DDH早期干预与早期治疗学习课程

1、2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University1DDH早期干预与治疗 q 单纯髋单纯髋臼臼发发育不良育不良q 股骨股骨头头外移外移轻轻微微q 病变恶化病变恶化q 假髋臼开始形成假髋臼开始形成q 股骨头形态改变股骨头形态改变站站立立1 12 23 3体重股骨头加速外移髋臼外缘发育受阻严重程度严重程度年龄年龄 AGE第1页/共24页第一页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital

2、 Shanghai Jiaotong University2DDH早期干预与治疗 早期诊断DDH具有非常重要的治疗意义早期诊断为早期干预性治疗创造条件和机会早期干预和治疗效果好早期治疗费用低早期治疗可直接降低儿童期发病率，改善我国儿童健康素质第2页/共24页第二页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University3DDH早期干预与治疗 第3页/共24页第三页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Sha

3、nghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University4DDH早期干预与治疗 早期宣教早期宣教早期诊断早期诊断早期随访早期随访晚期治疗晚期治疗功能康复功能康复早期治疗早期治疗第4页/共24页第四页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University5DDH早期干预与治疗 第5页/共24页第五页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai

4、6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University6DDH早期干预与治疗 第6页/共24页第六页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University7DDH早期干预与治疗 早期干预和治疗的原则是尽可能保持股骨头与髋臼的同心对位，并通过适度的活动刺激促进其正常发育股骨头与髋臼的同心对位是刺激髋关节正常生长的前提和基础第7页/共24页第七页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BO

5、CHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University8DDH早期干预与治疗 Pavlik吊带第8页/共24页第八页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University9DDH早期干预与治疗 Pavlic吊带可以干预髋关节发育不良，也可以治疗髋关节脱位作为一种软性治疗， Pavlic吊带在世界各地获得了广泛的普及和应用，是DDH干预和治疗手段中使用最为广泛的方法 近年来

6、，Pavlic吊带辅助超声波髋关节检查监测治疗，形成个性化治疗模式第9页/共24页第九页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University10DDH早期干预与治疗 软支架第10页/共24页第十页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University11DDH早期干预与治疗 可调节蛙式支架第11页/共24

7、页第十一页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University12DDH早期干预与治疗 支架治疗适用于6- 9个月DDH患儿完全脱位患儿要行双侧内收长肌松解半脱位患儿视内收长肌紧张程度情况决定是否患侧松解。支架固定期为3 -6月第12页/共24页第十二页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong Universit

8、y13DDH早期干预与治疗 手法复位+蛙式石膏固定适用于6个月以上，X线摄片股骨头骨化中心开始显露的病例超过12个月或是脱位关节非常紧张的病例可以考虑复位前的牵引第13页/共24页第十三页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University14DDH早期干预与治疗 第14页/共24页第十四页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai

9、 Jiaotong University15DDH早期干预与治疗 安全角第15页/共24页第十五页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University16DDH早期干预与治疗 蛙式石膏的固定期第16页/共24页第十六页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University17DDH早期干预与治疗 后期处理

10、可调节式支架佩戴第一格维持2月以后每一格1.5月调整一格一般使用5-7月第17页/共24页第十七页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University18DDH早期干预与治疗 晚期病例晚期初发病例 年龄大于18个月的初诊病例晚期残余病例 经保守治疗失败病例残余病例18月,晚期病例第18页/共24页第十八页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital S

11、hanghai Jiaotong University19DDH早期干预与治疗 手术治疗手术治疗年龄18月，AI25度手术治疗上限手术治疗上限双侧脱位6岁，单侧脱位8岁，发育不良年龄不限保守治疗保守治疗年龄6月，骨盆平片手术方式手术方式Salter骨盆截骨股骨近端内翻、短缩、旋转截骨Pemberten髋臼成型股骨近端内翻、短缩、旋转截骨DDH临床治疗指南中华小儿外科学会骨科学组中华小儿外科学会骨科学组 2009第19页/共24页第十九页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai

12、 Jiaotong University20Pavlik吊带用于早期治疗的有效率为82.46Effective rate from ET using Pavlik harness is 82.46%无股骨头缺血性坏死No AVN occur during this group7例，10髋，X线摄片髋臼指数257 cases, 10 hips, AI above 25 第20页/共24页第二十页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University21

13、3例，4髋，随访至18月，囊外Salter截骨术3 cases, 4 hips, follow-up to eighteen months, finally Salter Osteotomy preformed without capsule opening.手术率5.26Surgical rate for residual DDH is 5.26第21页/共24页第二十一页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University22DDH早期干预与治疗 17月月3岁岁11岁岁手术治疗仍是当前国内DDH晚期和残余病例治疗的主要手段第22页/共24页第二十二页，编辑于星期五：十六点 三十分。2021-11-20CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th