强直性脊柱炎的诊断与治疗ppt课件

1、 强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。血清阴性脊柱关节病中的一种。 研讨阐明，该病缘由尚不很明确，研讨阐明，该病缘由尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，呵斥弯腰、行走活动直和纤维化，呵斥弯腰、行走活动受限，并有不同程度的眼、肺、肌受限，并有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变，也有本身免疫功能肉、骨骼病变，也有本身免疫功能的紊乱，所以又属本身免疫性疾病。的紊乱，所以又属本身免疫性疾病。 纽约规范纽约规范19661966年：有年：有X X线片

2、证明的双侧或单侧骶髂关线片证明的双侧或单侧骶髂关节炎节炎( (按前述按前述00级分级级分级) )，并分别附加以下临床表现的，并分别附加以下临床表现的1 1条或条或2 2条，即：条，即： 腰椎在前屈、侧屈和后伸的腰椎在前屈、侧屈和后伸的3 3个方向运动均受限；个方向运动均受限； 腰背痛史或现有病症；腰背痛史或现有病症； 胸廓扩展范围小于胸廓扩展范围小于2.5 cm2.5 cm。 根据以上几点，诊断一定的强直性脊柱炎要求有根据以上几点，诊断一定的强直性脊柱炎要求有: X: X线片线片证明的证明的级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少的至少1 1条；或者条

3、；或者X X线证明的线证明的级单侧骶髂关节炎或级单侧骶髂关节炎或级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1 1条或条或2 2条。条。 修订的纽约规范修订的纽约规范19841984年：年： 下腰背痛的病程至少继续下腰背痛的病程至少继续3 3个月，疼痛随活动改善，但个月，疼痛随活动改善，但休憩不减轻；休憩不减轻； 腰椎在前后和侧屈方向活动受限；腰椎在前后和侧屈方向活动受限； 胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值； 双侧骶髂关节炎双侧骶髂关节炎级，或单侧骶髂关节炎级，或单侧骶髂关节炎级。级。 假设患者具备并分别附加假设

4、患者具备并分别附加 条中的任何条中的任何1 1条可确诊为条可确诊为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎。 欧洲脊柱关节病研讨组规范：炎性脊柱痛或非对称性以下欧洲脊柱关节病研讨组规范：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下工程中的任何一项，即：肢关节为主的滑膜炎，并附加以下工程中的任何一项，即： 阳性家族史；阳性家族史； 银屑病；银屑病； 炎性肠病；炎性肠病； 关节炎前关节炎前1 1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻； 双侧臀部交替疼痛；双侧臀部交替疼痛； 肌腱末端病；肌腱末端病； 骶髂关节炎。骶髂关节炎。 中医方腰痛复正贴是借助药物贴于皮部，对体表构成特定

5、中医方腰痛复正贴是借助药物贴于皮部，对体表构成特定剌激，并经过透皮吸收和经络剌激，激发并调整体内紊乱剌激，并经过透皮吸收和经络剌激，激发并调整体内紊乱的生理功能，使各部位之间的功能协调一致，加强者体抗的生理功能，使各部位之间的功能协调一致，加强者体抗病修复才干，起到祛除邪气，疏通经络的作用，以到达扶病修复才干，起到祛除邪气，疏通经络的作用，以到达扶正祛邪，治愈强直性脊柱炎的目的。正祛邪，治愈强直性脊柱炎的目的。 来氟米特：本药对来氟米特：本药对ASAS的外周关节炎疗效较佳，有个别报道的外周关节炎疗效较佳，有个别报道亦能减轻骶髂关节炎症的进展，该药在临床上主要用于亦能减轻骶髂关节炎症的进展，该药

6、在临床上主要用于ASAS的脊柱外表现的治疗。的脊柱外表现的治疗。 该药通常以该药通常以10mg/d10mg/d剂量运用，病情较重者可加至剂量运用，病情较重者可加至20mg/d20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害，建议运用该药期间同该药的最常见副作用是肝功能损害，建议运用该药期间同时并用护肝药物，且用药初期应每时并用护肝药物，且用药初期应每2 24 4周查肝功能，以后周查肝功能，以后每每3 36 6个月复查个月复查1 1次。次。 食欲减退、瘙痒性皮疹常于用药较长一段时间出现、食欲减退、瘙痒性皮疹常于用药较长一段时间出现、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现。体重下降等亦可在该药治疗过程中出

7、现。 糖皮质激素：临床上常简称为糖皮质激素：临床上常简称为“激素。激素。 少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制病症时，甲泼尼少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制病症时，甲泼尼龙龙15 mgkg-1d-115 mgkg-1d-1冲击治疗，延续冲击治疗，延续3 3天，可暂时缓解疼天，可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控制的下背痛，在痛。对其他治疗不能控制的下背痛，在CTCT指点下行糖皮质指点下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善病症，疗效可继续激素骶髂关节注射，部分患者可改善病症，疗效可继续3 3个月左右。本病伴发的长期单关节积液，可行长效皮质激个月左右。本病伴发的长期单关节积液，可行长效皮质激素

8、关节腔注射。反复注射应间隔素关节腔注射。反复注射应间隔3434周，普通不超越周，普通不超越2323次。次。 糖皮质激素口服治疗不仅不能阻止本病的开展，还会因长糖皮质激素口服治疗不仅不能阻止本病的开展，还会因长期治疗带来不良反响。期治疗带来不良反响。 柳氮磺吡啶：该药可改善柳氮磺吡啶：该药可改善ASAS的关节疼痛、肿胀和发僵，并的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清可降低血清IgAIgA程度及其他实验室活动性目的。程度及其他实验室活动性目的。 通常引荐用量为每日通常引荐用量为每日2.0 g2.0 g，分，分2323次口服。本品起效较慢，次口服。本品起效较慢，通常在用药后通常在用药后4646周。为了添加患者的耐受性，普通以周。为了添加患者的耐受性，普通以0.25 g0.25 g，每日，每日3 3次开场，以后每周递增次开场，以后每周递增0.25 g0.25 g，直至，直至1.0 g1.0 g，每日每日2 2次，或根据病情，或患者对治疗的反响调整剂量和次，或根据病情，或患者对治疗的反响调整剂量和疗程，维持疗程，维持1