第3讲：骨骼肌

1、 第三章：肌第三章：肌 第一节：躯干肌第一节：躯干肌 躯干肌包括背肌、颈肌、躯干肌包括背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。胸肌、膈、腹肌和会阴肌。 一背肌一背肌 （一）斜方肌（一）斜方肌 位于颈部和背上部的浅层。位于颈部和背上部的浅层。 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，并可上提和下降肩胛骨。并可上提和下降肩胛骨。 （二）背阔肌（二）背阔肌 位于背下部和腰部浅层。位于背下部和腰部浅层。 作用：使肱骨内收、旋内和作用：使肱骨内收、旋内和后伸。后伸。熟悉：背肌的名称、位置和作用熟悉：背肌的名称、位置和作用 二颈肌二颈肌 （一）胸锁乳突肌（一）胸锁乳突肌 位于颈部两侧的浅层。位于颈

2、部两侧的浅层。 起于胸骨柄和锁骨的胸骨起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。端，止于颞骨的乳突。 作用：作用： 一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧。一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧。 两侧同时收缩，头后仰。两侧同时收缩，头后仰。 掌握：胸锁乳突肌的位置和作用掌握：胸锁乳突肌的位置和作用 （二）前、中、后斜角肌（二）前、中、后斜角肌 位于脊柱颈部的两侧。位于脊柱颈部的两侧。 起自颈椎横突，前、中斜起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第角肌止于第1 1肋，后斜角肌止于肋，后斜角肌止于第第2 2肋。肋。 作用：使颈侧屈。作用：使颈侧屈。 斜角肌间隙：斜角肌间隙： 为前、中斜角肌与第为前、中斜角肌与第

3、1 1肋之间围成的三角形间隙，肋之间围成的三角形间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。内有锁骨下动脉和臂丛通过。 三胸肌三胸肌 （一）胸大肌（一）胸大肌 位于胸前壁的浅层。位于胸前壁的浅层。 作用：作用： 可使肱骨内收、旋内和可使肱骨内收、旋内和前屈。前屈。 熟悉：胸肌的名称、位置和作用熟悉：胸肌的名称、位置和作用 （二）肋间肌（二）肋间肌 位于肋间隙内，分两层。位于肋间隙内，分两层。 1.1.肋间外肌肋间外肌 位于浅层，起于上位肋骨位于浅层，起于上位肋骨的下缘，止于下位肋骨的上缘。的下缘，止于下位肋骨的上缘。 作用：可提肋，助吸气。作用：可提肋，助吸气。 2.2.肋间内肌肋间内肌 位于深层，起于下

4、位肋骨位于深层，起于下位肋骨的上缘，止于上位肋骨的下缘。的上缘，止于上位肋骨的下缘。 作用：可降肋，助呼气。作用：可降肋，助呼气。 四膈四膈 位于胸腹腔之间，为一位于胸腹腔之间，为一个向上隆起的穹窿状扁肌。个向上隆起的穹窿状扁肌。 起于胸廓下口的周缘和起于胸廓下口的周缘和腰椎的前面，腰椎的前面，肌纤维向中央肌纤维向中央集中，止于中心腱。集中，止于中心腱。 掌握：膈的位置、形态及作用，膈的裂孔及其掌握：膈的位置、形态及作用，膈的裂孔及其通过的结构通过的结构 膈有三个裂孔：膈有三个裂孔： （1）主动脉裂孔：）主动脉裂孔： 位于第位于第12胸椎的前方，通胸椎的前方，通过主动脉和胸导管。过主动脉和胸导

5、管。（2）食管裂孔：）食管裂孔： 位于主动脉裂孔的左前位于主动脉裂孔的左前方，通过食管和迷走神经。方，通过食管和迷走神经。（3）腔静脉孔：）腔静脉孔： 位于食管裂孔右前方的中位于食管裂孔右前方的中心腱内，通过下腔静脉。心腱内，通过下腔静脉。 膈的作用：膈的作用： 收缩时，膈顶下降，胸腔收缩时，膈顶下降，胸腔容积增大，引起吸气；舒张容积增大，引起吸气；舒张时，膈顶恢复原位，胸腔容时，膈顶恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。积减小，引起呼气。 膈与腹肌同时收缩，可膈与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、呕吐增加腹压，协助排便、呕吐、分娩等。、分娩等。 五腹肌五腹肌 （一）腹直肌（一）腹直肌 位于腹前

