主动服务护理模式在临床护理的应用评价

1、主动服务护理模式在临床护理的应用评价黄继平董惠翔姜朝霞黄妙娟林建姣广东省深圳市龙岗区人民医院518172摘要目的改变工作模式，变被动服务为丄动服务，创造优质护理。方法以apn连续排 班制、护士层级管理为基础，每班根据病人数量、病情程度以及工作量合理女排值班护士分 管病房，包床到护，护士到床边主动为病人提供治疗及护理服务。结果观察病情及时准确, 医护配合默契，保生的满意度提高(p<0. 05)；护理服务主动及时，患者的满意度提高 (p<0. 05)；护士劳动强度减少，体现了自身价值，护士的满意度提高(p<0. 05)。结论护 士被动服务变主动服务的模式转变，护士愿意，医生、患者

2、满意，值得推广应川。关键词被动服务主动服务护理模式“优质护理示范工程”活动的开展，不仅仅是一次活动，更不是一场运动，而是一次提 升服务的契机和改革，其目的是使护理工作在真正意义上实施责任制幣体护理。为此，如 何在现有护理人力的条件下把此项工作落到实处，是我们思考、探索的问题。我院于2011 年3月开始，试行护士到床边主动服务的护理模式，取得了初步成效，报道如下。the active service in clinical care nursing mode of application evaluation huangjiping ,donghuixiang ,jiangzhaoxia etc

3、. people s hospital of longgang district,shenzhen city,guangdong province (518172)abstractobjective change the work mode from passive service to the active service, to create high quality care,methods with apn continuous scheduling system, the nurse level management as the foundation, each class acc

4、ording to the number of patients, disease extent and workload reas on able arrangeme nt clerk is in charge of the ward , the nurse to the bed for the patients with active therapy and nursing services .results observe the illness in a timely and accurate , doctors and nurses with the tacit understand

5、ing, the doctor's degree of satisfaction improvement (p<0. 05): nursing service initiative in time , patient satisfaction improvement (p<0. 05); the nurse to reduce labor intensity, reflected their own value, the nurse's satisfaction improvement(p<0. 05) conclusion change the work m

6、ode from passive service to the active service, the nurse will, the doctor and patient satisfaction, for popularization.key words passive service active service nursing mode1资料与方法1.1护士实行层级管理内一科为例，护士 17人，护士长不参与排班，1名机动护士，其余护 士分3组，每组5人，实行层级管理，层级指根据护理人员不同的职称、护龄、基础知识、专 科知识与技能，临床思维判断能力、协调组织能力和应急能力等进行综合评定，

7、将护士分 为高级责任护士（组长）、初级责任护士（初责）和初级护士（初级）3个等级。每组1名组 氏，2名初责护士，2名初级护士，科室不同，分组有所不同。1. 2实行apn连续性排班制度内一科为例，以小组为单位，每组各层人员相对固定，每天24小 时分为三个班次，八班5名护士成组，市组长负责全血工作；p班3人成组，1名组长带1名初责 护士和1名初级护士，中组长负责全血工作；n班1名初责护士和1名初级护士，组长不排n班， 巾初责护士负责全面工作。工作时间安排为a班：7： 3015： 30, p班：15： 0022： 30, n班：22： 008： 00,科室不同，排班有所不同。1.3实施护士到床边主动

8、服务的护理模式内一科为例,床位共36张，床位使川率52. 8%-100%, 于2011年3m1hw始推行护士到床边主动护理模式，每ha班、p班山组长根据病人数量、病 情程度以及工作量合理女排护士分管病房，即包床到护，护士根据患者病情及护嘱本备齐用 物，推治疗车巡冋于所管病方之间，主动巡视，主动询问病人需求，及时汇报医生，负责患 者的治疗、护理、健康宣教、病情观察及记录，无特殊情况一般不离开病房。考虑夜间工作 量，护理人力有限，以及护士的人性化管理，我院n班暂不实施此护理模式。1.4满意度调查由护理部指派2名护理专家，定期到病房发放满意度问卷调查表，分别调查 医生、护士及患者的满意度，随机抽杏病

9、房基础护理质量，结果进行统计学分析。1. 5统计学方法采用spss16. 0软件包进行数据处理，用斤检验和f检验进行统计学处理，p 0. 05为差异有显著性。2结果2. 1医主满意度表1医生对护上工作满意度比较例（）内容实施前（n二48）实施后（n二46）斤值腿病情反映31(64.6)44(95. 7)14. 059<0. 001医嘱执行准确及时性38 (79. 2)45(97. 8)7. 1950. 005护士工作模式38 (79. 2)45 (97. 8)7. 1950. 005医护配合默契35 (72.9)41 (95. 7)9. 0540. 003基础护理质量41 (85.4)4

10、3(93. 5)0.8700. 3512. 2患者满意度表2与病人关系最密切的6项內容满意度比较 例（）内容实施前（n=88）实施后（n=88）求值art熟悉管床护丄及姓名70 (79. 5)84(95.5)10. 1820. 001主动巡视病房询问病人需求68 (77. 3)83(94. 3)10. 0490. 001输液时告知药物、作用及注意事项75 （85.2）83(94. 3)0. 9610. 047呼叫铃响一分钟内到病房76 (86.4)84(95.5)4.4000. 036入院须知及病区环境介绍77 (87.5)87(98.9)8.9430. 003饮食疾病宣教及康复指导77 (8

11、7.5)87 (9& 9 )8.9430.0032. 3护士满意度衣3护士对床边主动服务的护理模式满意度例()内容实施前(n=98)实施后(n=112)斤值他工作模式80 (81.6)112 (100. 0)22. 500<0. 001减轻体力76 (77.6)108 (96. 1)17. 170<0. 001医护配合默契88 (89.8)107 (95.5)2.8900.89自身价值体现80 (81.6)105 (93.8)14.875<0. 001护患沟通82 (83.4)110 (9&2)14. 102<0. 0013讨论3. 1主动服务的护理模式

12、使医生满意。护士主动巡视病人，可以及时、准确的观察病情，及 时发现病人身体及心理问题并反馈信息给医牛，治疗及时、准确，即有利丁病人康复，又有 利于医护默契配合；包床到护，基础护理到位，病厉环境整洁、舒适，医患满意度高。3. 2主动服务的护理模式提高了患者的满意度。护士主动巡视病龙，主动询问病人需求，减 少患者按铃次数，为患者提供安心、安静的病房休息环境；护士不离开病房，护患沟通机会 增多，宣教方便，发现问题及吋，解决问题迅速，增加了患者的安全感和信任感，护患沟通 好，患者的满意度提高，护患纠纷减少。3. 3主动服务的护理模式让护士满意。护士到床边工作，巡回于各分管病房z间，减少了护 士往返于办公室、治疗室和病房z间的来回，即节约体力又提高工作效率。护士到床边主动 为病人服务，病人反馈护丄贴心，有因难能够及时得到帮助，住院放心；医生反馈医护工作 能配合默契，保证了工作质量与治疗效果；护士反馈工作任务明确，熟悉病情与治疗方案, 使护理服务具备整体护理的优点，具佇整体性，协调性，连续性和个体性，避免了医护脱节, 工作质量及工作效率明显提高，在不断的工作中提升了自己，体现了自身价值。主动服务的护理模式是护理模式的一次变革，是一种小组护理与责任制整体护理在临床 的综合应川，是未来护理模式的主流。我院推行儿个月，其医生、患者对护士的满意度均有 明显提高。我院即将推广使川床边工作站，一种集