第九章非处方药

1、第九章非处方药内科用药解表剂：辛温解表感冒清热颗粒疏散风寒、解表清热 风寒感冒 与环孢素A同正柴胡饮/颗粒发散风寒、解热止痛 风寒初起荆防颗粒发汗解表、散风祛湿 风寒感冒、咳嗽白痰九味羌活丸疏风解表、散寒除湿 外感风寒挟湿辛凉解表银翘解毒丸（片）疏风解表、清热解毒 风热感冒芦根汤或温开水送服感冒退热颗疏风解表、清热解毒 外感风热、热毒壅盛羚羊 感冒片清热解表流行性感冒头痛，头晕桑菊 感冒片疏风清热、宣肺止咳风热感冒初起并出现咳嗽防风通圣丸表里双解 解表通里、清热解毒外感内热、表里俱实、孕妇及脾虚便溏者慎用 葛根芩连丸解肌清热、止泻止痢湿热蕴结所致的泄泻对滥用抗生素造成的菌群紊乱患者效果欠佳玉屏

2、风散/颗粒 扶正解表 益气、固表、止汗 表虚不固、体虚易感风邪宜饭前服用 参苏丸益气解表、疏风散寒、祛痰止咳体弱、感受风寒所致的感冒 老年人多见 祛暑剂： 保济丸解表祛暑解表、祛湿、 和中暑湿感冒、晕车晕船 藿香正气水解表化湿、理气和中外感风寒、内伤湿滞 上吐下泻可引起心动过速、心源性休克、过敏性药疹 暑热感冒颗粒祛暑解表、清热生津感冒属暑热证清暑解毒颗粒清暑解毒、生津止渴防止痱、疖十滴水健胃祛暑健胃祛暑驾驶员、高空作业者慎用 孕妇忌服 六合定中丸 祛暑除湿祛暑除湿、和胃消食甘露 消毒丸利湿化浊、清热解毒湿温时疫、 邪在气分清暑益气丸 祛暑利湿、补气生津兼气虚反藜芦、五灵脂、皂角忌茶、白萝卜

3、泻下剂：复方芦荟胶囊寒下调肝益肾、清热润肠、宁心安神当归龙荟丸泻火通便肝胆火旺新清宁胶囊泻火通便、清热解毒实热内蕴清宁丸清热泻火、消肿通便火毒内蕴、咽喉肿痛、口舌生疮一清胶囊清热泻火解毒、化瘀凉血止血火毒血热苁蓉通便口服液润下润肠通便老年便秘麻仁润肠丸润肠通便肠胃积热麻仁丸润肠通便肠热津亏麻仁 滋脾丸润肠通便、健胃消食年老久病虚弱、阴虚津不足饮食无味通便灵胶囊润肠通便、泻热导滞多种便秘通乐颗粒润肠通便、滋阴补肾阴虚便秘便秘周期长清热剂：牛黄解毒丸片）清热泻火清热解毒火热内盛黄连上清丸清热泻火、散风止痛风热上攻、肺胃热盛牛黄上清丸清热泻火、散风止痛B热毒内盛、风火上攻清胃黄连片清胃泻火、解毒消肿

4、肺胃火盛双黄连口服液（颗粒）清热解毒疏风解表、清热解毒外感风热感冒板蓝根颗粒清热解毒、凉血利咽肺胃热盛、扁桃体、腮腺炎银黄片清热疏风、利咽解毒外感风热、肺胃热盛抗病毒颗粒清热解毒病毒性感冒茵栀黄口服液清热利湿清热解毒、利湿退黄湿热毒邪内蕴、肝炎利胆片清热止痛胆道疾病、胃腹疼痛茵陈五苓丸清湿热、利小便肝胆湿热、脾肺郁结、湿热黄疸复方黄连素片清热燥湿、行气止痛、止痢止泻大肠湿热、痢疾香连丸清热化湿、行气止痛 大肠湿热、痢疾温里剂：附子理中丸温中健脾脾胃虚寒香砂养胃丸温中和胃胃阳不足、湿阻气滞良附丸温胃理气寒凝气滞温胃舒胶囊扶正固本、温胃养胃、行气止痛、助阳暖中湿热中阻忌服小建中颗粒温中补虚、缓急止

