十项新技术操作规范及质量安全保障方案.

1、保肾壮骨汤治疗腰痹的诊疗流程及规范一、病情评估：结合患者的病史、症状、体征及影像学检查确立疾病的诊断并对其进行评估。二、中医证侯判断：结合中医“望、闻、问、切”四诊，确立疾病的证侯。三、疾病筛查：排除合并心管、脑血管、肝肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者，排除中医辩证属实热症者。四、临床实施：按照辩证的结果，在保肾壮骨汤基础方上加减用药，住院患者由院内煎药室煎药，门诊患者自行煎药，建议每剂药煎3次，每天服药1剂，20天内一疗程，一疗程未愈查再行一疗程。保肾壮骨汤治疗腰痹质量安全保障方案 一、严格筛查病例，排除保肾壮骨汤治疗的禁忌症。二、科内所有医生均参加了该项治疗方法的相关培

2、训，完全能做到辩证准确，处方用药得当。三、定期对患者进行肝肾功、心电图检查，以便出现异常情况及时处理。针刺拔罐发泡治疗法操作规范一、适用范围：多用于颈椎病、肩周炎、腰椎增生性脊柱炎、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。二、目的：通过穴位的刺激及拔出理痰湿瘀积的病理产物以防治疾病。三、评估：综合患者病情体质、有无禁忌症。四、皮肤消毒用品：消毒钞布、干棉球、注射器、毫针、火罐等五、操作方法：（1）按普通针刺方法操作选取穴位针刺。（2）按拔罐疗法操作在选定穴位上将已刺毫针拔入火罐内。（3）留针罐1-3h 出水泡为度。（4）取下针、罐，用注射器抽取水泡中的水液。（5）用无菌干棉球擦干余液，

3、并用无菌钞布保护好罐疱皮肤。六：做好患者沟通，严格消毒，若出现晕针及断针、血肿、气胸、烧伤等意外则应及时做相应处理，防止皮肤感染。针刺拔罐发泡疗法质量安全保障方案一、严格筛查针刺拔罐发泡疗法禁忌症，让患者签知情同意书二、检查针具、火罐的质量、数量三、患者过饥、过饱、新醉、气血未定勿针刺，皮肤有溃疡、湿疹等疾患勿拔罐。四、掌握所刺穴位的针刺方法，注意针刺方向和深度，掌握火罐的操作方法五、出现晕针，断针，出血，烧伤等 ， 按针刺拔罐安全质量保障方案施行六、取罐后用注射器抽尽水泡中的水液，用消毒干棉球擦干，用无菌钞布保护，尽量减少皮肤损害，防止皮肤感染。腹针疗法操作规范一、 适用范围：风寒湿痹、关节

4、肿痛、骨质增生、神经痛、颈椎病、腰腿疼痛、脊椎骨质增生等。二、 目的：解除或缓解各种急慢性疾病。三、 评估：病人体质、病情、发病部位、既往史，皮肤行刺部位有无皮肤疾病，破溃，针刺禁忌。四、 准备：1医师衣帽，洗手。2治疗盘内、针盒内无菌毫针，无菌棉球，棉签，皮肤消毒剂，灸条的准备。3缓解病人情绪，调节室温22-26度，必要时屏风遮挡。五、 实施：1核对患者，做好患者解释工作及心理安抚。2协助病人松衣根据针刺部位，取得合理体位。3消毒进行部位，选合适毫针，检查针身，针柄，针尖，无异常后，消毒术者持针手指。4选择操作手法，让针刺部位局部产生酸、麻、重、胀等感，一般留针20分钟，视病情观察留针过程有

