医院感染季度简讯

1、 医院感染通讯目录一、2015年第二季度医院感染管理督导检查情况反馈1二、2015年第二季度医院感染病例监测情况反馈.2三、重症医学部门医院感染目标性监测分析6四、2015年第二季度手卫生管理检查情况 7五、2015年第二季度多重耐药菌监测情况反馈 9六、2015年第二季度细菌耐药性监测分析12八、2015年第二季度环境卫生学监测情况反馈19九、2015年第二季度医护人员职业暴露监测情况21 2015年第二季度医院感染管理督导检查情况反馈1、一级质控：通过下科室督导，发现一些科室医院感染质控不符合实际，相关制度等不符合要求，已对其进行了现场指导，督导发现一级质控做得较好的科室有：妇科、神经内一

2、科、呼吸内科、ICU、CCU、NICU等。2、“三大管”监测：临床科室对深静脉置管、留置导尿管、气管插管感染防控措施的落实情况：大部分科室能够按照医院感染防控操作规程进行深静脉置管、留置导尿管、气管插管的规范操作，消毒措施落实到位，并每日进行监测和评估，做到尽早拔管，预防感染。如ICU、CCU、血液肿瘤科等感染防控做得较好；但科室普遍存在中心静脉置管时无菌大单过小的问题。院部已购买20套大单，已满足中心静脉置管要求。3、洁净手术部感染管理方面：洁净手术部空气监测方法不对；洁净手术室使用生活垃圾桶不符合相关规范要求，已在6月底督导时发现已整改。4、科室环境清洁与消毒管理方面： 科主任、护士长每周

3、对科室环境卫生进行督导，本季度医护人员环境清洁意识普遍增强，各科室环境已按时清洁打扫，科室环境清洁到位。6、一次性使用无菌物品：督导检查中发现部分感染高风险科室一次性物品管理不到位，例如洁净手术室一次性物品存放间为开放式，室内空气净化不到位；导管室部分一次性使用无菌物品以中包装存放在无菌柜内等7、科室培训：科室培训存在应付现象。部分科室培训毫无实际意义，培训内容有不符合实际的现象，培训后无相关跟踪，培训效果不佳，培训并未发挥指导临床的意义。8、职业暴露、血液体液溅洒处置演练：按照年度工作计划，4月份我院各临床科室进行了职业暴露演练，5月份我院各临床科室进行了血液体液溅洒处置演练，各临床科室积极

4、参加，收到了良好效果，感染管理科进行现场督导时发现临床科室对血液溅洒的处置、职业暴露的处理已基本掌握。2015年第二季度医院感染监测情况反馈本季度（2015年7月- 2015年9月）共出院患者10931例，发生医院感染83例，医院感染发病率为0.76%，本季度与上季度感染发病率0.38%相比明显上升，和去年同期0.35%相比也是明显上升。上升的主要原因为我院安装并使用了杏林医院感染监测系统提升了医院感染监测能力，降低了临床科室医院感染的漏报。本季度出现一例类手术切口感染，本月无医院感染暴发事件。一、医院感染部位及构成比：见图1图1：2015年第二季度医院感染部位及构成比（%）二、各科室医院感染

5、发病率情况：见图2图1：2015年第二季度各科室感染发病率（%）与2015年第一季度发病率（%）比较三、各科室医院感染发病率、感染部位见表2。表1：第二季度科室感染发病率（%）感染部位科室出院人数感染人数感染率（%） 感染部位下呼吸道泌尿系统血液手术切口胃肠道CCU病区1130000000ICU病区11597.8364000PICU病区11610.8610000产科二病区4970000000产科一病区4570000000传染病区6000000000儿二病区8740000000儿科监病区30020.6710100儿一病区97510.1000001耳鼻喉病区4020000000妇科病区27710.