5、痛A脾胃虚寒止咳平喘剂通宣理肺丸散寒止咳解表散寒、宣肺止咳风寒束肺、肺气不宣半夏露糖浆止咳化痰支气管炎有毒药材、半夏杏仁止咳糖浆化痰止咳痰浊阻肺蛇胆川贝液清肺止咳清肺、止咳、除痰肺热咳嗽 蛇胆川贝枇杷膏清肺止咳、祛痰定喘外感风热 橘红片（丸）清肺、化痰、止咳气虚咳嗽、阴虚燥咳忌用养阴清肺丸润肺止咳养阴润燥、清肺利咽阴虚肺燥参贝北瓜膏平喘化痰、润肺止咳、补中益气肺虚咳嗽哮喘发作期禁用蛤蚧定喘丸止咳平喘滋阴清肺、止咳平喘肺肾两虚、阴虚肺热咳嗽新发忌用桂龙咳喘宁胶囊止咳化痰、降气平喘A外感风寒、痰湿阻肺固本咳喘片益气固表、健脾补肾、降气化痰脾虚痰盛、肾气不固、痰多色白苏子降气丸降气化痰化痰剂二陈丸燥

6、湿化痰燥湿化痰、理气和胃痰湿停滞 肺阴虚燥咳咯血忌用急支糖浆清热化痰清热化痰、宣肺止咳 外感风热复方鲜竹沥液清热化痰、止咳痰热咳嗽清气化痰丸清肺化痰痰热阻肺强力枇杷露养阴敛肺、止咳祛痰支气管炎含罂粟壳克咳胶囊止嗽、定喘、祛痰含罂粟壳 牛黄蛇胆川贝散清热、化痰、止咳外感咳嗽蛇胆陈皮胶囊理气化痰、祛风和胃痰浊阻肺、胃失和降、呕逆止咳橘红丸清肺、止咳、化痰、痰热阻肺川贝止咳露止嗽祛痰肺热咳嗽二母宁嗽丸润燥化痰清肺润燥、化痰止咳燥热蕴肺 清肺抑火丸清肺止嗽、化痰通便痰热阻肺治咳川贝枇杷露镇咳祛痰感冒支气管炎咳嗽蜜炼川贝枇杷膏清热润肺、止咳平喘、理气化痰肺燥咳嗽枇杷止咳颗粒止咳化痰支气管炎罂粟壳 小青龙

7、合剂温化寒痰解表化饮、止咳平喘风寒水饮祛痰止咳颗粒健脾燥湿、祛痰止咳杏苏止咳糖浆宣肺气、散风寒、镇咳祛痰风寒感冒、咳嗽气逆镇咳宁糖浆止咳、平喘、祛痰风寒束肺开窍剂：清开灵颗粒（口服液）清热开窍 清热解毒、镇静安神外感风热、火毒安宫牛黄丸清热解毒、镇惊开窍 邪入心包、高热惊厥、神昏谵语朱砂、雄黄紫雪散清热开窍、止痉安神B热入心包、热动肝风牛黄清心丸清心化痰、镇惊祛风 风痰阻窍朱砂、雄黄苏合香丸化痰开窍芳香开窍、行气止痛痰迷心窍礞石滚痰丸逐痰降火痰火扰心、便秘固涩剂缩泉丸补肾缩尿补肾缩尿 肾虚小便频数、遗尿金锁固精丸涩精止遗固肾涩精肾虚不固锁阳固精丸温肾固精肾阳不足固本益肠片涩肠固脱健脾温肾、涩肠

8、止泻脾虚、脾肾阳虚固肠止泻丸调和肝脾、涩肠止泻 肝脾不和涩肠止泻散收敛止泻、健脾和胃 胃脾气虚补虚剂：补中益气丸补气补中益气、升阳举陷脾胃虚弱、中气下陷反藜芦、五灵脂、皂角、忌茶、萝卜参苓白术散健脾胃、益肺气脾胃虚弱脾虚泄泻，便溏参芪片补益元气气虚体弱、四肢无力香砂六君丸益气健脾、和胃脾虚气滞薯蓣丸调理脾胃、益气和营气血两虚、脾肺不足肾虚精亏所致虚劳不宜单独使用当归补血口服液补养气血饭前八珍颗粒补气益血气血两虚反藜芦人参养荣丸温补气血 2008B心脾不足、气血两亏、面容焦黄反藜芦、皂角、五灵脂；饭前人参归睥丸益气补血、健脾养心心脾两虚、气血不足饭前归脾丸补血益气健脾、养血安神心脾两虚、失眠健忘

