县麻疹风疹疫苗强化免疫实施方案

1、 *县2013年麻疹、风疹强化免疫活动实施细则根据卫生部关于进一步做好消除麻疹工作的通知、2012年消除麻疹项目技术方案和*省2013年麻疹、风疹、脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施方案，结合全县近年来麻疹流行趋势，提高人群免疫水平，有效控制麻疹、风疹传播，为实现我县消除麻疹目标，决定于2013年10月份在全县范围内开展麻疹、风疹疫苗强化免疫（麻疹、风疹以下简称麻风）。一、工作目标以乡为单位8月龄6岁儿童麻风疫苗强化免疫接种率95%。二、时间、范围和接种对象（一）活动时间：本次强化免疫活动分为宣传动员、调查摸底与预约、现场接种、评估验收等四个阶段进行。现场接种时间统一安排在2013年10月2127

2、日。具体安排如下：1、宣传动员阶段：2013年10月11-20日逐级开展强化免疫活动宣传动员与培训，完成应接种人数的估算、各种统计报表的下发、疫苗、注射器储备等各项准备工作；以多种形式向群众宣传麻风疫苗强化免疫活动的意义。2、摸底调查与预约阶段：2013年10月11-20日进行强化免疫适龄儿童的调查摸底、登记与核查工作，做好疫苗分发和冷藏运输等工作，填写麻风、脊灰疫苗强化免疫应种儿童登记表，确定应接种对象，并告知接种时间和接种地点。3、现场接种阶段： 2013年10月2127日，全县统一开展现场接种工作。4、评估验收阶段：基层接种单位在强化免疫活动结束后，开展接种率快速评估，在强化免疫结束10

3、日内及时汇总填报相关报表，县疾控中心以乡为单位录入电子表格并上报。（二）活动范围：麻风疫苗强化免疫地区：全县3镇6乡154个行政村及3个社区卫生服务站。（三）接种对象：所有8月龄6岁儿童（即2006年11月1日后出生至接种期间满8月龄的所有儿童），无论既往免疫史如何，无论户口为本地还是外地，临时或长期居住，凡无麻风疫苗免疫接种禁忌症的儿童，均免费接种1剂次（0.5ml）麻疹、风疹减毒活疫苗。三、疫苗的选择与接种方法（一）疫苗选择和要求。麻风、脊灰疫苗强化免疫活动使用疫苗、注射器由省级统一招标采购，逐级分发。本次麻风强化免疫疫苗一律使用麻疹风疹联合减毒活疫苗，实施免费接种。任何单位或个人不得以任

4、何借口收取任何费用。（二）接种方法。麻风疫苗接种部位为上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射0.5ml。相关操作及注意事项严格按照卫生部预防接种工作规范及疫苗使用说明书进行。麻风疫苗与其它减毒活疫苗可同时在不同部位接种或应至少间隔1个月接种。强化免疫适龄儿童在接种前接种过减毒活疫苗的应间隔1个月再补种。四、保障措施（一）建立多部门协作机制。各地各部门要按照卫生部关于进一步做好消除麻疹工作的通知、2012年消除麻疹项目技术方案和*省2013年麻疹、风疹、脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施方案要求，加强对麻风疫苗强化免疫活动组织与领导，专项安排此项活动，落实工作经费，成立由多部门组成的强化免疫领导小组，明

5、确职责和任务，动员力量，共同做好强化免疫活动。卫生行政部门负责制定强化免疫实施方案，组织实施强化免疫活动及督导检查评估、总结等工作。合理设置接种点，指定医疗机构负责强化免疫接种后异常反应的医疗救治。对疫苗生产和流通、储存进行监管，确保疫苗质量；负责对疑似预防接种异常反应监测工作的监督管理工作。财政部门负责落实强化免疫活动相关工作经费，监督经费的使用，保障各项活动的顺利进行。教育部门组织和督促辖区内托幼机构积极参与强化免疫活动，做好托幼机构学生的宣传发动、摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。文化、广电、电信部门对强化免疫活动的宣传动员工作给予支持，提供公益广告等，扩大信息的覆盖面。公安

