江苏省手足口病应急预案

1、江苏省手足口病疫情防控应急预案（试行）1总则手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，世界大部分 地区均有此病流行，我国自1981年在上海始见本病。此病多发 生于5岁以下的婴幼儿，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、 口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑 膜炎、肺炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重 症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发 病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒 71型（ev71 ）和a组柯萨奇病毒（coxa）、埃可病毒（echo） 的某些血清型。ev71感染引起重症病例的比例较大，肠道病毒 传染性强，易引起暴发

2、或流行，必须引起高度重视。1目的和依据为指导、规范和加强全省手足口病的防治工作，确保我省发 生手足口病疫情时，能及时发现、明确诊断、积极救治和有效控 制疫情，防止疫情扩散和蔓延，最大限度地降低疫情对公众健康 造成的危害,保障公众特别是婴幼儿的身体健康和生命安全，维 护社会稳定，依据中华人民共和国突发事件应对法、中华 人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、 江苏省突发公共卫生事件应急预案等规定，制定本预案。1.2适用范围本预案适用于我省行政区域内突然发生的、造成或可能造成 社会公众特别是婴幼儿健康严重损害且达到本预案规定的突发公共卫生事件分级标准的手足口病疫情的预防和应急处置工作。1

3、.3工作原则131预防为主。手足口病防治工作实行预防为主的方针,各地要大力宣传普及手足口病防治知识，不断提高公众的防护意 识和全社会防治水平。加强日常监测，发现病例要及时采取有效 的预防控制措施，迅速控制传染病，切断传播途径，防止疫情传 播和蔓延。1.3.2依法管理。严格执行国家、省有关法律法规，将手足 口病的预防、检测、报告、控制和救治工作纳入法定传染病管理, 实行依法管理。对手足口病防治工作中出现的违法行为，要依法 查处并追究责任。1.3.3分级负责。根据手足口病疫情的发生例数.流行范围、 扩散趋势和危害程度，对疫情实行分级管理，发生不同等级疫情 时，分别由相对应的卫生行政部门启动应急响应

4、，采取相应的防 控措施。1.3.4加强合作。各级卫生行政部门要积极主动与教育部门 加强协调与合作，强化学校托幼机构晨检、消毒等防控工作，发 现疑似病例要及时采取防控措施，防止手足口病在学校托幼机构 发生与传播。要加强与宣传、公安、检疫、交通运输等部门的沟 通，合力做好疫情发布、控制等相关工作。2应急组织体系及职责 2.1卫生行政部门省内一旦发生手足口病疫情，疫情就命令。根据疫情等级, 省及疫情发生地的市、县（市、区）卫生行政部门在建议同级人 民政府成立防控工作领导小组的同时，要迅速成立防控工作指挥 小组。其职责是：在同级人民政府的统一领导下，指挥、协调辖 区内的防控工作；根据疫情控制工作的需要

5、，组织实施各项防控 措施；组织对手足口病患者进行医疗救治；做好手足口病防控的 人员培训、应急物资储备和其他保障工作。省卫生厅成立手足口病防控工作指挥小组，由厅长任组长、 分管厅长任副组长，厅办公室、疾控处、医政处、应急办、监督 处、农卫处、社妇处、中医医政科教处、爱卫办等相关处室负责 同志为指挥小组成员。2.2疾病预防控制机构在同级卫生行政部门领导下，做好辖区内疫情的收集、监测、 报告、分析和管理工作；及时准确掌握辖区内疫情信息，分析疫 情趋势，提出防控工作的对策建议；成立疫情防控应急处置专业 队伍，做好各项应急准备；开展流行病学调查、疫点处理、实验 室检测和健康教育等工作。2.3医疗机构按照

6、手足口病医疗救治的要求，在卫生行政部门的统一领导 下，做好医疗救治的各项应急准备；及时收治手足口病患者，做 好医院内感染控制工作；组建医疗救治应急专业队伍，必要时支 持其他地区开展医疗救治工作；协助做好疫情的统计，分析和报 告等工作。2.4卫生监督机构在同级卫生行政部门领导下，监督检查疾控、医疗机构做好 疫情报告、预检分诊、消毒等各项防控措施的落实；依法加大对 食品、生活饮用水的卫生监督力度；加强对公共场所、托幼机构、 学校等单位防控措施的监督检查。3疫情分级根据手足口病疫情的发生例数、流行范围、扩散趋势和危害 程度，结合当前防控工作需要，将手足口病疫情划分为特别重大 疫情（i级）、重大疫情（

7、ii级）、较大疫情（iii级）和一般疫 情（iv级）四级。3.1特别重大疫情（i级）按照卫生部有关规定确定。3.2重大疫情（ii级）有下列情形之一为重大疫情（ii级）：（1）在1个县（市、区）行政区域内，1周内发生手足口 病50（）例以上；（2）在1个县（市、区）行政区域内，1周内出现5例以 上手足口病死亡病例；（3 ）省内有2个以上省辖市出现手足口病较大疫情（iii级）。3.3较大疫情（iii级）有下列情形之一为较大疫情（iii级）：（1）在1个县（市、区）行政区域内，1周内发生手足口 病200例以上；（2）在1个县（市、区）行政区域内，1周内出现3例以 上手足口病死亡病例；（3）1个省辖市