9、饭前十全大补膏（丸）温补气血气血两虚饭前六味地黄丸补阴滋阴补肾肾虚亏损、消渴饭前知柏地黄丸滋阴降火阴虚火旺空腹或饭前左归丸 滋肾补阴 真阴不足大补阴丸滋阴降火阴虚火旺、咯血、耳鸣饭前麦味地黄丸滋肾养肺肺肾阴亏杞菊地黄丸滋肾养肝肝肾阴亏河车大造丸滋阴清热、补肾益肺肺肾两亏饭前金匮肾气丸 补阳 温补肾阳、化气行水四神丸温肾散寒、涩肠止泻肾阳不足、五更泄泻桂附地黄丸温补肾阳肾阳不足五子衍宗丸补肾益精肾虚精亏不孕症济生肾气丸温肾化气、利水消肿肾阳不足、水湿内停消渴丸滋肾养阴、益气生津气阴两虚、消渴症生脉饮益气复脉、养阴生津气阴两亏，心悸气短，脉微自汗红参麦冬五味子安神剂：天王补心丸养心安神滋阴养血、补

10、心安神心阴不足柏子养心丸补气、养血、安神 心气虚寒养血安神丸养血安神安神健脑液益气养血、滋阴生津、养心安神气血两亏、阴津不足安神补脑丸生精补髓、益气养血、强脑安神肾精不足、气血两亏安神补心丸养心安神心血不足、虚火内扰枣仁安神液养血安神 心血不足解郁安神颗粒舒肝解郁、安神定志情志不舒、肝郁气滞朱砂安神丸清心养血、镇惊安神心悸不宁、失眠多梦朱砂含硫化汞泻肝安神丸重镇安神清肝泻火、重镇安神惊恐，神经衰弱和解剂：小柴胡颗粒解表散热、疏肝和胃外感病、邪犯少阳、寒热往来逍遥丸舒肝健脾、养血调经肝郁脾虚加味逍遥丸舒肝清热、健脾养血A肝郁血虚、肝脾不和柴胡疏肝丸疏肝理气、消胀止痛肝气不舒护肝片疏肝理气、健脾消

11、食B降低血清丙氨基转移酶左金丸泻火、疏肝、和胃、止痛肝火犯胃加味左金丸疏肝和胃舒肝和胃口服液舒肝解郁、和胃止痛肝胃不和理气剂：气滞胃疼颗粒疏肝理气、和胃止痛肝郁气滞，抑郁寡欢“胃脘胀痛”胃苏颗粒理气消胀、和胃止痛B气滞型胃脘痛越鞠丸理气解郁、宽中除满郁证胃逆康胶囊疏肝邪热、和胃降逆、制酸止痛肝胃不和、郁热证木香顺气丸行气化湿、健脾和胃A气机郁滞、肝气犯胃、胃痛窜走舒肝平胃丸舒肝、消滞沉香舒气丸舒气化郁、和胃止痛肝郁气滞、肝胃不和元胡止痛片理气、活血、止痛气滞血瘀、痛经三九胃泰颗粒消炎止痛、理气健胃浅表性胃炎、糜烂性胃炎理血剂：复方丹参片活血化瘀、行气止痛气滞血瘀、胸痹、冠心病心绞痛血府逐瘀丸活

12、血祛瘀、行气止痛瘀血内阻、头痛、胸痛麝香保心丸芳香温通、益气强心气滞血瘀、胸痹冠心苏合丸理气、宽胸、止痛、寒凝气滞、心脉不通、胸痹速效救心丸活血祛瘀、行气止痛B气滞血瘀、冠心病心绞痛地奥心血康胶囊活血化瘀、行气止痛冠心病、心绞痛、瘀血内阻胸痹通心络胶囊益气活血、通络止痛心气虚乏、血瘀阻络冠心病槐角丸清肠疏风、凉血止血B血热、肠风便血三七胶囊散瘀止血、消肿止痛消导化积剂保和丸消食、导滞、和胃食积枳实导滞丸消积导滞、清利湿热饮食积滞、湿热内阻香砂枳术丸健脾开胃、行气消痞脾虚气滞六味安消散和胃健脾、消积导滞、活血止痛 B脾胃不和沉香化滞丸理气化滞槟榔四消丸消食导滞、行气泻水A食积痰饮反人参健脾丸健脾