6、3600010骨二科病区29510.3400010骨三科病区31130.9610020骨一科病区25941.5401030呼吸科病区3840000000急诊科140000000泌尿外科25110.4001000内分泌肾病2810000000内七病区1270000000普外科病区3462 0.5800020神经外科32951.5241000神内二病区57550.8723000神内一病区47230.6403000消化内科5260000000心内二病区4770000000心内一病区48010.2101000胸胃肠外科3580000000血液肿瘤科39320.5120000眼科病区3040000000

7、全院统计1090841 0.381714191四、总结： 1、本季度医院感染发病率在4%以上的科室有1个：ICU，科室感染发病率均在4%以下有14个，无医院感染发生科室有14个。2、本季度与上季度比较：本季度医院感染发病率比上季度总体有所上升，医院感染发病率明显高于上季度的科室有ICU，与患者病人危重，护理不到位有关，患者留置尿管等有关。医院感染发病率明显低于上季度的科室有神经外科、儿科监护室、神内一科等。3、主要感染部位与科室分布：（1）下呼吸道感染排第一位，共感染17例，占比42%，比上季度61%明显下降，主要分布科室有ICU、神外、神内二科，这几个科室多为脑神经方面疾病，根据神经疾病并发

8、医院获得性肺炎诊治共识：常规胸部物理治疗（翻身、扣背、吸痰、振动排痰）用于预防时可使VAP显著下降，支气管镜吸痰、痰痂清除和支气管肺泡灌洗可显著缩短肺部感染治愈时间，临床应积极落实；研究表明：尽量减少机械通气的时间、减少镇静剂的使用、加快脱机能减少 VAP 的发生。（2）泌尿道感染14例，比上季度（11例）略有上升，主要分布在ICU、神内二、神内一，ICU本季度泌尿道感染（4例）比上季度（0例）增多4例，1例为脑出血病人，两例为消化道出血患者，一例为肺部感染患者，这些患者多为危重患者；神内一（3例）与上季度（3例）持平，其中1例为术后感染，1例为脑出血患者，1例为慢性支气管炎。神内二（3例），

9、3例均为脑出血患者，且留置有尿管，易引起泌尿道感染。（3）切口、伤口感染9例，比上季度（3例）增加较多，主要分布在骨一、骨二、骨三、普外等科 ，其中骨一科3例，两例为伤口感染，一例为切口感染，骨二科一例为切口感染，骨二科1例为切口感染，骨三科2例，一例为切口感染，一例为伤口感染，普外科两例均为切口感染，其中一例为一类切口感染。切口感染本季度明显增加，希望手术科室引起重视，加强对手术患者的护理、宣教，从而降低五、病原学送检及病原体检出情况：1、本季度医院感染病例送检率80.5%，各科室医院感染送检率详见图3。2、本季度共检出病原体25株，以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌

10、为主；各部位病原菌分布见表2。图3 2015年第二季度各科室医院感染病例送检率表2 2015年第二季度各医院感染部位病原体检出情况 病原体菌株数 感染部位下呼吸道泌尿系统血液手术切口胃肠道鲍曼不动杆菌650010肺炎克雷伯菌421100铜绿假单胞菌312000白色念珠菌211000金黄色葡萄球菌210010屎肠球菌100010臭鼻克雷伯菌101000大肠埃希菌101000异性枸橼酸杆菌100010弗劳地枸橼酸杆菌110000轮状病毒100001洋葱伯可霍尔德菌100010热带念珠菌101000汇总25117151重症医学部门医院感染目标性监测分析一、 监测结果1.医院感染情况 如表1所示，20

11、15年第二季度监测入住重症监护患者共644人，12人发生医院感染，感染率为1.86%。监测患者住院总日数5127人日，患者日感染率为2.34。该季度感染率由高到低排列分别是综合ICU、NICU。表1 2015年第二季度重症医学部门医院感染目标性监测结果监测科室监测人数感染人次数感染人次率(%)感染例次数感染例次率(%)住院总日数病人日感染率()PICU11610.8610.867111.41NICU30020.6720.6713501.48CCU11300009010ICU11597.897.8 83210.82合计644121.86121.8637943.16图1 2015年第二季度重症医学