6、部门提供必要的人口资料和流动人口信息，协助开展摸底登记，提高辖区内所有目标儿童的摸底登记质量。妇联、计生、宗教等相关部门和社会团体要积极参加强化免疫活动的社会宣传动员和摸底调查工作，提高群众对强化免疫工作的认可和接受程度。社区（乡镇）及居（村）民委员会在政府的领导下，负责做好辖区内儿童的摸底调查、报告、通知发放工作，并组织、动员辖区目标儿童家长（监护人）按时带孩子接种疫苗。（二）加强技术指导。疾病预防控制机构负责做好人员培训、宣传动员、疫苗和注射器等物资的分发、储运、登记、报告、现场技术指导、及强化免疫工作评价、总结及疑似预防接种异常反应监测工作。 乡（镇、街道）医疗机构和村（社区）卫生室开展

7、强化免疫应种儿童摸底登记、宣传、接种和资料汇总上报工作。（三）加强宣传动员。充分利用电视、广播、短信、报纸、标语、板报等媒体开展多种形式的健康教育和宣传活动，与媒体密切协作，向公众宣传此次强化免疫活动的目的、意义、接种对象、接种时间、地点等，同时还要把我国消除麻疹的策略和措施向公众进行宣传，使公众了解麻疹、风疹的危害、传播途径与预防方法，强化公众对强化免疫的理性认识和主动参与意识，为强化免疫活动营造良好的社会氛围。对流动人口聚集地，开展入户宣传，力争宣传工作不留漏洞、不留死角；对托幼机构的宣传各地应主动将接种通知书发到监护人，保证每名目标儿童家长都能收到接种通知书。（四）保障工作经费。中央财政

8、和省财政安排专项资金用于疫苗、注射器购置等。基层接种人员补助通过城乡基本公共卫生服务专项资金统筹解决。五、技术措施（一）人员培训。县级负责对乡（镇）级、乡（镇）对村级所有参加强化免疫工作的专业技术人员进行培训，培训工作须在强化免疫活动实施前完成。培训内容主要包括应种儿童摸底登记、接种准备、接种实施、异常反应监测、安全注射、相关表格的填写、汇总等内容。（三）目标儿童摸底登记。1.摸底工作人员组成：乡镇由乡村医生组成；社区卫生服务站由社区医生承担。2.摸底登记时间原则不超过1周，并在接种前23天完成。3.摸底登记方法：入户摸底：由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（楼群）、分

9、年龄组登记在摸底与接种情况登记表（附表1），同时给家长发放家长告知书，告知家长接种时间和地点。托幼机构摸底：由托幼机构教师分年级、班级提供名单，遵循属地化管理原则，交所属村（或乡）负责接种的医生，由其按班级单独造册，登记在摸底与接种情况登记表，由托幼机构将家长告知书统一发放给儿童家长，告知其接种时携带接种证。4.摸底调查应重视流动儿童的登记。对发现的未建卡和未完成常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童免疫规划管理。5.县级督导人员要对摸底调查进行质量评估，对未达要求的地区进行补漏或重新开展摸底登记工作。摸底质量评估指标：（1）目标儿童摸底登记数当地人口管理部门掌握的同年龄组儿童数（2

10、）目标儿童摸底登记数出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）（3）目标儿童摸底登记数既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数以上指标符合要求，可认为摸底质量较好。有一项以上指标不符合要求时，应分析原因，针对不同情况，采取必要的措施进行补摸、补登工作；有二项以上指标不符合要求，应重新开展摸底登记。（四）疫苗运输和后勤保障。县疾控机构要做好疫苗计划,保证疫苗、注射器的合理分发，避免浪费。严格按照疫苗储存和运输管理规范的要求，做好疫苗的运输、储存工作，保证疫苗安全有效。（五）接种实施。1.接种方式及要求。强化免疫接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。对于未到接种点接种的儿童，要及时

11、随访跟进，确保所有应种儿童到指定接种地点接种；对于边远、交通不便地区的儿童，可采取入户接种方式补种。接种期间如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。2.接种点的设置。设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等进行综合考虑。接种点应设在人口相对集中的地方（托幼机构可在医务室、办公室、空闲教室等地设立临时接种点）。禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。固定接种点应合理设置等候、登记、体检接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区。接种时维持好接种现场秩序。接种点要有醒目的标记，张贴海报、横幅、接种禁忌告知等。新增设的接种点要便于儿童家长寻找，并