13、开胃开胃山楂丸健脾胃、助消化健胃消食片健胃消食脾胃虚弱加味保和丸健胃理气、利湿和中开胃健脾丸开胃健脾、脾胃不和治风剂：川芎茶调散外感风邪疏风止痛外感风邪头痛正天丸疏风活血、通络止痛外感风邪、瘀血阻络通天口服液活血化瘀、祛风止痛瘀血阻滞、风邪上扰大活络丸祛风止痛、祛湿豁痰、舒筋活络缺血性中风、风湿痹症都梁丸祛风散寒、活血通络风寒之邪、鼻塞、头痛A芎菊上清丸清热解毒、散风止痛外感风邪、恶风身热清眩丸散风清热风热头晕松龄血脉康胶囊平息内风平肝潜阳、镇心安神肝阳上亢头痛天麻钩藤颗粒平肝息风、清热安神肝阳上亢头痛牛黄降压片清心化痰、平肝安神心肝火旺、痰热雍盛脑立清丸平肝潜阳、醒脑安神肝阳上亢 全天麻胶囊

14、平肝、息风、止痉肝风上扰脑血栓片活血化瘀、醒脑通络、潜阳息风瘀血阻络、肝阳上亢华佗再造丸活血化瘀、化痰通络、行气止痛痰瘀阻络中风天麻头痛片养血祛风、散寒止痛风寒头疼、血瘀头痛眩晕宁片健脾利湿、益肝补肾痰湿中阻、肝肾不足祛湿剂：五苓散温阳化气、利湿行水阳不化气、水湿内停复方金钱草颗粒清热利湿、利尿排石、消炎止痛泌尿结石、尿路感染湿热下注排石颗粒清热利水、通淋排石下焦湿热、石淋萆薢分清丸分清化浊、温肾利湿肾气不化、清浊不分癃闭舒胶囊温肾化气、清热通淋、活血化瘀、散结止痛肾气不足、湿热瘀阻野菊花栓抗菌消炎前列腺炎、慢性盆腔炎热淋清颗粒清热泻火、利水通淋热淋石淋通片清除利尿、通淋排石湿热下注血脂康胶囊

15、除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食脾虚痰瘀阻滞外科用药 消炎利胆片清热祛湿利胆肝胆湿热马应龙麝香痔疮膏清热解毒、活血消肿、去腐生肌湿热淤阻消痔软膏凉血止血、消肿止痛炎性、血栓性、湿热壅滞地榆槐角丸疏风润燥、凉血泻热脏腑实热季德胜蛇药片清热解毒、消肿止痛毒蛇毒虫咬伤连翘败毒丸清热解毒、消肿止痛注意事项金花消痤丸清热泻火、解毒消肿 肺胃热盛痤疮当归苦参丸凉血、祛湿B血燥湿热湿毒清胶囊养血润燥、化湿解毒、祛风止痒血虚湿蕴皮肤瘙痒如意金黄散清热解毒、消肿止痛热毒瘀滞口腔溃疡散消溃止痛内消瘰疠丸软坚散结妇科用药理血剂：妇科十味片养血疏肝养血疏肝、调经止痛血虚肝郁、月经不调加味逍遥丸舒肝清热、健脾养血肝郁血虚、

16、肝脾不和妇科得生丸解郁调经 肝气不舒、月经紊乱、腹痛益母草膏（颗粒活血化瘀 活血调经血瘀复方益母草膏（安坤益母草膏）调经养血、化瘀生新 A血瘀气滞调经活血片调经活血、行气止痛调经丸调经和血、理气止痛气郁血滞七制香附丸开郁顺气、调经养血气滞经闭固经丸滋阴清热、固经止带阴虚血热、经血量多、先期痛经丸温经活血、调经止痛下焦寒凝血瘀妇女痛经丸活血、调经、止痛气血凝滞调经止痛片补气活血、调经止痛月经后期清热剂：妇科千金片清热除湿、益气化瘀湿热郁阻抗妇炎胶囊活血化瘀、清热燥湿 盆炎净颗粒清热利湿、和血通络、调经止带湿热下注妇炎康片活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛白带丸清热、除湿、止带湿热下注经带宁胶