8、内有2个以上县（市、区）出现手足口病 一般疫情（iv级）。3.4 一般疫情（iv级）有下列情形之一为一般疫情（iv级）：（1）在1个县（市、区）行政区域内，1周内发生手足口 病100例以上；（2）出现手足口病死亡病例。上述有关数量的表述中，“以上”含本数。4监测、预警与报告4.1监测4.1.1建立省、市、县、乡四级手足口病监测网络。省疾病 预防控制中心负责制定全省手足口病监测技术方案，并指导 各地实施。各地则按照全省手足口病监测技术方案要求开展 手足口病日常监测工作。4.1.2设置监测点。根据手足口病的流行特征及防治工作需 要，科学设置手足口病的监测点医院（按疫情发生发展需要适时 调整监测点的

9、设置），各监测点医院要根据手足口病发病特点和 诊断标准开展病例监测，每日定时报告监测情况及收治病人的动 态情况，实行“零报告"制度。在重点地区和高发季节，要加大对 手足口病的监测力度和重症病例的主动搜索工作。其它各级各类医疗卫生机构要按照手足口病发病特点和诊 断标准，开展病人筛选，发现有可疑症状的病人要及时向辖区内 疾病预防控制机构报告。4.2预警各级卫生行政部门要根据医疗卫生机构提供的手足口病监 测等有关信息，分析手足口病疫情的发生发展趋势、特点及对公 众身心健康的危害程度等，及时发布预警信息。4.3报告各级医疗机构要严格按照手足口病预防控制指南（2008 年版）中规定的病例定义进

10、行病例的诊断。发现手足口病患者 时，要按照传染病信息报告管理规范的要求，在中华人民 共和国传染病报告卡中“其他法定管理的重点监测传染病,，一栏 中填报该病，并注明类别、型别，同时在24小时内进行网络直 报。局部地区发生手足口病流行或暴发，疫情达到本预案中规定的突发公共卫生事件分级标准时，要按照有关规定，在2小时内 进行突发公共卫生事件信息报告。5应急响应 5应急响应原则当辖区内手足口病疫情达到本预案中规定的突发公共卫生 事件分级标准时，按照分级负责的原则，分别由省、市、县三级 卫生行政部门负责重大疫情（ii级）、较大疫情（iii级）和一般 疫情（iv级）的应急处置工作，启动应急响应措施。5.2

11、应急响应措施各级卫生行政部门要在同级人民政府统一领导下，通过全面 落实以切断传播途径为主的综合性防控措施，预防和控制手足口 病疫情的发生和蔓延，大幅度降低发病率；同时通过加强手足口 病重症病例的临床救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成 功率，减少死亡率。521加强病例的科学诊治各级各类医疗机构要严格按照卫生部和我厅下发的相关诊 疗指南和诊治方案，落实首诊医生负责制，注意鉴别诊断，科学 诊断手足口病，确保做到早发现、早诊断、早治疗。要严格执行 留观指征和住院指征，认真落实转诊制度、定点收治制度、病例 筛选制度和分类救治原则，及早发现和救治危重并发症患者，防 止出现死亡病例。对住院手足口病患者

12、要严格执行三级医师查房 制，提高诊治水平，使患者尽快康复出院。5.2.2严格疫情信息报告管理各级各类医疗机构发现手足口病病例要按照丙类传染病的 管理规定进行网络直报。各级疾控机构要对疫情报告信息进行逐 级审核，并保证审核的及时性。要保证每日上网浏览的次数，及 时对报告的病例进行审查、查重等订正工作，查重条件可按姓名、 性别、现住址、病种及其它项目认真审核，保证网络直报数据的 质量。5.2.3开展流行病学调查发现手足口病报告病例明显增多、病例呈聚集性分布、重症 病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查，填 写手足口病个案调查表（见手足口病预防控制指南（2008年 版）。在病例个案调查

13、时，要详细了解一般情况、流行病学 接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室监测结果、危险因素 等情况。调查的同时，要对收集的信息及时进行分析，主要分析 病例分布特点，时间、空间聚集性，病例就诊医院变化情况，病 例就诊间隔的变化情况，发病趋势等。要对聚集性病例和托幼机构首发病例的密切接触者逐一登 记，并进行流调和密切观察。5.2.4规范标本采集检测在手足口病高发季节，省疾控中心要组织开展对手足口病病 例的实验室监测。发生本病流行时省疾控中心每周至少采集5 10例患者的标本进行检测。如有重症病例，应尽量对所有重症 病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例 的咽拭子、双份大便、双份血清

14、和水疱液标本进行病原检测；患 者出现神经系统症状时，可采集脑脊液标本。采集标本时应注意 收集病例的相关信息，填写个案调查表。各种标本的采集、保存、 送检等有关要求见手足口病预防控制指南(2008年版)。5.2.5严格落实各项防控措施(1) 认真执行预检分诊制度。各级各类医疗机构要切实落 实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，防止手足口病 与其他常见病混合就诊，避免医源性感染。对危重病例按照肠 道病毒(ev71 )感染诊疗指南(2008年版)要求，组织专家 全力救治。(2) 严格落实消毒隔离措施。对于传染源要按照肠道传染 病处理原则进行隔离，医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消 毒制度，重