12、部门感染率变化趋势图图1所示：重症医学部门医院感染率趋势在2015年4月-2015年6月期间呈现下降趋势，远低于全国重症医学感染要求的水平。2.器械相关医院感染情况 ，本季度在ICU出现二例导尿管相关尿路感染患者和一例呼吸机相关肺炎的患者，出现问题的的原因是该类患者属于危重患者，意识不清且伴有脑出血，部分长期留置导尿管；此外与医护人员护理不当也有关。已督导该科室提高护理水平，科室内勤通风等降低该类感染的措施。2015年第二季度手卫生管理检查情况一、2015年4月6月份全院洗手液、手消毒液领用量曲线图（单位：ml）:1.全院洗手液领用量：从2015年4月至2015年6月份全院各科室洗手液中5月份

13、洗手液达到328000ml，本季度共领洗手液529000ml，本季度住院床日数为85954，人均使用6.15ml,符合国家相关要求。2.全院手消毒剂领用量：从2015年4月至2015年6月份全院各科室手消毒剂5月份达到407000ml，本季度共领手消毒液708000ml，人均使用量8.24，符合相关要求。二、各科室2015年第二季度各月与上季度各月住院患者手消毒剂平均床位日消耗量（ml）比较全院住院患者手消毒剂平均床位日消耗量呈现明显上升趋势，其中2015年5月达到10.02ml，创下新高，一定程度反映了我院医务人员手卫生频率增加，依从性提高。三、临床科室手卫生的依从性和正确率：1、随着医院各

14、科室手卫生培训的逐步深入开展，医院领导、各科室主任、护士长、医务人员手卫生意识有长足进步，临床科室手卫生依从性、正确率都有较大进步，并能逐步达到医院评审标准。详见图1。 2015年4-6月手卫生依从性、正确率、知晓率监测 2015年第二季度多重耐药菌感染监测汇总分析多重耐药菌（MDRO）的产生于流行已构成社会性危害。为了给临床MDRO感染的治疗和合理使用抗菌药物提供参考依据，提供全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势，结果如下：一、相关说明：多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。除了按照多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）要求监测常见多重耐药菌包

15、括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等，我院对所有符合多重耐药菌定义的细菌均纳入监测范围并及时给予督导检查，追踪调查其主要危险因素、抗生素使用情况及疾病转归。二、结果1、多重耐药菌的检出 2015年4月6月，共检出多重耐药菌株35株，与上季度（50株）相比略有下降，分离的MDRO主要为大肠

16、埃希菌、鲍曼不动杆菌、MRSA。2、多重耐药科室分布 分布全院11个科室（在我院大部分科室均有检出），主要分布在ICU、骨一、呼吸内科等。详细见表1。3、多重耐药菌标本分布 MDRO可见于各种临床标本，包括痰、尿液、血液、分泌物、胸水、脓液中，其中主要分布在痰标本、尿标本中，两者共占92%，痰标本中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主，尿标本分泌物中均以大肠埃希菌为主。详细见表2。表1 2015年第二季度多重耐药菌株科室分布情况科室鲍曼不动杆菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌聚团肠杆菌溶血不动杆菌铜绿假单胞菌合计院内感染ICU1321161呼吸内科1113血液肿瘤

17、科111骨一科1341泌外科22内分泌肾病科11神经外科221普外科213骨三科111胸外科11神内二科11合计187322111355MDRO 痰标本 尿标本 血标本 分泌物 胸、腹水鲍曼不动杆菌 16 1 1金黄色葡萄球菌 1 2 3大肠埃希菌 1 2肺炎克雷伯菌 2 嗜麦芽窄食单胞菌 2聚团肠杆菌 1溶血不动杆菌 1 铜绿假单胞菌2合计 22 4 2 4 3表2 2015年第二季度多重耐药菌标本分布 4、MDRO临床情况和易感因素 35株多重耐药菌主要见于ICU、骨一等科室。标本多为痰液、尿液、分泌物等。其中ICU以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主，与其患者疾病严重、抗菌药物应用复杂性、

