康复护理前交叉韧带重建术后的康复治疗ppt课件

1、在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带ACL和后交叉韧带PCL，其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament，所以缩写成“ACL。1限制胫骨过度前移2限制膝关节 过伸3限制胫骨的旋转4限制伸膝位的侧向活动前交叉韧带的功能：前交叉韧带的功能：前交叉韧带的损伤机制：前交叉韧带的损伤机制：由于前交叉韧带独特的形状与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度由于前交叉韧带独特的形状与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运

2、动时，都能够在韧带起止点或是韧带的的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都能够在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。本身发生撕裂和断裂。尤其是屈膝尤其是屈膝40405050位的时候，前交叉韧带相对较松弛，假设这个姿态下位的时候，前交叉韧带相对较松弛，假设这个姿态下有外力的损伤，就能够会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外有外力的损伤，就能够会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤那么经常是前内束受伤。力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤那么经常是前内束受伤。单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤单纯的前交叉韧带断

3、裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤才干呵斥韧带的断裂。才干呵斥韧带的断裂。前交叉韧带的损伤机制：前交叉韧带的损伤机制：由于前交叉韧带独特的形状与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度由于前交叉韧带独特的形状与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都能够在韧带起止点或是韧带的的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都能够在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。本身发生撕裂和断裂。尤其是屈膝尤其是屈膝40405050位的时候，前交叉韧带相对较松弛，假设这个姿态下位的时候，前交叉韧带相对较松弛，假设这个姿态下有外力的损伤，就能够会引起前交叉韧带的断裂或部

4、分断裂。伸直位受外有外力的损伤，就能够会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤那么经常是前内束受伤。力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤那么经常是前内束受伤。单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤才干呵斥韧带的断裂。才干呵斥韧带的断裂。损伤后的表现：损伤后的表现：受伤的当时经常能觉得到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳，受伤的当时经常能觉得到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进展的动作，同时走路也会遭到

5、影响。而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进展的动作，同时走路也会遭到影响。受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同时由于猛烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现维护性的痉挛，膝关节就会时由于猛烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现维护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在略微屈曲的姿态，本人不敢活动也害怕任何人搬动本人的腿。也自然的固定在略微屈曲的姿态，本人不敢活动也害怕任何人搬动本人的腿。也会由于断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得会由于断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是

6、膝关节觉得“卡卡住，不能弯曲也不能伸直。住，不能弯曲也不能伸直。前交叉韧带断裂之后前交叉韧带断裂之后6 6周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂能够由周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂能够由于膝关节的肿胀和疼痛曾经衰退，而没有什么明显的病症。更多的时候是会产于膝关节的肿胀和疼痛曾经衰退，而没有什么明显的病症。更多的时候是会产生关节的不稳，细微继续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和忽然停生关节的不稳，细微继续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和忽然停顿以及转身的时候关节的错动。顿以及转身的时候关节的错动。由于交叉韧带是在膝关节的内部，不象髌腱和内外侧副韧带一样在体表可以经过

7、触诊来触摸到，即使常规X射线检查也不能对前交叉韧带损伤作出准确诊断。MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段。同时，MRI还可对膝关节的其他合并损伤进展诊断。前交叉韧带损伤可以有不同的MRI表现，但只需断裂或者部分断裂，都应该进展早期重建，以提高手术疗效，减少后遗症。 前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内的滑液和附着在韧带外表的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后本人是不能愈合的！在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是经过保守疗法或者是韧带重建手术来进展治疗的。 保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最正确

8、的外科手术。自体、异体髌腱和腘绳肌腱半腱肌/股薄肌腱移植重建为最常用的3种方法。膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活才干，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。假设失去了早期修复的时机，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等构造的损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同程度的关节功能妨碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手术。康复治疗可以消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止粘连，对

9、膝关节韧带损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。康复治疗的目的是最大限制地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能妨碍，必需早期介入康复。前交叉韧带术后康复方案本方案应在康复科医生的指点下执行。 由于每位患者病情不尽一样，详细进展康复锻炼时要结合患者的详细情况，制定适宜的个性化的康复方案。前交叉韧带重建术后要佩戴可装配支具或铰链式支具46周，除膝关节康复训练外，相邻关节的自动活动可以 尽早开场。 康复锻炼中会存在疼痛，是不可防止的。如疼痛在练习停顿半小时内可减弱或消逝，那么不会对组织呵斥损伤，可以继续坚持康复锻炼。肌肉力量练习该当贯穿康复方案的一直。

10、每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休憩后再进展下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键要素，该当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量根本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐衰退。假设出现膝关节肿胀忽然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。功能锻炼后即刻给予冰敷1520分钟。如平常感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日23次。功能锻炼：功能锻炼： 第二阶段锻炼方案：1.继续以上练习 2.添加俯卧位屈膝练习 3.终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内020度进展伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次12组，每组20个，组间休憩2分钟

11、。4.抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩 。 5.膝关节活动度的锻练：被动屈膝0100度，自动屈膝080度 6.足沿墙面下滑训练 7.站立位：直腿抬高训练，勾腿训练 进展到第三阶段的规范：1.自动膝关节屈伸活动度 090度 2.膝关节肿胀进一步减轻第三阶段锻炼方案：1.髌骨松动 2. 膝关节活动度练习 被动膝关节屈伸活动度：0105度， 自动活动度：090度； 3.可以进展俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼4.肌力训练： 直腿抬高：可以抗阻力髋关节内收、外展、后伸抗阻训练微蹲训练股四头肌的抗阻训练 腘绳肌的抗阻训练 5.负重及平衡训练：在康复科治疗师指点下训练平行杠内患肢部分负

12、重训练从25%开场，重心前后、左右转移训练 游泳池内行走20分钟 功率自行车训练 15分钟 进展到第四阶段的规范：1.膝关节自动屈伸活动度 0125度 2.股四头肌力量到达健侧60% 3.腘绳肌力量到达健侧80% 此阶段患者可以完全脱离拐杖行走此阶段患者可以完全脱离拐杖行走第四阶段锻炼方案：1.热身：功率自行车 15分钟 2.髌骨松动 3.膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度到达0140度，自动膝关节屈伸活动度到达0120度 4.力量训练 ： 单腿提足跟训练功率自行车抗阻力训练蹲起训练平衡训练： 在巩固地面上训练单足站立，或运用平衡板训练 上下台阶训练 髋关节抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收 股四头肌耐力训练 5.本体觉得训练膝关节稳定性训练 6.重心转移训练 7.向后行走 8.步态训练进展到第五阶段的规范：1.加强力量，耐力 2.