第20章静脉输血

1、v静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。人体内的方法。v静脉输血是临床急救和治疗疾病的重要措静脉输血是临床急救和治疗疾病的重要措施之一。施之一。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 一、一、 静脉静脉输血输血 目的目的 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白（二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆

2、蛋白（四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫力低下的病人 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 适适应应证证 （三）严重感染（三）严重感染 （二）贫血、低蛋白血症（二）贫血、低蛋白血症 （一）出血（一）出血 （四）凝血功能障碍（四）凝血功能障碍 禁禁忌忌证证 急性肺水肿、肺栓塞、充急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血血性心力衰竭、恶性高血压及真性红细胞增多患者压及真性红细胞增多患者应禁忌输血。应禁忌输血。肾功能不全的患

3、者输血应肾功能不全的患者输血应慎重。慎重。 二、二、血液制品血液制品的种类的种类静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （一）（一）全血全血全血是将采集的血液不经任何加工全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周内的血周内的血 指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周内的血周内的血 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应

4、反应静脉输血法静脉输血法血血液液保保存存箱箱静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应v血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 红细胞血红细胞血 全血全血输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法全血分离后全血分离后的液体部分的液体部分主要成分为主要成分为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原，分为无凝集原，分为新鲜血浆新鲜血浆 冷冻血浆冷冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取制剂有制剂有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞

5、洗涤红细胞冷冻红细胞冷冻红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后而成经离心后而成的白细胞的白细胞在在4的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心全血离心后所得后所得在在22的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液 （二）成分血（二）成分血 全血分离后全血分离后的液体部分的液体部分主要成分为主要成分为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原，分为无凝集原，分为新鲜血浆新鲜血浆 冷冻血浆冷冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取制剂有制剂

6、有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞冷冻红细胞冷冻红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后而成经离心后而成的白细胞的白细胞在在4的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心全血离心后所得后所得在在22的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液 名称名称凝血因子凝血因子收集条件收集条件保存时间保存时间适用人群适用人群新鲜新鲜液体血浆液体血浆全部424h凝血因子缺乏的患者冷冻血浆冷冻血浆（新鲜）（新鲜）全部采后6-8h内4-201年凝血因子缺乏的患者冷冻血浆冷冻血浆（普通）（普通）缺

7、乏V和全血保存期以内或过期5天以内-205年除V和等凝血因子缺乏以外患者冷沉淀冷沉淀、纤维蛋白原、血管性假血友病因子、纤维结合蛋白新鲜冷冻血浆在4融解时不融的沉淀物-20以下1年血友病、先天性纤维蛋白原缺乏症输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法全血分离后全血分离后的液体部分的液体部分主要成分为主要成分为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原，分为无凝集原，分为新鲜血浆新鲜血浆 冷冻血浆冷冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取制剂有制剂有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红

8、细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞冷冻红细胞冷冻红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后而成经离心后而成的白细胞的白细胞在在4的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心全血离心后所得后所得在在22的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液 （二）成分血（二）成分血 名称名称方法方法保存条件保存条件 保存时间保存时间适用人群适用人群浓缩浓缩红细胞红细胞全血去除血浆后余下的部分421-35天 急性失血、贫血和心肺功能不全者洗涤洗涤红细胞红细胞红细胞经生理盐水洗3次后，加适量生理盐水制成（抗体少）424h白细胞凝集素

9、有发热反应或肾功能不全冷冻冷冻红细胞红细胞借助于冷冻保护剂于低温保存的红细胞-653年同上红细胞红细胞悬液悬液提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液4根据浓度 战地急救及中小手术的患者输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法全血分离后全血分离后的液体部分的液体部分主要成分为主要成分为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原，分为无凝集原，分为新鲜血浆新鲜血浆 冷冻血浆冷冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取制剂有制剂有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞洗涤

10、红细胞冷冻红细胞冷冻红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后取经离心后取其白膜层其白膜层的白细胞的白细胞在在4的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心全血离心后所得后所得在在22的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液 （二）成分血（二）成分血 静脉输血法静脉输血法1清蛋白液清蛋白液从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的病人 2凝血制剂凝血制剂如凝血酶原复合物抗血友病因子浓缩、因子用于各种凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和转移因子和转移因子含多种抗体可增加机体免疫力 （