6、壁正中线的两位于腹前壁正中线的两侧，肌纤维纵行，被腹直肌侧，肌纤维纵行，被腹直肌鞘包裹。鞘包裹。 掌握：腹肌的名称、层次掌握：腹肌的名称、层次 （二）腹外斜肌（二）腹外斜肌 位于腹前外侧壁的浅层，位于腹前外侧壁的浅层，肌纤维由外上斜向前下方。并肌纤维由外上斜向前下方。并形成腱膜，止于白线。形成腱膜，止于白线。 腹外斜肌腱膜的下缘增厚腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。节之间，形成腹股沟韧带。 在耻骨结节的外上方，在耻骨结节的外上方，腹外斜肌腱膜可形成一个三腹外斜肌腱膜可形成一个三角形的裂孔，称腹股沟管浅角形的裂孔，称腹股沟管浅（皮下

7、）环。（皮下）环。 （三）腹内斜肌（三）腹内斜肌 位于腹外斜肌的深面。位于腹外斜肌的深面。肌纤维斜向前上方，并形成肌纤维斜向前上方，并形成腱膜，止于白线。腱膜，止于白线。 腹内斜肌下部的部分肌腹内斜肌下部的部分肌纤维，延续为腱膜，与腹横纤维，延续为腱膜，与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰（联肌腱膜汇合成腹股沟镰（联合腱）。合腱）。 （三）腹内斜肌（三）腹内斜肌 位于腹外斜肌的深面。位于腹外斜肌的深面。肌纤维斜向前上方，并形成肌纤维斜向前上方，并形成腱膜，止于白线。腱膜，止于白线。 腹内斜肌下部的部分肌腹内斜肌下部的部分肌纤维，延续为腱膜，与腹横纤维，延续为腱膜，与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰（联肌腱膜汇合

8、成腹股沟镰（联合腱）。合腱）。 （四）腹横肌（四）腹横肌 位于腹内斜肌的深方。位于腹内斜肌的深方。肌纤维横行向前，并形成腱肌纤维横行向前，并形成腱膜，止于白线。膜，止于白线。 1 1）保护腹腔脏器。）保护腹腔脏器。 2 2）增加腹压，协助呼气、排便和分娩等。）增加腹压，协助呼气、排便和分娩等。 3 3）运动脊柱，可使脊柱前屈、侧屈和旋转。）运动脊柱，可使脊柱前屈、侧屈和旋转。腹肌的作用：腹肌的作用： （五）腹直肌鞘（五）腹直肌鞘 由腹前外侧群三块扁由腹前外侧群三块扁肌的腱膜包裹腹直肌而成肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱纤维性鞘。的腱纤维性鞘。 熟悉：腹直肌鞘、白线及腹股沟管熟悉：腹直肌鞘、白线及腹股

9、沟管 腹直肌鞘可分前、后两层：腹直肌鞘可分前、后两层： 前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。构成。 在脐下在脐下4 45cm5cm以下，鞘以下，鞘的后层完全转到腹直肌的前的后层完全转到腹直肌的前面形成鞘的前层，鞘的后层面形成鞘的前层，鞘的后层在此形成一个弧形线，称弓在此形成一个弧形线，称弓状线。状线。 （六）白线（六）白线 位于腹前壁正中，两侧位于腹前壁正中，两侧腹直肌鞘之间，由腹直肌鞘腹直肌鞘之间，由腹直肌鞘的纤维在中线交织而成。的纤维在中线交织而成。 位于腹前外