5、无晕针情况，注意灸条不要烫伤皮肤，弯盘接住灸灰。5出针用左手拇食指按针孔周围皮肤，右手迅速拔针后干棉签轻轻按压针孔片刻。注意事项：做好患者心理沟通，严格消毒，出现晕针及时处理，出现血肿，折针，烫伤，气胸等予及时做相应处理。腹针疗法质量安全保障方案 一、严格筛查针刺禁忌症、检查针具的质量、数量。二、患者准备：食罢半小时内、过饥、活动后气血未定者均不可针刺。三、掌握所刺穴位的针刺方法，即针刺方向和针刺深度。四、出现晕针者立即取针并取平卧位，针刺或指压人中、合谷、内关直致患者症状消失。五、出现血肿即取针后适当按压，重者冷敷、加压包扎，并告知患者恰当处理后无不良后果。六、出现气胸者嘱其平卧休息，重者可

6、请外科协助处理。七、以经络病证学为核心，做到辩证准确，选穴精当，以提高疗效。 腕踝针疗法操作规范一、 适用范围：风寒湿痹、关节肿痛、骨质增生、神经痛、颈椎病、腰腿疼痛、脊椎骨质增生等。二、 目的：解除或缓解各种急慢性疾病。三、 评估：病人体质、病情、发病部位、既往史，皮肤行刺部位有无皮肤疾病，破溃，针刺禁忌。四、 准备：1医师衣帽，洗手。2治疗盘内、针盒内无菌毫针，无菌棉球，棉签，皮肤消毒剂，灸条的准备。3缓解病人情绪，调节室温22-26度，必要时屏风遮挡。五、 实施：1核对患者，做好患者解释工作及心理安抚。2协助病人松衣根据针刺部位，取得合理体位。3消毒进行部位，选合适毫针，检查针身，针柄，

7、针尖，无异常后，消毒术者持针手指。4选择操作手法，让针刺部位局部产生酸、麻、重、胀等感，一般留针20分钟，视病情观察留针过程有无晕针情况，注意灸条不要烫伤皮肤，弯盘接住灸灰。5出针用左手拇食指按针孔周围皮肤，右手迅速拔针后干棉签轻轻按压针孔片刻。注意事项：做好患者心理沟通，严格消毒，出现晕针及时处理，出现血肿，折针，烫伤，气胸等予及时做相应处理。腕踝针疗法质量安全保障方案一、严格筛查针刺禁忌症、检查针具的质量、数量。二、患者准备：食罢半小时内、过饥、活动后气血未定者均不可针刺。三、掌握所刺穴位的针刺方法，即针刺方向和针刺深度。四、出现晕针者立即取针并取平卧位，针刺或指压人中、合谷、内关直致患者

8、症状消失。五、出现血肿即取针后适当按压，重者冷敷、加压包扎，并告知患者恰当处理后无不良后果。六、出现气胸者嘱其平卧休息，重者可请外科协助处理。七、以经络病证学为核心，做到辩证准确，选穴精当，以提高疗效。平衡针疗法操作规范一、 适用范围：风寒湿痹、关节肿痛、骨质增生、神经痛、颈椎病、腰腿疼痛、脊椎骨质增生等。二、 目的：解除或缓解各种急慢性疾病。三、 评估：病人体质、病情、发病部位、既往史，皮肤行刺部位有无皮肤疾病，破溃，针刺禁忌。四、 准备：1医师衣帽，洗手。2治疗盘内、针盒内无菌毫针，无菌棉球，棉签，皮肤消毒剂，灸条的准备。3缓解病人情绪，调节室温22-26度，必要时屏风遮挡。五、 实施：1

9、核对患者，做好患者解释工作及心理安抚。2协助病人松衣根据针刺部位，取得合理体位。3消毒进行部位，选合适毫针，检查针身，针柄，针尖，无异常后，消毒术者持针手指。4选择操作手法，让针刺部位局部产生酸、麻、重、胀等感，一般留针20分钟，视病情观察留针过程有无晕针情况，注意灸条不要烫伤皮肤，弯盘接住灸灰。5出针用左手拇食指按针孔周围皮肤，右手迅速拔针后干棉签轻轻按压针孔片刻。注意事项：做好患者心理沟通，严格消毒，出现晕针及时处理，出现血肿，折针，烫伤，气胸等予及时做相应处理。平衡针疗法质量安全保障方案一、严格筛查针刺禁忌症、检查针具的质量、数量。二、患者准备：食罢半小时内、过饥、活动后气血未定者均不可