11、三）其他血液制品（三）其他血液制品输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法TextTextText输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血术静脉输血术备血备血 取血取血 取血后取血后 输血前输血前 Add Your Text 三、三、(一一)输血输血前前准备准备 (二二)静脉静脉输血输血技术技术 自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 间接静脉输血法间接静脉输血法 3输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输

12、血法静脉输血法备备血血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 做好做好“三查八对三查八对”工作工作（一）输血前准备（一）输血前准备输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 血血 液液 质质量量 输输 血血 装装 置置血液的有效期血液的有效期病区病区住院号住院号姓名姓名床号床号交叉配血交叉配血试验结果试验结果血袋号血袋号血的种血的种类和量类和量血型血型 一次性输血器一套（输血器茂菲氏

13、滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准备用物准备 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法无菌注射盘内放无菌注射盘内放50ml注射器数支注射器数支（根据输血量而定）（根据输血量而定）9号穿刺针头号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水枸橼酸钠等渗盐水（每（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用）备用）余同静脉注射用物余同静脉注射用物 ThemeG

14、allery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法用物准备用物准备 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输入等渗盐水输入等渗盐水 核对核对 解释解释 询问询问 输血毕输血毕-再输等渗盐水再输等渗盐水 调速观察调速观察 输入血液输入血液 两人两人-三查八对三查八对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 处理输血器处理输血器-记录记录 (二二) 静脉输

15、血技术静脉输血技术 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应抽抽 输血液输血液准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点 (二二) 输血方法输血方法 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法1严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3认真检查库血质量4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 5输入血

16、液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。 四、成分输血与自体输血四、成分输血与自体输血（一）成分输血（一）成分输血 (componential transfusion)v定义：定义： v特点：特点：（1）提高输血疗效、降低输血反应）提高输血疗效、降低输血反应（2）一血多用、节约血源）一血多用、节约血源 成分输血是成分输血是根据血液成分比重的不同，使用血根据血液成分比重的不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分的然后根据患者的需要，输注

17、一种或数种成分的技术。技术。四、成分输血与自体输血四、成分输血与自体输血v注意事项：注意事项：（1）成分输血时，护士应在患者床边进行严密）成分输血时，护士应在患者床边进行严密监护，以确保输血安全。监护，以确保输血安全。（2）采血后）采血后24小时内输完。小时内输完。（3）输成分血前必须进行血型鉴定和交叉配血）输成分血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验。试验。（4）根据医嘱给予抗过敏药物，减少发生过敏）根据医嘱给予抗过敏药物，减少发生过敏反应。反应。（5）先输入成分血，再输全血，确保成分血发）先输入成分血，再输全血，确保成分血发挥最好的效果。挥最好的效果。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血

18、技术技术输输血血反应反应知识拓展知识拓展自体输血法自体输血法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；不会产生免疫、发热等输血反应；不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。 优点优点 方法方法自体血液自体血液预存法预存法 术中失血术中失血回收法回收法 术前血液术前血液稀释法稀释法 适应症：适应症：自体输血法自体输血法 v预计术中出血量在预计术中出血量在1000ml以上的择期以上

19、的择期手术患者；手术患者；v突然发生的体腔内大量出血者，如大动突然发生的体腔内大量出血者，如大动脉瘤破裂、异位妊娠患者；脉瘤破裂、异位妊娠患者；v稀有血型患者，难以找到供血者时。稀有血型患者，难以找到供血者时。禁忌症：禁忌症：v血液受胃肠道内容物、消化液或尿液污染；v血液可能受肿瘤细胞污染；v合并心脏病、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全；v有脓毒血症和菌血症患者；v凝血因子缺乏者；v胸腹腔开放性损伤达4小时以上者。四、输血反应与护理四、输血反应与护理输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （一）发热反应（一）发热反应 （二）过敏反应（二）过敏反应 （