17、囊清热解毒、除湿止带、调经止痛热毒瘀滞三金片清热解毒、利湿通淋、益肾下焦湿热千金止带丸健脾补肾、调经止带、脾肾两虚扶正剂：艾附暖宫丸养血理气理气养血、暖宫调经、血虚气滞、下焦虚寒女金丸益气养血、理气活血、止痛气血两虚定坤丹滋补气血、调经疏郁B气血两虚、气滞血瘀反藜芦、五灵脂、皂角四物合剂养血调经血虚妇康宁片调经养血、理气止痛气血两亏八珍益母丸（胶囊）益气养血益气养血、活血调经B气血两虚、兼血瘀乌鸡白凤丸补气养血、调经止带 气血两虚反藜芦、五灵脂、皂角；忌萝卜、茶当归养血丸益气养血调经气血两虚更年安片滋阴安神滋阴清热、除烦安神肾阴虚更年宁心胶囊滋阴清热、安神除烦阴虚火旺散结剂：乳癖消片软坚散结、

18、活血消痛、清热解毒痰热互结眼科用药清热剂：明目上清片清热散风、明目蒺藜丸清热散风、明目退翳上焦火盛拔云退翳丸散风清热、退翳明目风热麝珠明目滴眼液消翳明目老年性初中白内障珍视明滴眼液清热解痉、去翳明目B肝阴不足、肝气偏盛扶正剂：明目地黄丸滋肾、养肝、明目肝肾阴虚杞菊地黄丸滋肾养肝肝肾阴亏石斛夜光丸滋阴补肾、清肝明目肝肾两亏、阴虚火旺耳鼻喉科用药耳病：耳聋左慈丸滋肾平肝 肝肾阴虚鼻病：鼻炎康片清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛不易驾驶车辆、操纵机器、高空作业藿胆片芳香化浊、通鼻窍、去肝胆之火 鼻炎滴剂散风、清热、通窍风热蕴肺辛夷鼻炎丸祛风、清热、解毒 鼻炎片祛风宣肺、清热解毒B风热蕴肺鼻窦炎口服液疏散风

19、热、清热利湿、宣通鼻窍B风热犯肺、湿热内蕴咽喉病黄氏响声丸疏风清热、化痰散结、利咽开音风热外束、痰热内盛桂林西瓜霜（胶囊、含片）清热解毒、消肿止痛风热上攻、肺胃热盛西瓜霜润喉片清音利咽、消肿止痛复方草珊瑚含片疏风清热、消肿止痛、清利咽喉外感风热利咽解毒颗粒清肺利咽、解毒退热B外感风热复方南板蓝根颗粒清热解毒、消肿止痛B热毒内盛清咽丸清热利咽、生津止咳B肺胃热盛铁笛丸润肺利咽、生津止渴阴虚肺热津亏金果含片养阴生津、清热利咽肺热阴伤骨伤科用药接骨七厘片活血化瘀、接骨止痛伤科接骨片活血化瘀、消肿止痛、舒筋壮骨闪腰岔气云南白药胶囊化瘀止血、活血止痛、解毒消肿云南白药酊活血散瘀、消肿止痛云南白药膏活血散

20、瘀、消肿止痛、祛风除湿云南白药气雾剂活血散瘀、消肿止痛活血止痛散活血散瘀、消肿止痛舒筋活血丸舒筋通络、活血止痛闪腰岔气颈舒颗粒活血化瘀、温经通窍止痛跌打丸活血散瘀、消肿止痛闪腰岔气狗皮膏祛风散寒、活血止痛闪腰岔气红药气雾剂活血逐瘀、消肿止痛麝香壮骨膏镇痛、消炎仙灵骨葆胶囊滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨肝肾不足、瘀血阻络养血荣筋丸养血荣筋、祛风通络强力天麻杜仲丸散风活血、舒筋止痛中风引起尪痹颗粒补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络益肾蠲（juan）痹丸温补肾阳、益肾壮督、搜风剔邪、蠲痹通络类风湿关节炎追风透骨片祛风除湿、通经活络、散寒止痛风寒湿痹独活寄生丸养血舒筋、祛风除湿风寒湿痹天麻片祛风除湿、通络止

