电子胃镜下探析洗胃管插入长度

1、【摘要】目的通过胃镜检查在胃镜下探讨洗胃管插入长 度。方法通过行胃镜检查患者在胃镜直视下客观测量不同身 高患者插管长度。结果用传统测量方法（测量患者发际至剑 突）长度插管时延长插管长度5-10cm,使胃管顶端达到胃窦 部，洗胃彻底，洗胃效果好。【关键词】延长插入长度；洗胃；胃镜洗胃是抢救口服中毒最直接有效的急救护理措施，能有效的清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。影响洗胃效果 最关键的是胃管插入长度。传统洗胃管插入长度45-55cml 和最新基础护理学55-60cm2都不够理想。通过胃镜检查直 视分析两种胃管插入长度到达的实际部位探讨洗胃管插入 长度。1资料与方法 2012年12月来我院行胃镜

2、检查患者582例，排除因上消化道手术史及狭窄所致胃镜通过障碍者及71岁以上128 例，余下454例进行研究，年龄16-70岁，身高150-180cm, 根据患者身髙分为2组，a组：身高150-165cm, 156例；b 组:166-180cm, 298例。采用单盲法进行测量3,所有研究对象均由一名固定人员先测量身高，再按传统测量法（测 量患者发际至剑突的长度来确定）测量插入胃管长度并记录3 ,另一名固定人员经电子胃镜直视下客观测量从门齿至 贲门长度并记录；然后统一沿胃大弯继续插入胃镜，进一步 测量由门齿至幽门口长度并记录。2讨论 2.1从解剖学角度讲上消化道由口腔、咽、食管、十二指肠组成。门齿

3、至咽部约15cm,食管上端在第6颈椎体 平面与咽相连，延脊柱前方向下行，到达腹腔上部，约平第11胸椎体髙度，与胃的贲门连接。故食管全长分颈部、胸部和腹部3段，总长约25cm。成人胃的容量约1500ml, 4从贲门至幽门总长度约15-25cm,插管总长度受身高影响，身 髙与食管长度成正比。目前临床使用的洗胃管为多孔胃管, 我院目前使用的是如皋市恒康医疗器材有限公司28号洗胃 管，胃管前端有一个顶孔三个侧孔，从顶孔到底三个侧孔长locmo洗胃时洗胃管前端到达胃窦部，同时洗胃管前端侧孔全部在胃内洗胃效果最佳。通过胃镜观察。2. 2洗胃按传统45-55cm长度插管，对身高165cm以下洗胃管前端可以达

4、到胃窦部，胃管前端带侧孔部分全部在冃 内，能广泛冲洗胃腔，吸出时从整个胃腔内吸出，毒物在胃 腔内存流时间短、吸出快，并减少并发症。身高166cm以上 胃管前端达到贲门以下不足10cm,洗胃管远端侧孔没有全部 进入胃内，洗胃时部分洗胃液在食管内，常有洗胃液反流现 象，且洗胃液流出缓慢，时有间断，吸出洗胃液的时间长, 不彻底，病人洗胃过程中有腹胀、恶心、呕吐，严重时有急 性胃扩张、胃出血穿孔的危险。2.3按最新基础护理学洗胃管插入长度55-60cm,对身 高166cm以上，洗胃管前端可以达到胃窦部，胃管前端带侧 孔部分全部在胃内，能广泛冲洗胃腔，吸出时从整个胃腔内 吸出，毒物在胃腔内存流时间短、吸

5、出快，并减少并发症。身高165cm以下，洗胃管顶端达幽门部甚至打折，身高越矮 洗胃管前端在幽门部打折现象越严重。身高181以上食管长 度与身高成正比延长，插管长度55-60cm也随身高增高更加 不够，发生插管长度不足引发洗胃的不良反应，影响洗胃效 果，甚至危及生命。2. 4苏萍5对洗胃插管长度45-55cm和55-70cm两组病人做对比观察，插管55-70cm长度洗胃液体流进快而通畅， 进出液体相等，并能吸出较多的原液，洗胃时间短而彻底。 刘彭等6对洗胃插管55-70cm长度的体会是除上述优点外, 洗胃时间缩短lomin,为抢救病人争取了时间。许实燕等7 也总结出在45-55cm长度插管时再增

6、加5-10cm,使胃管顶端 达到胃窦部，洗胃彻底，对胃黏膜刺激小，患者不适减少。韦翠英8延长插入长度10-15cm,胃管顶端达到胃窦部，胃 管前端带侧孔部分全部在胃内，故患者不论何种体位，均达 到洗胃液入、出快而通畅。3结论综上所述，传统洗胃管插入长度45-55cm和最新基础护 理学55-60cm都不够理想。通过胃镜观察，插管长度因身高 而不同，用传统测量方法(测量患者发际至剑突)长度插管 时再增加5-10cm,使胃管顶端达到胃窦部，液体进出快而通 畅，进出液体相等，洗胃彻底，时间短，对胃黏膜刺激小, 患者不适减少，洗胃效果好。参考文献1甘兰君，主编护理学基础北京人民出版社，1986：123-125.2李小寒等，主编基础护理学m 北京人民出版社2012, 08： 471.3贺生新生儿胃管插管的应用解剖j.中国临床解 剖学杂志，2005, 23 (5)： 5078.4王云翔，吕衡发，张书琴，主编人体解剖学吉林 科学技术出版社，2004： 99.5苏萍.延长胃管插入长度对有机磷农药中毒洗胃效 果的影响j.广东医学院学报，2003, 21 (3)： 2929.6刘彭，栾蕊关于胃管插入长度的几点体会j农垦 医学，2003, 25 (5)： 384.7许