20、三）溶血反应（三）溶血反应 （四）大量输血后反应（四）大量输血后反应 （五）其他反应（五）其他反应 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法症状症状血液保养液贮血器血液保养液贮血器或输血器被或输血器被致热原致热原污染，违反无菌技污染，违反无菌技术操作原则，造成术操作原则，造成血液污染，受血者血液污染，受血者血液中产生抗体所血液中产生抗体所致的致的免疫反应免疫反应。 一般发生在输血后的一般发生在输血后的15min2h内，有畏寒内，有畏寒或寒战、高热，体温或寒战、高热，体温达达3841，伴有皮肤，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸

21、痛等呕吐和肌肉酸痛等症状症状 。（一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状护理措施护理措施 预预防防减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染 返回返回Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应

22、反应 （二）过敏反应（二）过敏反应病人为过敏体质，对某些物病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了多次输血，病人体内产生了过敏性抗体过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传供血者的变态反应性抗体传给受血者所致给受血者所致 原因原因症症状状轻者轻者出现皮肤瘙痒出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹局部或全身出现荨麻疹中度中度血管神经性水肿血管神经性水肿重度重度因喉头水肿出现呼吸因喉头水肿出现呼吸困难困难,两肺可闻及哮鸣音两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克 Title 1静脉

23、输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（二）过敏反应（二）过敏反应护理措施护理措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救休克，配合抢救 预预防防勿选用有过敏史的勿选用有过敏史的献血员的血

24、液献血员的血液献血员在采血前献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水饮食或饮糖水对有过敏史的病人对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏在输血前给予抗过敏的药物的药物 返回返回输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 hemolytic reaction 溶血反应是受血者或供血者的红细溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中列临床症状。是输血反应中最严重最严重的反的反应。按发病急缓可

25、分为应。按发病急缓可分为急性急性溶血反应和溶血反应和迟发性迟发性溶血反应。溶血反应。 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应原因原因 （1）输入异型血）输入异型血 由于由于ABO血型不相容引起，供血型不相容引起，供血者与血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。果严重。（2）输入变质血）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血

26、液内加菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。等，致使红细胞大量破坏所致。 急性急性溶血溶血反应反应输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应症状症状 第一阶段第一阶段 受血者凝集素与输入血中凝集原发生凝集受血者凝集素与输入血中凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、 恶心、呕吐等症

27、状。恶心、呕吐等症状。第二阶段第二阶段 凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白入血凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白入血 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段第三阶段 血红蛋白入肾小管，遇酸性物质变结晶体血红蛋白入肾小管，遇酸性物质变结晶体抗原抗体相互作用，引起内皮缺血坏死，加重阻塞抗原抗体相互作用，引起内皮缺血坏死，加重阻塞 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可致死亡。，高血钾症和酸中毒，严重者可致死亡。 输输血血目的目的血液种类血

28、液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 （1 1）立即停止输血，维持静脉输液通道）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。通知医生给予紧急处理。 （2 2）抽取患者抗凝血和不抗凝血标本，）抽取患者抗凝血和不抗凝血标本， 保留余血和血标本送血库重新鉴定。保留余血和血标本送血库重新鉴定。 （3 3）碱化尿液，静脉滴注）碱化尿液，静脉滴注5%5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。 （4 4）维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药。）维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药。 （5 5）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。）密切观察生命体征和尿量，做

29、好病情记录。 （6 6）出现休克症状，立即配合抢救。）出现休克症状，立即配合抢救。 （7 7）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。护理护理措施措施输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质严格执行血液保存制度，不使用变质血液血液 预防预防返回返回迟发性溶血反应原因：输入Rh因子不同的血 人类红细

30、胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。症状：输血后1周或更长时间出现发热、黄疸、血红蛋白下降以及血胆红素升高。预防：（1）坚持输血前做严格免疫学检查，RhD抗原鉴定。（2）对有输血史患者，除用盐水交叉配血外，须用免疫法配血。输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输血法静脉输血法急急性性肺肺水水肿肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原原因因（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应

31、严格控制输血速度和输血量严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重输血时更要慎重 预预防防输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输血法静脉输血法（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位， 双腿下垂双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿乙醇湿 化氧气，监测生命体征化氧气，监测生命体征（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护护理理措措施施（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应急急性性肺肺水水肿肿 库存血中血库存血中血小板、凝血小板、凝血因子破坏；因子破