12、及时通知儿童家长。3.接种点人员的配备。每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多少适当增加人员数量。（1）现场组织员。现场组织员由村委会（街道居委会）工作人员或成员、托幼机构班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长进行有关强化免疫内容的宣传。（2）现场记录员。现场记录员由乡村医生或医院防保科医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童记录禁忌症的种类，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证。（3）现场接种员。现场接种员必须由经过培训且考核合格，并经县级卫生行政部门指定许可的

13、医护人员担任，持证上岗，负责对应种儿童进行接种。4.设立巡回接种检查组在农村牧区村落和城镇社区，根据人口数量设置巡回检查组。在强化免疫集中接种后期分片包干负责搜索辖区的适龄儿童，并通知未种儿童到指定接种点接种。5.现场接种现场接种工作要做到井然有序，有条不紊。根据每个接种点的儿童接种数量合理安排每位儿童的接种日程和时间，防止发生因待种儿童太多、等待时间太久而造成混乱局面或因缺乏耐心而放弃接种的情况。（1）核实接种对象接种工作人员应核对受种者是否为本次受种对象。对非本次强化免疫的受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。对于因有接种禁忌而不能接种者，医疗卫生人员应当对其监护人提出医学建议，告

14、知预防麻风的相关知识，并在接种卡和接种证上记录。对于缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。（2）接种前告知和健康状况询问。采取知情同意原则，接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项，儿童监护人知情同意后方可接种。接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，对可疑发热儿童应测量体温。（3）准备药品、器械等。实施预防接种前，需要准备好消毒器材、体检器材、肾上腺素等急救药品。（4）实施接种并做好登记。接种对象接种疫苗后，将接种记录登记到接种卡和接种证上，供将来入托入学时查验。无证或未

15、带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时给予补证或补登。对于麻疹类疫苗常规免疫漏种的儿童，如本次强化免疫符合相应程序时间要求，可作为麻疹类疫苗第1剂次，记入常规免疫。如：18月龄以下儿童，既往0剂次者，强化免疫接种可记为第1剂次。既往1剂次者，强化免疫仍需接种，并在18月龄后进行常规接种含麻类疫苗的第2剂次复种，但与本次强化免疫时间间隔至少28天；18月龄及以上儿童，既往0剂次者，强化免疫可记为第1剂次，28天后进行常规接种含麻类疫苗的第2剂次复种。既往1剂次者，强化免疫不能代替第2剂次复种，应在强化免疫接种28天后，按照扩大国家免疫规划程序要求补种含麻类疫苗的第2剂次。6.接种技术要求。6

16、.1接种方法。严格按照预防接种工作规范和疫苗说明书要求进行。6.2麻风疫苗接种禁忌症及缓种原则：禁忌症：（1）患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者。（2）对鸡蛋有过敏史者。缓种原则：（1）注射免疫球蛋白者接种麻风疫苗至少应间隔3个月以上；接种麻风疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。（2）强化免疫期间如遇有28天内注射过减毒活疫苗者，可暂缓接种，并在满足时间间隔要求后进行补种。6.3接种注意事项。（1）冻干麻风疫苗加水溶解后呈橘红色澄明液体，如发现有颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长），安瓿有裂纹，标签不清，溶解不好，超过效期等情况，均不可使用。（2）麻疹病毒对温度和光线抵抗力较

17、弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能反复冻融，不能提前大量稀释疫苗等待接种。（3）冻干疫苗经溶解成液体，必须置于适宜温度下，在半小时内完成注射，未用完的应废弃。（4）启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。（5）用75酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。（6）儿童接种后应休息观察30分钟。7.接种后的工作。（1）接种器材的清理。清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。使用后的一次性自毁型注射器应严格按照医疗废物处理条例的规定处理。实行入户接种时，应将所有医疗废物带回集中处理。（2）剩余疫苗的处

