祛痰化瘀法治疗高脂血症的临床观察

1、袪痰化瘀法治疗高脂血症的临床观察【摘要】为观察祛痰化瘀法治疗高脂血症患者的疗效， 选择我院门诊收治的76例高脂血症患者，随机分为两组，治疗组给 予祛痰化瘀法治疗，对照组口服洛伐他汀，连续治疗60d后观察两组 患者血脂变化。结果，治疗组患者治疗后tc、tg明显低于治疗前， hdl-c高于治疗前(p<o. 05);对照组患者治疗后tc明显低于治疗 前(p< 0. 05), tg和hdl-c治疗前后差异无统计学意义；tg和hdl-c 治疗组患者和对照组治疗后差异有统计学意义。祛痰化瘀法具有降低 血脂的效果。【关键词】祛痰化瘀;高脂血症；总胆固醇；甘油三酯高脂血症是动脉粥样

2、硬化和心脑血管疾病的主要危险因素，随着 人们生活水平的提高，膳食结构发生变化，高脂血症发病率逐年上升, 在临床中降脂治疗显得很重要，中医药在高脂血症治疗方面有其独到 之处。笔者运用祛痰化瘀法治疗高脂血症76例，取得满意疗效，现 总结如下。1临床资料1. 1 一般资料76例病人均选自我院2007年3月至2008年2 月门诊内科的病例，年龄4070岁，所有病例均依据中药新药治 疗高脂血症的临床研究指导原则1的诊断标准确诊，排除肝、肾、 内分泌疾病及药物所致高脂血症和近2周采取过其他降脂治疗的患 者。入选病例随机分为两组，其中治疗组（祛痰化瘀法）40例，男23 例，女17例，平均年龄56. 4岁；其

3、中混合性高脂血症14例，高胆固 醇血症10例，高甘油三酯血症10例，低高密度脂蛋白胆固醇血症6 例。对照组（洛伐他汀组）36例，男14例，女22例，平均年龄55.8 岁；其中混合性高脂血症12例，高胆固醇血症11例，高甘油三酯血 症9例，低高密度脂蛋白胆固醇血症4例。经x2检验，两组的性别、 年龄及治疗前后血脂水平差异无统计学意义，资料具有可比性。1. 2治疗方法治疗组患者给予祛痰化瘀法治疗，方药组成：制南星10g、丹 参10g、泽泻10g、三七粉3g、当归10g、水蛭6g、川莒10g、石菖 蒲15g、虎杖10g、枳实10g、山楂15g、半夏10g、苍术10g。1日1 剂水煎取浓汁400ml,

4、分2次口服;对照组患者口服洛伐他汀（扬子江 药业集团有限公司生产，批号：0508101,每片2omg）,每天1片， 睡前服。两组患者治疗60d后评价疗效，观察期间合并高血压、冠心 病、糖尿病者可维持原治疗，治疗期间不用任何干扰血脂代谢的药物。1.3观察指标治疗前及疗程结束后观察血脂，采用酶法测定总胆固醇(tc).甘油三脂(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c) o1.4统计学方法采用两组间均数的t检验。2结果治疗组患者治疗后tc、tg明显低于治疗前，hdl-c高于治疗 前(p< 0. 05);对照组患者治疗后tc明显低于治疗前(p< 0. 05), tg和hdl-

5、c治疗前后差异无统计学意义;tg和hdl-c治疗组患者和对 照组治疗后差异有统计学意义。表1两组治疗前后血脂变化比较与 治疗前比较p< 0. 05;与治疗组治疗后比较apt; 0. 053讨论高脂血症属祖国医学“痰浊”、“瘀血”等范畴。传统中医认为,痰浊、瘀血是机体水谷精微代谢失常的病理产物。脾的运化功能失常 则痰浊内生，水气内停，凝集成痰，经脉痹阻，是故气滞湿阻、痰凝 血瘀互见而发病。现代中医研究表明2,痰浊、瘀血是中老年血脂 代谢紊乱的主要确切病理因素，痰浊瘀血阻滞是高脂血症的重要的病 理基础。现代医学研究表明3,血中tc、tg升高,iidl-c下降是高脂 血症的主要特征和生

6、化基础，内皮细胞的损伤是其主要的病理特征。 由此可见，中医治疗高脂血症的关键是痰瘀并重，痰瘀同治。痰之与 瘀，同源异物，相互依赖，交融缠结，难消难化。治疗单去痰则瘀难 消，仅逐瘀则痰难化，只有两者兼顾，祛痰以助化瘀，化瘀以利祛痰， 如此痰瘀同治，才能切中病机4。笔者采用祛痰化瘀法治疗高脂血 症，取丹参、山楂、水蛭、川莒、当归、三七活血化瘀以助消痰; 制南星、泽泻、虎杖、石菖蒲、枳实、半夏、苍术祛血中之痰浊。本 法之关键在于痰瘀并治，祛痰除湿以畅通经络、清利积湿;活血化瘀 以剔除瘀淤、健运血循，如此机体瘀化痰清，自能体健无虞。现代药 理研究证明，三七、丹参、山楂、水蛭、川莒、当归等能阻止肠道 吸

7、收脂肪，降低胆固醇、甘油三酯5，丹参促进脂肪在肝脏内氧化 加强等6;制南星、泽泻、虎杖、石菖蒲、枳实、半夏、苍术能够阻 止脂类在血清内滞留，促进血浆中的tc的运输和清除7。本文结果也显示，治疗组患者给予祛痰化瘀法治疗后，可以明 显降低tc和tg,且降脂效果好于对照组，表明祛痰化瘀法治疗高脂 血症疗效肯定，有一定临床应用价值。【参考文献】1中华人民共和国卫生部医政司新药（中医）临床研究指导原则 s第二辑.1995: 171-173.2 石鸿艳补阳还五汤加减治疗高脂血症30例j.华夏医 学, 2001, 14 (6): 945-946.3 林伯.加味二成汤治疗高脂血症82例j四川中 医, 2002,20 (1): 36.4 钱卫东，钱小奇高脂血症中医论治法则探讨j陕西中 医，2002,22 (8): 712-713.5 方圻，王钟林血脂异常防治建议j.中华心血管病杂 志,1997, (3)