10、针刺。三、掌握所刺穴位的针刺方法，即针刺方向和针刺深度。四、出现晕针者立即取针并取平卧位，针刺或指压人中、合谷、内关直致患者症状消失。五、出现血肿即取针后适当按压，重者冷敷、加压包扎，并告知患者恰当处理后无不良后果。六、出现气胸者嘱其平卧休息，重者可请外科协助处理。七、以经络病证学为核心，做到辩证准确，选穴精当，以提高疗效。手足三针疗法操作规范一、 适用范围：风寒湿痹、关节肿痛、骨质增生、神经痛、颈椎病、腰腿疼痛、脊椎骨质增生等。二、 目的：解除或缓解各种急慢性疾病。三、 评估：病人体质、病情、发病部位、既往史，皮肤行刺部位有无皮肤疾病，破溃，针刺禁忌。四、 准备：1医师衣帽，洗手。2治疗盘内

11、、针盒内无菌毫针，无菌棉球，棉签，皮肤消毒剂，灸条的准备。3缓解病人情绪，调节室温22-26度，必要时屏风遮挡。五、 实施：1核对患者，做好患者解释工作及心理安抚。2协助病人松衣根据针刺部位，取得合理体位。3消毒进行部位，选合适毫针，检查针身，针柄，针尖，无异常后，消毒术者持针手指。4选择操作手法，让针刺部位局部产生酸、麻、重、胀等感，一般留针20分钟，视病情观察留针过程有无晕针情况，注意灸条不要烫伤皮肤，弯盘接住灸灰。5出针用左手拇食指按针孔周围皮肤，右手迅速拔针后干棉签轻轻按压针孔片刻。注意事项：做好患者心理沟通，严格消毒，出现晕针及时处理，出现血肿，折针，烫伤，气胸等予及时做相应处理。手

12、足三针疗法质量安全保障方案一、严格筛查针刺禁忌症、检查针具的质量、数量。二、患者准备：食罢半小时内、过饥、活动后气血未定者均不可针刺。三、掌握所刺穴位的针刺方法，即针刺方向和针刺深度。四、出现晕针者立即取针并取平卧位，针刺或指压人中、合谷、内关直致患者症状消失。五、出现血肿即取针后适当按压，重者冷敷、加压包扎，并告知患者恰当处理后无不良后果。六、出现气胸者嘱其平卧休息，重者可请外科协助处理。七、以经络病证学为核心，做到辩证准确，选穴精当，以提高疗效。 臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎操作规范一、 适应范围：膝关节骨性关节炎 二、评估：患者诊断明确，无臭氧注射禁忌症。三、目的：臭氧注射治疗以缓解症状

13、，达到临床治愈的目的。四、准备：穿刺包，消毒药品。五、操作方法：属患者取仰卧位屈膝腘窝下垫枕，充分暴露膝部皮肤。皮肤常规消毒戴无菌手套，铺无菌洞中，从外膝眼处穿刺进关节腔，注射35mg/ml臭氧1020ml然后拔出穿刺针，穿刺部位用创可贴敷盖。 臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎质量安全保障方案一、严格筛查臭氧治疗禁忌症，检查针具的质量、数量。二、患者准备：食后半小时内、过饥，活动后不可立即治疗。三、掌握穿刺部位的穿刺方法。四、出现血肿立即取针后适当按压，重者冷敷，并告知患者恰当处理后无不良后果。臭氧注射治疗肩周炎操作规范一、适应范围：肩周炎二、评估：患者诊断明确，无臭氧注射禁忌症。三、目的：臭氧注