15、点加强儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，对患 者粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。医院感染管理科每 天要加强对门诊和病房的检查、指导，对住院治疗的患者，要限 制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员的洗手、消毒措施, 切实落实各项防控措施，防止医院内感染。对居家治疗的病人及 其接触者，由乡(镇、社区)防保人员具体指导落实隔离措施和 疫点、疫区的消毒处理措施，以防止疫情扩散。(3) 广泛开展爱国卫生运动。疫点、疫区所在地要及时组 织开展爱国卫生运动，切断传播途径，对垃圾、粪便、污水及时 清运和消毒处理，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、 呕吐物、排泄物、盛排泄物的容器以及污染的场所等

16、用含氯消毒 剂、生石灰进行消毒；使用杀虫剂等方法杀蚊、蝇。严格保护生 活饮用水，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周 围环境，采取保护措施，严防水源污染。(4) 切实强化托幼机构和学校防控措施。在手足口病流行 时，托幼机构要落实晨检制度，并对缺课者进行登记。教室和校 舍等场所要落实通风、消毒制度，对玩具、用具等物品每日进行 清洗消毒。各学校和托幼机构发现患有发热或疱疹的患儿，应立 即动员家长对其进行家庭隔离治疗或到医疗机构就诊、治疗，直 至病愈方可返校。根据卫生部规定，凡托幼机构1周内在同1个班级发生2 例以上(含2例)手足口病例，或出现1例重症/死亡病例时， 应视托幼机构具体情况采

17、取部分关闭或全部关闭23周，以防 疫情扩散。(5) 完善各项诊疗纪录。各级各类医疗机构包括村卫生室 要建立健全门诊日志，出入院登记要详细、认真，尤其要详细登 记患者的家庭住址、家长姓名等，以利于开展流调和传染源追踪。(6) 大力开展健康教育。以广播、电视、网络、报纸、宣 传单等各种宣传形式，开展肠道传染病防病知识宣传，告诫家长 不要带儿童到人群聚集的公共场所，不要与患病儿童接触；纠正 儿童不良卫生习惯，餐前便后要经常洗手，特别是托幼机构课间 要对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒；家长要注意个 人卫生，养成良好的卫生习惯,提高全社会卫生防病意识和水平。(7) 加强卫生监督检查。各地要加强对

18、餐饮业、食堂、生 活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和 验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的 畜、會及其制品.劣质食用油、不合格调味品、工业用盐或非食 品原料和滥用食品添加剂。食品加工要严格遵守操作规范，无凉 菜间的餐饮单位不得制作凉菜。严格餐具、用具的清洗消毒，保 证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。供 水单位要严格按照制水工艺制水，加强饮水消毒，确保出厂水和 末梢水符合生活饮用水卫生标准。二次供水单位要严格执行 二次供水设施卫生规范，同时加强水质的监测。桶装水生产 企业要加强日常性管理和水质监测。督促疾控、医疗机构做好疫情报告和各项

19、防控措施的落实， 加强对公共场所、托幼机构、学校等单位防控措施实施情况的监 督检查。6应急响应终止及事后评估6应急响应终止应急响应终止坚持“谁启动、谁终止"的原则。疫情发生地区 最后一例病例治愈后，经过该病最长潜伏期（7天）后无新发病 例出现，疫情得到有效控制，疫区终末消毒合格，由启动应急响 应的卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急响应的 建议，报同级人民政府批准后实施、并报上一级卫生行政部门备 案。6.2事后评估疫情处置结束后，负责应急处置的卫生行政部门应在本级人 民政府的领导下，组织有关专业人员对疫情处置情况进行评估， 评估内容包括疫情概况、现场调查处理情况、患者救治情

20、况、所 采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验 及改进建议等，评估报告应报本级人民政府和上一级卫生行政部 门。7疫情发布与通报按照“公开、透明、及时、准确"的原则和卫生部法定传染 病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案的规定，经卫生部授 权，省卫生行政部门在省人民政府的统一指挥下,及时向社会发 布我省的手足口病疫情信息，确保公众的知情权,同时配合省宣 传主管部门做好舆论宣传和引导工作。8保障措施&1技术保障各级卫生行政部门要建立健全统一指挥、功能完善、反应灵 敏、协调有序、运转协调的突发公共卫生事件应急管理体制和运 行机制，要不断改善医疗卫生机构基础设施和装备条件，要加强 技术队伍建设，提高医疗救治、现场调查和实验室检测检验能力, 要采取定期和不定期相结合的形式、组织开展手足口病突发疫情if8.2人员保障&2.1成立手足口病防治专家组。其主要职责是：(1) 了解掌握国内外卫生应急处理技术的相关知识和信息, 为公共卫生政策、法律、法规的实施提供咨询，对培训计划、技 术规范、技术标准和应急预案进行技术评估；(2) 对手足口病疫情进行评估，预测其发生发展趋势，提 出启动和终止应急响应