颈部淋巴结分区PPT课件

1、颈部淋巴结颈部淋巴结7 7分区分区 I I区区 颏下及颌下区淋巴结。颏下及颌下区淋巴结。 IAIA区：颏下淋巴结区：颏下淋巴结 IBIB区：颌下淋巴结区：颌下淋巴结 区区 颈内静脉淋巴结颈内静脉淋巴结上上组组 以以颈内静脉后缘颈内静脉后缘为界分为界分为为AA区和区和BB区区 区区 颈内静脉淋巴结颈内静脉淋巴结中中组组 区区 颈内静脉淋巴结颈内静脉淋巴结下组下组 区区 颈后三角区淋巴结颈后三角区淋巴结以以环状软骨环状软骨为界分为界分VAVA区，区，VBVB区。区。 VIVI区区 内脏周围淋巴结，或内脏周围淋巴结，或称前区。称前区。 区区 上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结第1页/共27页第2页/共27页颈

2、部淋巴结分区第3页/共27页第4页/共27页第5页/共27页（一）（一）I I区（区（颏下及颌下）颏下及颌下）IAIA区：区：颏下区颏下区，最大的隐形转移风险来自于 下唇、口底、下牙槽骨前部 上上 界：界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下下 界：界： 舌骨体切线水平舌骨体切线水平 前前 界：界： 颏联合或颈阔肌颏联合或颈阔肌 后后 界：界： 舌骨体舌骨体 内侧界：内侧界： 与对侧与对侧IAIA区相连区相连 外侧界：外侧界： 二腹肌前腹内缘二腹肌前腹内缘IBIB区：区：颌下区颌下区，口腔肿瘤转移所在口腔肿瘤转移所在。 上上 界：界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下颌舌骨

3、肌和下颌下腺上缘 下下 界：界： 舌骨体中平面舌骨体中平面 前前 界：界： 下颌骨前缘下颌骨前缘 后后 界：界： 下颌下腺后缘下颌下腺后缘 内侧界：内侧界： 二腹肌前腹外侧缘二腹肌前腹外侧缘 外侧界：外侧界： 下颌骨下缘或内缘下颌骨下缘或内缘第6页/共27页前界：颏联合前界：颏联合外侧界：二腹肌前外侧界：二腹肌前腹内侧缘腹内侧缘后界：舌骨后界：舌骨IAIA区区第7页/共27页下颌舌骨肌下颌舌骨肌后界：颌后界：颌下腺后缘下腺后缘内侧界：内侧界：二腹肌前二腹肌前腹外侧缘腹外侧缘外侧界：下颌骨外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌内缘、颈阔肌前界：下颌骨前界：下颌骨前缘前缘IBIB区区第8页/共27页（二）（二

4、）IIII区（颈内静脉上组）区（颈内静脉上组） 采用采用颈内静脉后缘颈内静脉后缘为界，分为界，分IIAIIA区、区、IIBIIB区区 IIA IIA区：区：头颈肿瘤头颈肿瘤主要引流集中区域，第主要引流集中区域，第1 1站前哨淋巴站前哨淋巴结。结。 IIB IIB区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽鼻咽癌癌的转移处。外科颈清扫术后的转移处。外科颈清扫术后复发复发也常在此处。也常在此处。 上上 界：界： 寰椎侧突的下缘寰椎侧突的下缘 下下 界：界： 舌骨体下缘舌骨体下缘 前前 界：界： 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后后

5、界：界： 胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘 内侧界：内侧界： 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界：外侧界： 胸锁乳突肌内缘胸锁乳突肌内缘第9页/共27页IIII区区外侧界：外侧界：胸锁乳突胸锁乳突肌内缘肌内缘后界：胸后界：胸锁乳突肌锁乳突肌后缘后缘内侧界：内侧界：颈部血管颈部血管鞘内缘和鞘内缘和肩胛提肌肩胛提肌前界：颌前界：颌下腺后缘、下腺后缘、颈部血管颈部血管鞘前缘鞘前缘第10页/共27页第11页/共27页区淋巴结转移区淋巴结转移第12页/共27页（三）（三）IIIIII区区（颈内静脉中组）（颈内静脉中组） 上上 界：界： 舌骨体下缘舌骨体下缘 下下 界：界： 环状软骨下缘

