第19章 清洁卫生1-2节口腔与头发护理

1、19:46口腔护理口腔护理皮肤护理皮肤护理头发护理头发护理晨晚间护理晨晚间护理口腔卫生指导口腔卫生指导特殊口腔护理法特殊口腔护理法沐浴沐浴背部护理背部护理床上梳发床上梳发床上洗发床上洗发灭头虱、虮法灭头虱、虮法晨间护理晨间护理晚间护理晚间护理19:46学习目标学习目标 讨论满足病人清洁卫生需要的意义讨论满足病人清洁卫生需要的意义 说出口腔护理的目的及评估要点说出口腔护理的目的及评估要点 列出常用的漱口液及其临床作用列出常用的漱口液及其临床作用 叙述口腔护理的注意事项叙述口腔护理的注意事项 学会正确进行口腔护理的方法学会正确进行口腔护理的方法19:4619:4619:46提问：提问：健康人的口腔

2、有细菌吗健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？你平时是怎样刷牙你平时是怎样刷牙？w存在大量的致存在大量的致病或非致病菌病或非致病菌口腔的温度、湿口腔的温度、湿度、食物残渣适度、食物残渣适宜微生物生长繁宜微生物生长繁殖殖机体抵抗能力强机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用到减少和清除病菌的作用19:46 口腔内微生物的分布口腔内微生物的分布正常状态：正常状态：1 1、日常活动对微、日常活动对微生物的消除作用：生物的消除作用：唾液、进食、饮水唾液、进食、饮水等将微生物带入胃等将

3、微生物带入胃内；吐痰、漱口、内；吐痰、漱口、刷牙等将微生物排刷牙等将微生物排除体外。除体外。2 2、机体的防御机、机体的防御机制：唾液中的溶菌制：唾液中的溶菌酶和胃液中的酸起酶和胃液中的酸起到杀菌的作用。到杀菌的作用。当机体功能保持正常时，当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡口腔内微生物处于平衡状态。状态。19:46异常状态：异常状态：当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常体功能出现异常 口腔内微生物的分布口腔内微生物的分布19:46饮水进食减少饮水进食减少唾液分泌减少唾液分泌减少杀菌作用减弱杀菌作用减弱口腔内细菌口腔内细菌分解糖及产酸分解糖及

4、产酸出现口臭出现口臭 口腔炎感染口腔炎感染导致并发症导致并发症影响食欲影响食欲引起消化不良引起消化不良全身免疫力低下全身免疫力低下异常状态异常状态1 1 口腔内微生物的分布口腔内微生物的分布19:46讨论讨论高热、昏迷、禁食等情况高热、昏迷、禁食等情况清除作用、杀菌清除作用、杀菌作用降低作用降低 口腔内细菌数量口腔内细菌数量 影响食欲影响食欲 消化不良消化不良 并发症并发症 口臭口臭溃疡溃疡感染感染19:4619:46案例案例119:46一、口腔卫生的评估 唇、粘膜及牙龈色泽、湿润度、唇、粘膜及牙龈色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹；有无干裂、出血及疱疹；牙的数量，有无义齿、龋齿、牙牙的数量，

5、有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；结石、牙垢等；舌的颜色、湿润度舌的颜色、湿润度腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色刷牙的方法、次数，刷牙的方法、次数，口腔清洁的口腔清洁的 程度程度个人对口腔卫生的重个人对口腔卫生的重要性及预防口腔疾病要性及预防口腔疾病的知识的了解程度的知识的了解程度19:46二、与口腔卫生有关的护理技术二、与口腔卫生有关的护理技术每日三次晨晚餐后每日三次晨晚餐后每次三分钟每次三分钟餐后三分钟餐后三分钟牙刷牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑、三个月更换表面光滑、三个月更换牙膏牙膏：无腐蚀性，交替使用无腐蚀性，交替使用牙线牙线；尼龙