18、理。记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：废弃已开启安瓿的疫苗，并按照医疗废弃物处理原则统一销毁处理。冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。接种单位在完成强化免疫和查漏补种后剩余疫苗的，应及时上交，并说明剩余理由。（3）资料整理。清理核对接种通知单、接种记录和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，由巡回接种检查组再次入户通知。统计本次接种情况和疫苗需用计划，并按规定上报。8.安全接种的要求。本次强化免疫使用一次性自毁型注射器，注射器领发、使用和销毁要进行登记，指定专人管理。所有使用过的注射器必须放入专用容器，统一回收交由指定单位销

19、毁和处理。六、疑似预防接种异常反应的监测和处理各地应设专门的医疗机构为预防接种异常反应救治机构，根据全国疑似预防接种异常反应（AEFI）监测方案，积极开展强化免疫预防接种异常反应监测工作，并将监测活动持续到麻风、脊灰疫苗强化免疫完成一个月后。在异常反应发生后，各级卫生行政部门应根据分级处理的原则，在第一时间组织人员按照预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案进行调查、处理、上报。如出现群体性心因反应或不良反应时应按国家突发公共卫生事件应急预案进行报告。预防接种异常反应的调查、诊断应由各地异常反应诊断专家组调查诊断，任何个人和单位无权作出异常反应相应诊断。七、督导县卫生行政部门要成立强

20、化免疫督导组，对强化免疫活动准备及实施情况进行严格督导。明确督导目的、督导内容和督导方法，并及时进行反馈。 （一）督导内容。县级均对强化免疫活动进行全程督导，督导内容要覆盖当地强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等（附表7）。进行现场实施阶段督导时，重点了解摸底调查质量、现场接种工作组织情况等情况。进行后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速调查、了解资料整理、汇总和报告质量等情况。（二）督导方法。县级要组成由卫生行政和技术人员参加的督导小组，分别对重点乡、村进行督导，以确保强化免疫质量，通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施情况介绍等，全面了解

21、当地强化免疫工作情况。督导中对发现的问题要及时解决。（三）督导反馈。督导活动结束后，对活动情况、接种率快速评估结果进行分析，并将督导结果及时反馈到被督导单位，提出改进措施。各地要对发现的错误立即纠正，发现的问题及时解决。八、评估强化免疫完成后，由县级卫生行政部门负责组织开展强化免疫接种率快速评估。重点是农牧、流动人口聚居地、边远地区。（一）麻风疫苗强化免疫快速接种率评估方法。1.在强化免疫工作结束后的三天之内，由县卫生行政部门组织有关人员，进行快速调查。2.以乡卫生院为中心在近、中、远距离各抽查1个村（牧委会），每个村（牧委会）随机入户调查10名儿童，每个乡镇共调查30名， 8月龄2岁、3岁4

22、岁、5岁6岁年龄组各10人。完成快速评估后，要及时汇总分析资料，强化免疫接种率低于95%的单位，要认真分析原因，并及时进行查漏补种，确保麻风疫苗强化免疫接种率达到95%以上。九、资料收集和上报为动态、及时掌握疫苗接种情况，本次强化免疫采取接种日报制度，各乡镇卫生院、社区卫生服务站将每日接种及疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况于当日下午5时前上报至县级（表14、15），由县级汇总后次日通过电子邮件形式将前一日接种情况上报至海东地区疾控中心；各乡镇卫生院、社区卫生服务站在活动结束后将本次活动进行全面总结，包括组织动员、经费保障、宣传、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底调查、现场接种、异常反应监测

23、、督导评估、接种率调查、接种数据汇总等各个方面，总结报告与汇总表（附表2）逐级上报上级单位；同时将本次活动所有相关资料，包括相关文件、宣传、培训、接种报表等进行整理存档。县级在免疫接种后10日内报告至海东地区疾控中心。附件1 *县2013年麻疹风疹疫苗强化免疫活动领导小组附表2 *县2013年麻疹风疹疫苗强化免疫活动技术指导小组附表3 *县2013年麻疹风疹疫苗强化免疫活动预防接种异常反应的调查、诊断专家组附表4 *县2013年麻疹风疹疫苗强化免疫活动活动日程安排附件1*县2013年麻疹风疹疫苗强化免疫活动领导小组领导小组负责循化县麻疹疫苗强化免疫活动的计划、组织、实施及协调工作。组 长：* 县人民政府副县长副组长：* 县人民政府办公室主任* 县卫生与食品药品监督管理局局长成 员