18、呼吸机长期使用有关（与全国监测数据一致）；骨科培养以金黄色葡萄球菌为主，与术后长期使用抗生素等有关。所有确诊MDRO感染者按药敏试验结果调整用药后多数痊愈或好转。三、总结1.主要多重耐药菌大多为条件致病菌，这些细菌也是院内感染的常见致病菌。因条件致病菌经常有机会与各种抗菌药物接触，故在细菌细胞内的质粒、染色体、转座子、整合子上可有耐药基因或多重耐药基因的积聚，并藉结合、转导和转化而在不同种细菌间彼此频繁交换，易造成耐药基因在细菌间传播，故应密切监测并采取有效措施控制多重耐药菌感染。2.亚胺培南对多数MDRO 敏感。因亚胺培南在血及组织浓度高、对厌氧菌包括脆弱类杆菌有较好抗菌活性，且有抗生素后效

19、应，所以在外科、妇产科、ICU 应用可能比较多；但亚胺培南为-内酰胺酶强诱导剂，对碳青霉素类天然耐药者（嗜麦芽苛养单胞菌、洋葱假单胞菌等）和耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属、绿脓杆菌等细菌，都可能有碳青霉烯酶出现，因此除特殊情况外应用碳青霉烯类仍属不妥。一般情况可用头霉素类（头孢西丁）作为碳青霉烯类的替代选用药物。3.MDRO 感染现在已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至暴发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老人的威胁尤大。因MDRO 感染应用常用抗菌药物（多数-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类）后的效果大多欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率。监测显示MDRO

20、 的易感因素主要有住院时间长（超过两周）、使用多种抗菌药物（特别是第三代头孢的使用）超过7 天以上、各种有创操作和导管的留置三种。提示在医疗过程中，对对婴幼儿、免疫缺陷者和老人尽可能避免以上主要易感因素的使用，就能最大限度的保证病人的安全。MDRO 是条件致病菌，在医院内一旦出现，就会粘附在环境的任何物表上，也会寄居在人体肠道内，很难被根除。故为了降低其感染发生率，临床应对MDRO 感染或定植者实施隔离、并加强对MDRO 污染物的灭菌消毒处理，改进医院卫生环境，有效的控制院内感染，可以明显减缓耐药菌的扩散与流行。2015年第二季度院内病原菌检出情况及耐药变迁分析一、病原菌检出情况1、2015年

21、第二季度全院共送检标本2098例，分离出病原菌347株，总阳性率为16.54% ，其中革兰氏阴性杆菌222株，占64%，革兰氏阳性球菌108株，占31.1%，真菌17株，占4.9%。2、本季度不同标本送检情况与阳性率 2015年年第二季度比2015年第一季度标本量有所下降，送检标本仍以痰标本最多，共计送检1088例，培养阳性标本184例，阳性率为16.9%；其次是血液标本，共计送检625例，培养阳性标本41例，阳性率为6.56%；再次为尿液标本，共计送检173例，培养阳性标本69例，阳性率为39.88%；然后是伤口分泌物及脓液标本，共计送检60例，培养阳性标本31例，阳性率为51.7%；粪便标

22、本40例，共检出0株病原菌，未参与统计的各类其他标本共计122例，阳性11例，阳性率14.86%。详见表1。表1 不同标本送检数及阳性率统计标本类型送检例数阳性例数阳性率（%）痰液1088184 16.9血液625416.56尿液1736939.88分泌物及脓液603151.7粪便4000其他各类标本1122320.543、本季度主要病原菌检出情况 2015年第二季度共检出肺炎链球菌47株、肺炎克雷伯菌47株，大肠埃希菌52株，金黄色葡萄球菌26株，鲍曼不动杆菌55株，铜绿假单胞菌21株，弗劳地枸橼酸杆菌8株，粪肠球菌7株，屎肠球菌6株，唾液链球菌6株，奇异变形杆菌5株等。耐甲氧西林金黄色葡萄