6、线、丝线、涤纶线；尼龙线、丝线、涤纶线 19:46将牙刷毛面将牙刷毛面轻轻放于牙轻轻放于牙齿及牙龈沟齿及牙龈沟上，刷毛与上，刷毛与牙齿成牙齿成450角，快速环角，快速环形来回颤动，形来回颤动，每次刷每次刷23个牙个牙19:4619:4619:4619:4619:46牙线的使用方法牙线的使用方法19:46每餐后每餐后,先先取下取下,再清再清洗洗,漱口漱口 （二）义齿的清洁护理（二）义齿的清洁护理19:46观察观察去除去除清洁清洁保持保持口腔护理的目的口腔护理的目的口腔清洁、湿润，口腔清洁、湿润，预防口腔感染预防口腔感染 等并发症等并发症口腔外观使病人提高自信，口腔外观使病人提高自信， 心理上感到

7、舒适心理上感到舒适口臭、牙垢，增进食欲，口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适保证病人舒适口腔内的变化，口腔内的变化，提供病情变化的信息提供病情变化的信息19:46口腔护理口腔护理【评价评价】【实施实施】- 19:46一般口腔护理一般口腔护理操作步骤操作步骤核对解释核对解释 围巾置盘围巾置盘 指导刷牙指导刷牙整理归位整理归位 实施实施19:46每日每日2-3次次（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理19:46操作步骤操作步骤19:46擦洗顺序擦洗顺序共共16个个棉棉球球19:46操作中重点与难点特殊口腔护理特殊口腔护理19:46 特特 殊殊 口口 腔腔 护护 理理注意事项注意事项 6操作完清点棉球操

8、作完清点棉球 1擦洗时动作要轻擦洗时动作要轻5传染病者的用物传染病者的用物按隔离消毒按隔离消毒3用血管钳夹紧棉球用血管钳夹紧棉球2昏迷患者禁漱口昏迷患者禁漱口4义齿应取下行操作义齿应取下行操作 19:46特特 殊殊 口口 腔腔 护护 理理病人口腔黏膜病人口腔黏膜及牙龈无损伤及牙龈无损伤 病人及家属学会病人及家属学会口腔护理方法口腔护理方法 1123病人口腔病人口腔无异味无异味1、患者的活动义齿取下后，应浸泡在、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 ( A ) 19:462、朱先生，诊断为再生障碍性贫血，检查、朱先生，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈发现唇和口腔黏膜有散在

9、瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意：出血，为其进行口腔护理应特别注意： ( A ) （35题共用题干）题共用题干）刘女士，刘女士，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。见创面轻微出血。3.该病人口腔出现了什么感染：该病人口腔出现了什么感染： A.维生素缺乏维生素缺乏 B.真菌感染真菌感染 C.凝血功能障碍凝血功能障碍 D.铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染 E.病毒感染病毒

10、感染4.为该病人口腔护理时可选用的漱口液为：为该病人口腔护理时可选用的漱口液为： A.生理盐水生理盐水 B.1%4%碳酸氢钠碳酸氢钠 C.朵贝尔液朵贝尔液 D.0.02%呋喃西林呋喃西林 E.0.1%醋酸醋酸19:465.为该病人口腔护理时，为该病人口腔护理时，错误错误的操作是：的操作是： A.先取下义齿先取下义齿 B.用开口器从臼齿处放入，协助开口用开口器从臼齿处放入，协助开口 C.漱口漱口 D.棉球干湿适宜棉球干湿适宜 E.操作前后数棉球操作前后数棉球19:46口腔护理目的是口腔护理目的是口腔护理时应选口腔护理时应选在口腔护理时应注意在口腔护理时应注意1）保持口腔清洁、湿润、舒适，）保持口

