第二节抗阿米巴药[1]

1、 抗阿米巴病药抗阿米巴病药n阿米巴病阿米巴病n由溶组织内阿米巴感染所引起。由溶组织内阿米巴感染所引起。阿米巴原虫有两种形态：滋养体和包囊。包囊是其传播的根源；滋养体是致病因子，侵入肠壁引起急慢性阿米巴痢疾。n没有任何临床表现而只在其粪便内查到包囊的感没有任何临床表现而只在其粪便内查到包囊的感染者，称为带囊者。染者，称为带囊者。n该原虫主要寄生于人体结肠，少数病例结肠壁中该原虫主要寄生于人体结肠，少数病例结肠壁中的阿米巴也可随血流运行或偶以直接侵袭方式，的阿米巴也可随血流运行或偶以直接侵袭方式，到达肝、肺、脑、皮肤、宫颈、阴道等处，引起到达肝、肺、脑、皮肤、宫颈、阴道等处，引起相应部位阿米巴溃疡

2、或阿米巴脓肿。因此阿米巴相应部位阿米巴溃疡或阿米巴脓肿。因此阿米巴病是一种可累及许多脏器和组织的全身性疾病。病是一种可累及许多脏器和组织的全身性疾病。 根据感染部位的不同分为根据感染部位的不同分为肠内阿米巴病和肠外阿米巴病肠内阿米巴病和肠外阿米巴病 1 1、治肠内阿米巴病药：、治肠内阿米巴病药：二氯尼特、二氯尼特、卤化喹啉类、甲硝唑、替硝甲硝唑、替硝唑、土霉素、红霉素、巴龙霉素等。唑、土霉素、红霉素、巴龙霉素等。 氯喹、依米丁、去氢依米丁氯喹、依米丁、去氢依米丁3 3、治肠内、外阿米巴病药：、治肠内、外阿米巴病药： 甲硝唑、替硝唑、（本类药物主甲硝唑、替硝唑、（本类药物主要通过杀灭或抑制阿米巴

3、滋养体而要通过杀灭或抑制阿米巴滋养体而消除肠内、肠外阿米巴病变。）消除肠内、肠外阿米巴病变。） 本品为人工合成的硝基咪唑类衍本品为人工合成的硝基咪唑类衍生物。生物。优点：优点： 高效、低毒、口服方便、适应范围高效、低毒、口服方便、适应范围广。广。1 1、抗阿米巴病：、抗阿米巴病：直接杀阿米巴原虫，用于肠外、肠直接杀阿米巴原虫，用于肠外、肠内阿米巴病，首选。但对肠腔内阿米巴原虫疗效内阿米巴病，首选。但对肠腔内阿米巴原虫疗效差。差。2 2、抗滴虫作用：、抗滴虫作用：杀灭滴虫，作用强，一疗程治疗，杀灭滴虫，作用强，一疗程治疗，90%90%治愈。治愈。3 3、抗厌氧菌：、抗厌氧菌：对对G G厌氧菌均有

4、效，用于防治厌氧厌氧菌均有效，用于防治厌氧菌引起的腹盆腔感染、败血症、骨髓炎、气性坏菌引起的腹盆腔感染、败血症、骨髓炎、气性坏疽、牙周病。是厌氧菌感染的首选。疽、牙周病。是厌氧菌感染的首选。4 4、抗贾第鞭毛虫作用：、抗贾第鞭毛虫作用：杀虫，作用强，一疗程治愈杀虫，作用强，一疗程治愈率率90%90%以上（首选）。以上（首选）。 少而轻少而轻1 1、胃肠反应。胃肠反应。2 2、头晕、头痛、偶见肢体麻木、感觉异常。、头晕、头痛、偶见肢体麻木、感觉异常。 少数患者出现皮疹、红斑、白细胞少数患者出现皮疹、红斑、白细胞，可恢复，可恢复。3 3、极少数人出现脑病、共济失调与惊厥，应立、极少数人出现脑病、共

5、济失调与惊厥，应立 即停药。即停药。4 4、有致畸致癌作用、有致畸致癌作用 孕妇与哺乳妇禁用。孕妇与哺乳妇禁用。5 5、服药期间饮酒，可出现急性乙醛中毒、服药期间饮酒，可出现急性乙醛中毒潮红、呕吐、腹痛、潮红、呕吐、腹痛、 头痛等症状，故服药期间不头痛等症状，故服药期间不应饮酒。应饮酒。1 1、T T1/2 1/2 121224h24h，POPO一次，有效血浓度维一次，有效血浓度维 持持7272小时。小时。2 2、对肠内外阿米巴病疗效与甲硝唑相似、对肠内外阿米巴病疗效与甲硝唑相似3 3、治疗滴虫病及贾弟鞭毛虫病亦有效。、治疗滴虫病及贾弟鞭毛虫病亦有效。4 4、毒性略低，偶见胃肠反应、皮肤瘙痒、

6、毒性略低，偶见胃肠反应、皮肤瘙痒 等。等。1 1、直接杀灭小滋养体，是目前最有效的杀包囊、直接杀灭小滋养体，是目前最有效的杀包囊药，用于慢性阿米巴痢疾的根治及带包囊者。药，用于慢性阿米巴痢疾的根治及带包囊者。2 2、对肠外阿米巴病无效，对急性阿米巴痢疾差、对肠外阿米巴病无效，对急性阿米巴痢疾差。3 3、不良反应：轻，恶心、呕吐、皮疹。大量可、不良反应：轻，恶心、呕吐、皮疹。大量可 致流产。致流产。 药物：药物： 双碘喹（双碘喹（DiiodohydroxyguinolineDiiodohydroxyguinoline） 喹碘仿（喹碘仿（ChiniofonChiniofon，药特灵），药特灵） 氯

7、碘羟喹（氯碘羟喹（ClioquinolClioquinol）1 1、直接杀灭阿米巴滋养体。、直接杀灭阿米巴滋养体。2 2、抑肠内共生菌而抑制阿米巴原虫的生长、抑肠内共生菌而抑制阿米巴原虫的生长 繁殖。繁殖。3 3、杀灭滋养体而断绝包囊来源，防止传播、杀灭滋养体而断绝包囊来源，防止传播 。适应症：适应症： 用于轻症阿米巴痢疾及无症状带包囊者，用于轻症阿米巴痢疾及无症状带包囊者， 双碘喹的治愈率约双碘喹的治愈率约80%80% 单独用于急性阿米巴痢疾的疗效差，常与单独用于急性阿米巴痢疾的疗效差，常与 甲硝唑合用，以达根治。甲硝唑合用，以达根治。 本品吸收后在肠壁含量很低，但本品吸收后在肠壁含量很低，但在肝、肺、脾、肾的浓度高出血浆在肝、肺、脾、肾的浓度高出血浆浓度数百倍。浓度数百倍。 治肠外阿米巴病，用于甲硝唑无治肠外阿米巴病，用于甲硝唑无效或不能使用时。效或不能使用时。土霉素、红霉素：土霉素、红霉素： 消灭肠道共生菌而抑制阿米巴原虫繁殖，消灭肠道共生菌而抑制阿米巴原虫繁殖，用于轻症阿米巴痢或配合甲硝唑治急性阿米用于轻症阿米巴痢或配合甲硝唑治急性阿米