23、球菌阳性株9株，产酶率为34.6%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌阳性株2株，产酶率18.2%，克雷伯菌属，鲍曼不动杆菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌共计40株，总体产酶率为22.35%4、各病区送检标本的送检量及阳性率 本季度病原菌主要分布在28个病区，其中送检最多科室为儿科二病区和儿科一病区，其次为ICU病区、呼吸科病区、泌尿外科病区、PICU病区；阳性率较科室为ICU病区，泌外科病区、神经外科、神内二科病区。具体见表2，希望送检率、阳性率较低的科室加强标本正确采集方面知识培训，掌握正确采集标本的方法及时机，同时严格无菌操作及执行手卫生规范，以提高检出阳性率。表2 各病区送检标本及阳性率科室送检

24、数阳性数阳性率（%）儿二病区558386.81儿一病区458306.55ICU病区2939833.45呼吸科病区1782413.48PICU病区1381712.32儿科监护区5235.77泌尿外科病区943739.36神经外科281139.3血液肿瘤科25520内七病区9555.6内分泌病区34823.5神内一病区28517.9耳鼻喉科3133.3心内二病区4125胸肠外科12216.7传染病区300骨一科271571骨二科9333.3CCU4250骨三病区11545.45心内一病区7228.57消化内科100普外14857.14急诊科100妇科病区6466.7产一科病区200神经內二科711

25、419.72产二病区300二、主要病原菌药敏结果分析1、真菌 对两性霉素和氟胞嘧啶敏感率达100%，对益康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素耐药率达100%。2、葡萄球菌属 细菌耐药率较高（按耐药率从高到低排序）的有复方新诺明、青霉素、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星。敏感率（按敏感率从高到低排序）较高的有利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素、美满霉素、替考拉宁、亚胺培南、美罗培南、苯唑西林和莫西沙星，建议医师治疗葡萄球菌属细菌感染时可结合临床和抗菌药物临床应用指导原则选用上述药物。本季度头孢呋辛、头孢唑林对此类细菌敏感率分别为50%、55.9%，因此在手术预防用药时应考虑耐药率升高

26、的问题。万古霉素可用于耐甲氧西林的金葡菌感染。葡萄球菌属感染的病例可根据临床情况结合以上结果优先选择头孢唑林、苯唑西林、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、万古霉素。3、链球菌属、肠球菌属 细耐药率从高到低排序：复方新诺明、阿奇霉素、四环素、红霉素、克林霉素、环丙沙星。对万古霉素、氯霉素、高浓度链霉素、氧氟沙星、氨苄西林和左氧氟沙星敏感率较高，因此治疗此类感染时建议结合临床可优先选用氧氟沙星、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素等。4、肠杆菌科 细菌耐药率较高的有头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸、氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林、头孢唑林、四环素、头孢呋辛、头孢噻肟钠、头孢曲松。敏感率较高的有多粘菌素

27、B、亚胺培南、美罗培南、美满霉素、阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）、哌拉西林他唑巴坦。此类细菌抗菌药物的敏感率较低，由于我院临床酶抑制剂应用较广泛，而哌拉西林他唑巴坦的敏感率只有54.5%，头孢哌酮舒巴坦仅为60.4%。因此，建议临床治疗前尽量留取标本送细菌学检查，严格遵守抗菌药物分级管理规定。5、非发酵菌属 细菌耐药率较高的有氯霉素、复方新诺明、美满霉素、头孢噻肟、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星等。敏感率较高的有多粘菌素B、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素。本季度耐药率较第一季度明显上升，敏感比率最高的多粘菌素B也只有68%。由于

28、此类细菌大多为机会致病菌，对大多数抗生素有天然抗药性，容易发生多药耐药。且此类细菌为医院内感染的主要致病菌，建议各临床科室做好院内感控工作，避免院内感染的发生。一旦发生此类细菌院内感染，可选药物有多粘菌素B、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、舒普深。根据本季度细菌耐药监测结果显示，非发酵菌的耐药率急剧升高，可能与我院限制使用级和特殊使用级抗菌药物的大量和广泛使用有关。由于此类细菌容易发生多药耐药，造成多重耐药菌株的机会较大，建议医师按照规定结合临床谨慎应用广谱抗菌药物和特殊使用级抗菌药物。应用抗菌药物治疗前尽量留取标本，并在标本采集后立即送检。药敏结果出来之前应根据感染