11、腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。预防口腔感染等并发症。2）防止口臭、口垢，增进食欲，）防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。保持口腔正常功能。3）观察口腔粘膜、舌苔的变化及）观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断有无特殊口腔气味，协助诊断用用13 过氧化氢溶液。过氧化氢溶液。1）擦洗时动作要轻。）擦洗时动作要轻。2）禁忌漱口，张口器从臼齿处放）禁忌漱口，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴入，牙关紧闭者不可使用暴3）擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧）擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。防止遗留在口腔。4）发现患者痰多时，要及时吸出）发现患者痰多时，要及时吸出特

12、殊口腔护理适用于特殊口腔护理适用于_、_、_、_、_及生活不能自理的患者。及生活不能自理的患者。 (高热、高热、 昏迷昏迷 、禁食、禁食 、鼻饲、鼻饲 、口腔疾病、口腔疾病)19:46学习目标：学习目标：1、说出头发护理的目的和内容、说出头发护理的目的和内容 2、以尊重、关爱病人的态度正、以尊重、关爱病人的态度正确实施床上梳头、洗头确实施床上梳头、洗头第2节 头发卫生的评估与护理19:46案例案例219:46一、头发的护理的有关技术一、头发的护理的有关技术13219:461 1、床上梳发目的、床上梳发目的19:46 床上梳发操作前准备床上梳发操作前准备 梳子、治疗巾；必要时备梳子、治疗巾；必要

13、时备30乙乙醇醇 病情允许，可坐起或摇起床头，病情允许，可坐起或摇起床头， 半坐卧位半坐卧位 室内宽敞、明亮、温度适宜室内宽敞、明亮、温度适宜 着装整齐，洗手着装整齐，洗手 19:46 床上梳发方法床上梳发方法一手握住一股头一手握住一股头发一手持梳，从上至发一手持梳，从上至下，由发根梳至发梢。下，由发根梳至发梢。不可强行梳理，避免病不可强行梳理，避免病人疼痛。若长发或头发人疼痛。若长发或头发打结，可将头发缠绕于打结，可将头发缠绕于示指上慢慢梳理示指上慢慢梳理 ；或用；或用30乙醇湿润打结处，乙醇湿润打结处，再小心梳顺。同法梳理再小心梳顺。同法梳理另一侧。另一侧。 19:46操作方法操作方法 2

14、、床上洗发床上洗发19:4619:4619:4619:46操作前准备操作前准备19:46操作步骤及要点操作步骤及要点19:463、灭头虱、虮法、灭头虱、虮法 目目的的用用物物准准备备治疗盘：洗头用物、治疗治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子治疗碗、纱布、塑巾、篦子治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、污物袋料帽、纸袋、污物袋 清洁衣裤、被服。清洁衣裤、被服。患患者者准准备备动员病人剪短头发，动员病人剪短头发，剪下的头发剪下的头发 纸包裹焚烧纸包裹焚烧环环境境准准备备 同床上洗头法同床上洗头法 护护士士准准备备隔离衣隔离衣戴手套戴手套19:46常用药液常用药液30%30%含酸百部酊剂含酸百部酊剂 百部百部30g

15、30g放入瓶内放入瓶内+50%+50%乙醇乙醇100ml100ml 盖严盖严48h48h后可使用后可使用 6565白酒白酒100ml+100ml+纯乙酸纯乙酸1ml1ml盖严盖严 盖严盖严48h48h后可使用后可使用 19:46注注意意事事项项注意观察病人的一般情况注意观察病人的一般情况注意室温和水温注意室温和水温防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单随时与病人交流，询问病人感受及需要随时与病人交流，询问病人感受及需要灭虱应尽量单独进行应严格执行消毒隔离制度灭虱应尽量单独进行应严格执行消毒隔离制度使用百部酊时，避免药液接触面部和眼睛使用百部酊时，避免药液接触面部和眼睛19:46二、头发的护理的有关技术二、头发的护理的有关技术 19:46第一、二节第一、二节小结小结第第19章章卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为溶液湿润，其浓度为( B )孙先生，孙先生，60岁。因骨折卧