10、侧壁下部，腹股沟韧带内侧半的位于腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半的上方，为腹前外侧壁肌肉和腱膜之间的裂隙，上方，为腹前外侧壁肌肉和腱膜之间的裂隙，长长约约4-5cm4-5cm 。 腹股沟管有四个壁腹股沟管有四个壁和两个口：和两个口：（七）腹股沟管（七）腹股沟管外口：腹股沟管浅（皮下）环：外口：腹股沟管浅（皮下）环：可通皮下。可通皮下。 两个口：两个口： 内口：腹股沟管深（腹）环：内口：腹股沟管深（腹）环： 位于腹股沟韧带中点上方位于腹股沟韧带中点上方1.5cm 1.5cm 处，可通腹腔。处，可通腹腔。 四个壁：四个壁： 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。 后壁：腹横筋

11、膜和腹股沟镰。后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。 下壁：腹股沟韧带。下壁：腹股沟韧带。 病理情况下，腹腔内容物可经腹股沟管突出病理情况下，腹腔内容物可经腹股沟管突出腹腔而形成斜疝。腹腔而形成斜疝。 腹股沟管通过内容：腹股沟管通过内容： 男性：精索男性：精索 女性：子宫圆韧带女性：子宫圆韧带 第二节：头肌第二节：头肌 头肌可分面肌和咀嚼头肌可分面肌和咀嚼肌两部分。肌两部分。 （1 1）枕额肌：位于颅顶。）枕额肌：位于颅顶。 （2 2）口轮匝肌：位于口裂周围。）口轮匝肌：位于口裂周围。 （3 3）颊肌：位于口腔侧壁。）颊肌：位于口腔侧壁

12、。 （4 4）眼轮匝肌：位于眼裂周围。）眼轮匝肌：位于眼裂周围。 一一. .面肌面肌 起自颅骨，止于面部皮肤，可产生表情。起自颅骨，止于面部皮肤，可产生表情。 主要有：主要有： 二二. .咀嚼肌咀嚼肌 位于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。主要有：位于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。主要有： （1 1）颞肌：）颞肌：位于颞窝。位于颞窝。 （2 2）咬肌：位于下颌支的表面。）咬肌：位于下颌支的表面。 （3 3）翼内肌）翼内肌 （4 4）翼外肌）翼外肌 位于下颌支的深方。位于下颌支的深方。 上肢肌按部位可分为上肢肌按部位可分为上肢带肌、臂肌、前臂肌上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。和手肌。第三节：上肢肌第三

13、节：上肢肌 一一. .上肢带肌上肢带肌 位于肩关节周围，均位于肩关节周围，均起于上肢带骨，止于肱骨，起于上肢带骨，止于肱骨，可使肩关节产生各种运动。可使肩关节产生各种运动。主要有：主要有： 三角肌、冈上肌、冈下三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。下肌。 起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。 肌纤维从前、外、后三方面包围肌纤维从前、外、后三方面包围肩关节，向下集中。肩关节，向下集中。 止于肱骨的三角肌粗隆。止于肱骨的三角肌粗隆。作用：可使肩关节外展。作用：可使肩关节外展。前部纤维可使肩关节屈、旋内，前部纤维可使肩关节屈、旋内，后部纤维

14、可使肩关节伸、旋外。后部纤维可使肩关节伸、旋外。掌握：三角肌的位置和作用掌握：三角肌的位置和作用三角肌：三角肌： （一）前群：（一）前群： （1 1）肱二头肌）肱二头肌 长头起自肩胛骨关节盂的上长头起自肩胛骨关节盂的上方，短头起于喙突。方，短头起于喙突。 两头合并，止于桡骨粗隆。两头合并，止于桡骨粗隆。 作用：可屈肘关节，并使前作用：可屈肘关节，并使前臂旋后。臂旋后。 掌握：臂肌的分群和作用掌握：臂肌的分群和作用二二. .臂肌臂肌（2 2）喙肱肌）喙肱肌作用：屈和内收肩关节。作用：屈和内收肩关节。（3 3）肱肌）肱肌位于肱二头肌的深方。位于肱二头肌的深方。作用：屈肘关节。作用：屈肘关节。 （二