6、环状软骨下缘 前前 界：界： 胸锁乳突肌前内缘胸锁乳突肌前内缘 后后 界：界： 胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘 内侧界：内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界：外侧界： 胸锁乳突肌内缘胸锁乳突肌内缘 舌骨水平至环甲膜水平舌骨水平至环甲膜水平第13页/共27页前界：胸前界：胸锁乳突肌锁乳突肌前内缘前内缘后界：胸后界：胸锁乳突肌锁乳突肌后缘后缘内侧界：内侧界：颈部血管颈部血管鞘内缘和鞘内缘和棘旁肌棘旁肌外侧界：外侧界：胸锁乳突胸锁乳突肌内缘肌内缘IIIIII区区第14页/共27页第15页/共27页（四四）IVIV区区（颈内静脉下组）（颈内静脉下组）最大的隐

7、形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管下下 界：界： 胸锁关节上胸锁关节上2cm2cm前前 界：界： 胸锁乳突肌前内缘胸锁乳突肌前内缘后后 界：界： 胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘内侧界：内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：外侧界： 胸锁乳突肌内缘胸锁乳突肌内缘第16页/共27页前界：胸前界：胸锁乳突肌锁乳突肌前内缘前内缘后界：胸后界：胸锁乳突肌锁乳突肌后缘后缘内侧界：内侧界：颈部血颈部血管鞘内管鞘内缘和棘缘和棘旁肌旁肌外侧界：外侧界：胸锁乳突胸锁乳突肌内缘肌内缘IVIV区区第17页/共27页（五）（五）V V区（颈后三角区）区（颈后三角区） 包括枕后三

8、角区淋巴结包括枕后三角区淋巴结( (或称副神经链淋巴结及或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。锁骨上淋巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。以以环状软环状软骨骨为界分为界分VAVA区，区，VBVB区区 A A：脊副神经淋巴结：脊副神经淋巴结 B B：锁骨上淋巴结。：锁骨上淋巴结。 上上 界：界： 舌骨体上缘舌骨体上缘 下下 界：界： 包含颈横血管的包含颈横血管的CTCT层面，层面，锁骨层面？锁骨层面？ 前前 界：界： 胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘 后后 界：界： 斜方肌前侧缘斜方肌前侧缘 内侧界：内侧界： 棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）

9、外侧界：外侧界： 颈阔肌和皮肤颈阔肌和皮肤第18页/共27页下界：颈横动脉下界：颈横动脉第19页/共27页前界：胸前界：胸锁乳突肌锁乳突肌后缘后缘后界：斜后界：斜方肌前侧方肌前侧缘缘内侧界：内侧界：肩胛提肩胛提肌肌外侧界：外侧界：颈阔肌和颈阔肌和皮肤皮肤V V区区第20页/共27页第21页/共27页（六）（六）VIVI区（内脏周围）区（内脏周围） 又称又称前区前区，包括包括环甲膜环甲膜淋巴结、淋巴结、气管周围气管周围( (喉返神经喉返神经) )淋巴结、淋巴结、甲状腺甲状腺周围淋巴结。有人周围淋巴结。有人把把咽后淋巴结咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内

10、静脉，上界为舌骨，下界为胸骨总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。上窝。 上上 界：界： 甲状软骨体下缘甲状软骨体下缘 下下 界：界： 胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹 前前 界：界： 颈阔肌和皮肤颈阔肌和皮肤 后后 界：界： 气管和食管分界处气管和食管分界处 内侧界：内侧界： 与对侧的与对侧的VIVI区相连区相连 外侧界：外侧界： 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘缘第22页/共27页VIVI区区后界：气管后界：气管和食管分界和食管分界处处前界：颈阔前界：颈阔肌和皮肤肌和皮肤外界：胸锁外界：胸锁乳突肌前外乳突肌前外缘、皮肤和缘、皮肤和甲状腺内缘甲状腺内缘第23页/共27页咽后淋巴结咽后淋巴结上上 界：界： 颅底颅底下下 界：界： 舌骨体上缘舌骨体上缘前前 界：界： 腭帆提肌腭帆提肌后后 界：界： 头长肌和颈长肌头长肌和颈长肌内侧界：内侧界： 体中线体中线外侧界：外侧界： 颈内动脉内缘颈内动脉内缘第24页/共27页咽后淋巴结咽后淋巴结外侧界：外侧界：颈内动脉颈内动脉内缘内缘后界：后界：头长肌头长肌前界：腭帆提肌前