29、的可能致病菌参考细菌耐药分析有针对性的选择敏感率较高的抗菌药物，药敏结果出来之后结合临床情况作出调整或不调整抗菌药物的决定。三、细菌耐药监测预警1、细菌耐药率30%以上的药物一览表葡萄球菌属、微球菌属链球菌属、肠球菌属抗生素名称耐药比率%抗生素名称耐药比率%青霉素91.2复方新诺明100复方新诺明91.2阿奇霉素97.6克拉霉素85.3四环素93.9阿莫西林棒酸85.3克林霉素93.9阿奇霉素82.4红霉素93.9红霉素82.4环丙沙星85.7克林霉素76.5庆大霉素（高浓度）46.2头孢西丁61.8头孢吡肟（马斯平）40.8诺氟沙星61.8阿莫西林/棒酸31.5四环素58.8左氧氟沙星30.

30、6环丙沙星55.9头孢噻肟30.6庆大霉素50氨苄西林30左氧氟沙星50头孢呋辛47.1哌拉西林他唑巴坦47.1头孢唑林41.2泰能32.4非发酵菌氯霉素92肠杆菌科复方新诺明88头孢他啶/棒酸100美满霉素80头孢噻肟/棒酸100头孢噻肟72氨苄西林94.7氧氟沙星62.5复方新诺明85.7头孢他啶52哌拉西林81.8环丙沙星52头孢唑林80.5阿米卡星52四环素73.4诺氟沙星50头孢呋辛69庆大霉素50头孢噻肟68.2四环素50头孢曲松67.1氨曲南44诺氟沙星63.6头孢哌酮44氨苄西林/舒巴坦57.9美罗培南40头孢吡肟（马斯平）57.8哌拉西林37.5庆大霉素57.2左氧氟沙星36

31、氨曲南56.6头孢哌酮舒巴坦36头孢他啶56.5头孢吡肟（马斯平）32环丙沙星55.8哌拉西林他唑巴坦32左氧氟沙星51.9头孢西丁33.6阿米卡星33.6阿莫西林棒酸31.92、耐药预警措施除大环内酯类用于支原体感染的治疗外，对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停经验性用药，据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，建议参照药敏实验结果选用。对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，宜慎重经验用药。对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，临床科室应了解耐药信息，合理选择。四、预防和控制多重耐药菌的对策1、合理使用抗菌药物，建议各临床科室根据多重耐药菌监测结果合理选择抗菌

32、药物，对目标菌耐药率75%的抗菌药，应暂停该类抗菌药物的使用。2、细菌培养应在经验性抗菌药物治疗前进行，待病原菌明确后尽早按药敏结果更换抗菌药物。3、对培养出的多重耐药菌，应分析是污染菌、定植菌还是致病菌，考虑是否有临床意义，再根据药敏结果选择抗菌药物。4、提高标本的送检合格率，例如我院的细菌培养以痰培养为多，而痰标本易受口咽部正常菌群和定植菌的污染，临床应正确留取标本，实验室对标本要进行筛查，以免不合格标本被培养，误导临床。5、加强多重耐药菌的管理，严格实施隔离措施，加强医务人员手卫生，遵守无菌技术操作规程，加强清洁和消毒工作等。2015年第一季度环境卫生学监测结果按照我院医院感染监测计划，6月18日我科开展第二季度环境卫生学监测，本次监测涉及手术室、ICU、NICU、CCU、PICU、内三科、消毒供应室、血库、透析室、门诊手术室等十个部门，共采集标本48份，其中合格45份，合格率93.6%。其中病房手术部采集13份：空气3份，外科手8份（1例不合格），物表2份，合格率92.3%；ICU5份:空气1份，物体表面2份，卫生洗手2份，合格率100%；CCU采集5份，空气2份，物体表面2份，卫生洗手1份，合格率100%；NICU采集7份，空气2份（1处不合格），物表3份，手2份；内三科采集1份，卫生洗手合格；消毒供应中心采集1份，灭