21、痛、补益肝肾风湿瘀阻、肝肾不足二妙丸燥湿清热、湿热下注儿科用药治感冒类小儿感冒颗粒疏风解表、清热解毒风热感冒小儿感冒宁糖浆疏散风寒、清热止咳风寒感冒小儿退热口服液疏风解表、解毒利咽风热感冒小儿热速清口服液清热解毒、泻火利咽风热感冒金银花露清热解毒暑热感冒、口渴、痱毒治咳嗽类健儿清解液清热解毒、祛痰止咳、消滞和中小儿肺热咳喘口服液清热解毒、宣肺化痰热邪犯肺卫儿童清肺口服液清肺、解表、化痰、止嗽风寒外束、肺经痰热小儿止咳糖浆润肺清热、止嗽化痰内热发热治积滞类小儿消食片消食化滞、健胃和脾脾胃不和健儿消食口服液健脾益胃、理气消食 健脾消食片健脾、消食、化积厌食症类小儿化食口服液消食化滞、泻火通便 肥儿

22、宝颗粒利湿消积、驱虫助食、健脾益气健儿口服液健脾开胃、促进消化、增强食欲脾虚泄泻类启脾丸 健脾和胃 脾胃虚弱反藜芦五灵脂皂角一、含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌龙牡壮骨颗粒强筋壮骨、和胃健脾 附子： 川贝、半夏：大活络丹 川贝枇杷露 尪痹冲剂 蛇胆川贝液 天麻丸 通宣理肺丸 郁金： 丁香： 利胆排石片 苏合香丸胆乐胶囊 妙济丸 胆宁片 纯阳正气丸 六应丸紫雪散二、含有毒药物中成药的联用（增量和叠加） 附子：大活络丹+天麻丸； 朱砂：朱砂安神丸+天王补心丹。 三、不同功效药物联用的禁忌 附子理中丸+牛黄解毒片； 附子理中丸+黄连上清丸； 金匮肾气丸+牛黄解毒片。四、某些药物的相互作用第三节中西药

23、的联合使用1. 一、中西药联用的特点 1.协同增效黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑-痢疾、细菌性腹泻。 金银花+青霉素-对耐药金葡菌的杀菌作用。 丙谷胺+甘草、白芍、冰片-消化性溃疡。 甘草+氢化可的松-抗炎、抗变态反应。 丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐-心肌梗死。丹参注射液+间羟胺、多巴胺-加强升压作用。 2.降低毒副反应 甘草+呋喃唑酮-治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。 氯氮平+石麦汤（生石膏、炒麦芽）-治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。 3.降低用药剂量 珍菊降压片-降压、改善症状，减少可乐定的用量。 地西泮+苓桂术甘汤-地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡

24、等不良反应。二、中西药联用的药物相互作用 1.影响吸收 （1）影响透过生物膜 含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平； 药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+ 生物碱、酶制剂； 果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+林可霉素。 （2）影响在胃肠道的稳定 含金属离子（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素-螯合反应； 含生物碱的（麻黄、颠茄、洋金花等）+红霉素、洋地黄类强心苷-吸收增加，引起中毒。2.影响分布3.影响代谢 酶促反应 酶抑反应 含鞣质中药+含酶类制剂-酶的药效下降； 含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶

25、抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼）-引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。 4.影响排泄 增加排泄 碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）-作用降低； 红霉素+山楂制剂-失去抗菌作用； 冰硼散+青霉素、磺胺类药-降低药效； 含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠等）-降低或失去药效。减少排泄含有机酸中药+磺胺类-增加肾毒性；含有机酸中药+利福平、阿斯（司）匹林-增加肾毒副作用。含有

26、机酸中药+大环内酯类药-增加肝毒性，引起听觉障碍；虫蛀淀粉糖脂蛋， 大芷前桑娑北沙 虫蛀 ：淀粉、糖、脂肪、蛋白质的饮片中。如：大黄、白芷、前胡、桑螵蛸、娑罗 子、北沙参。 发霉陈独前胡佛 如：陈皮、独活、前胡、佛手。3. 泛走挥发脂肪糖 挥发油当归丁香 柏子桃杏脂肪油 膝麦黄精均含糖 泛油习称走油。是饮片中所含的挥发油、脂肪油、糖类等，含挥发油：当归、丁香；含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁；含糖：牛膝、麦冬、黄精4. 芷泽天山浅变深，黄芪黄柏深变浅，红菊金腊艳变暗 变色是指饮片色泽发生变化，由浅变深或由鲜变暗。某些药物的颜色由浅变深，如：天花粉、山药、白芷、泽泻；由深变浅：黄芪、黄柏；有些药物颜