15、）后群：（二）后群： 肱三头肌肱三头肌 长头起于肩胛骨关节盂的下长头起于肩胛骨关节盂的下方，内侧头和外侧头起于肱骨。方，内侧头和外侧头起于肱骨。 三头合并，止于尺骨鹰嘴。三头合并，止于尺骨鹰嘴。 作用：伸肘关节，长头可作用：伸肘关节，长头可后伸和内收肩关节。后伸和内收肩关节。 作用：屈肘关节、腕关节和作用：屈肘关节、腕关节和指关节，腕关节的内收、外展和指关节，腕关节的内收、外展和前臂旋前。前臂旋前。 掌握：前臂肌的分群和作用掌握：前臂肌的分群和作用 三三. .前臂肌前臂肌 （一）前群：（一）前群： 位于尺、桡骨前面，共位于尺、桡骨前面，共 9 9 块。块。 作用：伸肘关节、腕关作用：伸肘关节、

16、腕关节和指关节，腕关节内收、节和指关节，腕关节内收、外展和前臂旋后。外展和前臂旋后。 （二）后群（二）后群 位于尺、桡骨的后面，共位于尺、桡骨的后面，共10 10 块。块。作用：运动拇指。作用：运动拇指。2.2.内侧群（小鱼际肌）内侧群（小鱼际肌）作用：运动小指。作用：运动小指。3.3.中间群中间群由蚓状肌和骨间肌组成。由蚓状肌和骨间肌组成。作用：运动指。作用：运动指。四四. .手肌手肌1.1.外侧群（鱼际肌）外侧群（鱼际肌） 下肢肌按部位分为髋肌、下肢肌按部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。大腿肌、小腿肌和足肌。第四节：下肢肌第四节：下肢肌（一）前群：（一）前群：（1 1）髂腰肌）髂腰肌由髂

17、肌和腰大肌合并而成。由髂肌和腰大肌合并而成。作用：使髋关节前屈和旋外。作用：使髋关节前屈和旋外。（2 2）阔筋膜张肌）阔筋膜张肌作用：屈髋关节。作用：屈髋关节。一一. .髋肌髋肌 （二）后群：（二）后群： 主要有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、主要有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌和闭孔外肌等。闭孔内肌和闭孔外肌等。（1 1）臀大肌）臀大肌位于臀部的浅层，呈四方形。位于臀部的浅层，呈四方形。起自髂骨翼和骶骨的背面。起自髂骨翼和骶骨的背面。止于股骨的臀肌粗隆。止于股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和旋外。作用：使髋关节后伸和旋外。 起自骶骨的前面，经坐骨大孔出盆腔到臀部。起自骶骨的前

18、面，经坐骨大孔出盆腔到臀部。 止于股骨的大转子。止于股骨的大转子。 梨状肌的上、下缘与坐梨状肌的上、下缘与坐骨大孔之间形成梨状肌上孔骨大孔之间形成梨状肌上孔和梨状肌下孔，孔内有神经和梨状肌下孔，孔内有神经和血管通过。和血管通过。（2 2）梨状肌）梨状肌 （一）前群（一）前群 包括缝匠肌和股四头包括缝匠肌和股四头肌。肌。 股四头肌：股四头肌： 上端有四个头，分别上端有四个头，分别是：股直肌、股内侧肌、是：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股外侧肌和股中间肌。 掌握：大腿肌的分群和作用，熟悉大腿肌的名称掌握：大腿肌的分群和作用，熟悉大腿肌的名称 二二. .大腿肌大腿肌 股直肌起于髂骨，其股直肌起于髂骨，其余块起于股骨，头合余块起于股骨，头合并形成肌腱，包绕髌骨，并形成肌腱，包绕髌骨，形成髌韧带。形成髌韧带。 止于胫骨粗隆。止于胫骨粗隆。 作用：伸膝关节，股作用：伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。直肌还可屈髋关节。 （二）内侧群（二）内侧群 又称内收肌群，包又称内收肌群，包括耻骨肌、长收肌、短括耻骨肌、长收肌、短收肌和大收肌。收肌和大收肌。作用：使髋关节内收。作用：使髋关节内收。 （三）后群（三）后群 包括外侧的股二头肌和包括外侧的股二头肌和内侧的内侧的半腱肌、半膜肌。半腱肌、半膜肌。 作用：屈膝关节和伸作用：屈膝关节和伸髋关节。髋关节。 位于小腿的前面，有位于小腿的前面