔白，脉沉细无力；阴 虚内热：头昏眼花，头胀头痛，腰酸腿软，五心烦热，低热， 舌尖红、苔薄，脉细数或微弦。1.4纳入标准符合单纯性肥胖病诊断及中医辨证者，可纳入试验病例。1.5排除标准年龄在18岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女， 对本药过敏者；继发性肥胖如下丘脑垂体的炎症、肿瘤、 创伤、皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、 2型糖尿病早期、胰岛素瘤等，特殊人群如运动员等肌肉肥 厚者；合并有心血管病、脑血管病、感染性疾病、糖尿病、 痛风病、肝肾及造血系统疾病等严重原发疾病及精神病患|=|者;正在用饮食疗法或运动疗法或除本疗法外

10、的其他疗法 减肥者；未按规定治疗，或中途退出者。2治疗方法 2.1穴贴组穴位贴敷药物组成：制南星、三棱、莪术、大黄、冰片。 上述药物研成粉末，按3:3:3:3:1比例混合均匀，加甘油调 成膏状，制成大小约1.5 cmx1.5 cm、厚度约0.3 cm药帖， 贴于中皖、关元、气海、天枢、水道、大横，用胶布固定， 保留68小时后由患者自行取下。每日1次。2.2针刺组主穴：中极、关元、气海。配穴：脾虚湿阻型取水分、三阴交、阴陵泉、太白、脾俞、胃俞、足三里、百会；胃热湿阻型取曲池、内庭、胃俞、 足三里、天枢、中皖、公孙；肝郁气滞型取太冲、行间、期 门、膻中、肝俞、支沟；脾肾阳虚型取脾俞、肾俞、三阴交、

11、 太溪、足三里、命门、阴陵泉、百会；阴虚内热型取水道、 三阴交、然谷、照海、太溪。刺法：毫针规格0.30 mmx40 mmo直刺进针，针刺深度 因肥胖程度而定，一般腹部针刺25-30 mm ,采用平补平泻 手法。每次留针30分钟，每周治疗3次。2组均以1个月为一疗程，治疗3个疗程后统计疗效。2.3统计学方法本研究采用spss 12.0统计软件包进行数据的统计学处理。总疗效采用秩和检验，肥胖指标和临床症状积分采用t 检验。3疗效观察观察指标(1)肥胖指标：包括体重、身高、腰围、臀围。体重、高全部采用针灸门诊诊室内同一台测量仪测定，嘱患者脱 鞋，除去厚重衣物，一般只剩单衣。腰围、臀围采用同一软 尺

12、测量。被测者站立位，两脚分开25-30 cm ,体重均匀分配，测量前嘱患者深呼吸35次，以充分松弛腹部肌肉。腰围测量位置在水平位骼前上棘和第12肋下缘连线的中点, 测量者坐在被测者的一旁，将软尺紧贴软组织，但不能压迫, 测量值精确到0.1 cmo臀围是环绕臀部最突出点测出的身体水平周径，方法同腰围测定法。(2)临床症状：进食量、饥饿感、大便次数、便质、活动能力、气促、打鼾、不耐热、疲倦乏力等几项症状按观察表 分级记录(见表2),分别计算治疗前和治疗后总分。3.2疗效标准根据“单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准(。痊愈：体 质指数小于26(正常或超重);显效：体质指数下降二4，但尚 未达痊愈；有效

13、：体质指数下降二2且0.05),提示2组总有 效率无差异，详见表3。(2)肥胖指标比较：经t检验，2组体重、bmi、腰围、臀 围同组治疗前后比较，差异有显著性或非常显著性意义(p0.05 ,差异无显著性意义。腰臀比治疗前后、组间比较,均p>005，差异均无显著性意义。提示2组体重、bmk腰 围、臀围较治疗前均有下降，且2组下降程度相近，腰臀比 无明显变化，详见表4。(3)临床症状积分：将2组治疗前后症状积分分别用t检 验进行比较，差异有显著性或非常显著性意义(p0.05 ,差异无显著性意义。说明2种方法在改善临床症状方面均有效, 且2组疗效相当，详见表5。4典型病例患者，女，42岁，本院

14、药剂科职工。初诊日期：2006年“月12日。主诉：体型肥胖18年。病史：自分娩后身 体逐渐增胖，18来年体重超标。除体型肥胖行动不便外，还 伴有大便干结、汗多、不耐热等症状，平素纳食较多，嗜甜 食，喜零食。治疗前进行一般检查，患者血、尿、便常规检 查，血压、血糖、血脂均在正常水平。否认冠心病、心脏病 及传染病病史。身高155 cm，体重68 kg,腰围110 cm , 臀围112 cm ,体质指数28.3o诊断：单纯性肥胖。采用穴 位贴敷治疗3个月后体重明显减轻，伴随症状消失，不良饮 食习惯基本纠正，体重降至54.5 kg，腰围105 cm，臀围108 cm ,体质指数22.70复查血、尿、便

15、常规及血压、血糖、 血脂均正常。随访1年余，体重无明显反弹。5讨论穴位贴敷疗法是中药外治法的一个分支，是指将药物制 成一定的剂型，作用于某些穴位或特定的部位上，发挥药物 疗效和穴位刺激的双重作用，从而达到调整机体功能和治疗 疾病目的的一种方法，近似于现代医学的经皮给药系统。相 比其他给药途径，穴位贴敷药物可以最大程度地避免药物首 关消除，使药物保持更多的有效成分；药物在体表以恒定的 速度进入体内，有利于维持恒定的血药浓度，所以具有很大 优势2。中药穴位贴敷还兼具中药和腌穴的双重作用。制南星燥湿化痰为君；大黄荡涤肠腑，通腑泻滞，助南星攻逐痰湿， 三棱、莪术破气逐瘀，共用为臣；冰片为使，引药穿透皮肤 毛窍，5药共同驱逐痰瘀，以达减肥目的。选穴方面，小肠 募穴关元，大肠募穴天枢，胃募穴中皖,3穴合用，通调胃 肠；中皖、气海、关元均为任脉穴位，可调理冲任；大横属 脾经，水道属胃经，可激发脾胃经气，使脾气得健，水道通 调,以化痰湿。