27、色由鲜艳变暗淡；如：红花、菊花、金银花、腊梅花等。5. 桂沉蔻砂气味散，胆矾硼芒易风化，青盐秋芒易潮解， 荟没乳魏鹿龟粘，鲜姜地芦斛腐烂5. 气味散失主要是指饮片固有的气味在外界因素的影响下或贮藏过久气味散失或变淡。如：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁粉碎后等。6.风化指某些含结晶水的盐类药物，经与干燥空气接触而失去结晶水的变化。如：胆矾、硼砂、芒硝等。7.潮解是指固体饮片吸收空气中的水分，由固体变成液体状态的现象。如：青盐、咸秋石、芒硝等。8.粘连是指固体饮片因受热发黏而连接在一起的现象。如；芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶制剂等。9.腐烂主要是一些新鲜饮片，在温度适宜的情况下，腐烂变质的现象。

28、如：鲜生姜、鲜生地黄、鲜芦根、鲜石斛等。2、 中成药贮存中常见的变质现象1.虫蛀：蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂2.霉变：蜜丸、膏滋、片剂3.酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂4.挥发：芳香水剂、酊剂5.沉淀：药酒、口服液、针剂虫蛀蜜水散茶曲 霉变蜜片和膏滋 酸败合酒煎糖软 酒服针沉芳酊挥第三节引起中药质量变异的因素一、自身因素1.水分-高：虫蛀、霉烂、潮解、软化、粘连水分-低：风化、走味、泛油、干裂、脆化2.淀粉-虫蛀、霉变3.黏液质-发霉、生虫4.油脂-产生异味：桃仁、杏仁引起酸败现象：刺猬皮、狗肾5.挥发油-气味散失：白芷、当归、荆芥、薄荷、肉桂、樟脑、姜黄、山柰6.色素-发霉变色：月季

29、花、玫瑰花二、环境因素对中药质量变异的影响1.温度 在30以上时，气味散失，易发生霉变、虫蛀；35以上易泛油；2025时虫害、霉变易发生。如：阿胶、乳香。2.湿度 绝对含水量7%-13%，应控制在70%以下。75%以上，30易发生霉变，且盐类易潮解等。2010 20123.日光 对含色素的药物引起变色；但能帮助杀灭真菌。4.空气 加快含挥发性成分的药物散失气味，盐类药风化等。5.真茵 淡豆豉、瓜蒌、肉苁蓉霉变。6.害虫 蕲蛇、泽泻、党参、芡实、莲子易被虫蛀。7.包装容器 是直接盛装和保护药品的器具。8.贮存时间 中成药与中药材有一定贮存时间。第四节中药的贮藏与养护一、中药材和饮片的贮藏（一）常

30、用贮藏方法和注意事项1.水分含量的控制 应严格控制在7%13%。2.控制库房条件通风、阴凉、干燥。避免阳光直照，室温控制在25，相对湿度保持在75%以下。3.合适的贮藏容器。4.不同的化学成分或用不同炮制的饮片贮存方法不同（1）含淀粉多的放通风干燥处，如泽泻、山药、葛根、白芍。（2）含挥发油多的放阴凉、干燥处，如薄荷，当归，木香，川芎，荆芥。（3）含糖和黏液质多的饮片放在通风干燥处，如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参。（4）种子类应放在密闭缸、罐中贮存，如紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆。（5）酒制者及加醋制的应贮于密闭容器，置阴凉处，如当归、常山、大黄、芫花、大戟、甘遂。（6）盐炙饮片应贮于密闭容器中，如泽泻、知母、车前子、巴戟天。（7）蜜炙饮片应密闭于缸内，如款冬花，甘草，枇杷叶。（8）矿物类药应密封于缸中，如硼砂、芒硝。（9）少数贵重药应专人保管，如麝香、牛黄、人参。（10）毒性药物应严格按照有关的管理规定办理。（11）易燃物品放在安全地方。（二）中药饮片保管养护品种分类详见教材内容。二、中药材和饮片的养护（一）传统的养护技术1.清洁养护法 本法是防止仓虫入侵的最基本和最有效的方法。2.除湿养护法 采用通风、吸湿防潮等方法，消除害虫和真菌的滋生条件。3.密封养护法 使药物与外界环境隔离。既消除了害虫、真菌的滋生条件，又避免了气味散失、泛油、吸潮