14、射治疗，以消除粘连缓解症状，达到治愈目的。四、准备：穿刺包，消毒药品。五、操作方法：嘱患者侧卧位，充分暴露肩部皮肤，皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞中，穿刺进入。疼点及穴位后注射35mg/ml臭氧1020ml然后拔出穿刺针，穿刺部位用创可贴敷盖。臭氧注射治疗肩周炎质量安全保障方案一、严格筛查臭氧治疗禁忌症，检查针具的质量、数量。二、患者准备：食后半小时内、过饥，活动后不可立即治疗。三、掌握所刺穴位的针刺方法。四、出现晕针者立即取针并取平卧位，针刺或按压人中、合谷、内关，直至患者症状消失。五、出现血肿立即取针后适当按压，重者冷敷加压包扎，并告知患者恰当处理后无不良后果。六、以经洛病症学为核心，

15、做到辩证准确选穴精当，以提高示效。硬膜外神经阻滞的操作规范一、 适应范围：带状疱疹，术后痛，外伤性疼痛，反射性交感性神经萎缩症，颈部、胸部、腰椎各种神经根性痛等，二、 目的：止痛，三、评估(患者是否有其适应症及禁忌症)。四、准备：体位：侧卧位、坐位、俯卧位，五、实施：定点消毒穿刺入路：后正中穿刺法、旁正中穿刺法。穿刺成功后注射一定比例的局麻药和皮质激素类药物等，后拔出穿刺针用无菌纱布覆盖，并嘱患者静卧休息40分钟，2天内禁洗浴。六、注意事项：观察患者行硬膜外神经阻滞后的反应，如呼吸/血压/双下肢情况。勿将药物注入蛛网膜下腔。硬膜外神经阻滞术注意安全保障方案针灸理疗科开展硬膜外神注阻滞术在质量安

16、全保障方面采取了以下几项措施：一、严格筛查病例，排除硬膜外神经滞术的禁忌症。二、细心为患者讲解硬膜外神塞阻滞术的相关知识，消除患者的相关顾虑。三、安排的主治医师对脊柱的系统解剖和断面解剖熟悉，动手能力强，有较强的空间概念和两年以上的微创治疗经验。四、所选用的穿刺针为直径为0.8mm专用器具能最大限度地将穿刺的损伤减少到最小。五、治疗室配置了急救设备和药品，在意外情况出现时能就地开展抢救。 腰椎间盘突出症臭氧消融术操作规范一、适应范围：腰椎间盘突出症患者。二、评估：患者诊断明确，各项辅助检查回示无臭氧消融术禁忌症，可行臭氧消融术。三、目的：消融突出的椎间盘组织缓解症状、达到临床治愈目的。四、准备

17、：手术包、消毒药品、急救药品、急救设备。五、操作方法：嘱患者俯卧于CT检查床上，腹下垫枕，充分暴露腰背部皮肤。在CT引导下确定腰椎间盘、腰椎侧隐窝左（右）侧穿刺点。皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。用1%利多卡因对穿刺点施以局麻，待麻醉满意后开始穿刺。在腰椎间盘左（右）侧穿刺点穿刺，用8号臭氧穿刺针使针体与正中矢状面约呈50度角经皮肤皮下脂肪深筋膜骶棘肌髂腰肌神经根下方安全三角区直达间盘边缘，当针突破坚韧组织阻力减低回吸无血液及脑脊液，注空气阻力较大时证实已在间盘内。腰椎侧隐窝左（右）侧穿刺点用9号臭氧穿刺针针体与腰部皮肤垂直，经皮肤皮下脂肪骶棘肌黄韧带，当针突破坚韧组织阻力减时即停针，回

18、吸无血液及脑脊液表明已达侧隐窝。穿刺完毕经CT检查证实穿刺针均在理想的穿刺位置时开始注射臭氧。腰椎间盘注射60ug/ml臭氧1030ml后将针退至间孔外口再注射35 ug/ml臭氧10ml和神经阻滞液5ml然后拔出穿刺针。腰椎侧隐窝注射35ug/ml臭氧10ml神经阻滞液10ml然后拔出穿刺针，上述穿刺部位用创可贴敷盖。腰椎间盘突出症臭氧消融术质量安全保障方案臭氧介应用于临床已30余年，上世纪80年代末期，德国、意大利已将该技术应用于腰椎间盘突出症治疗，通过多中心近百万病例的临床观察，其愈显率在7080，有效率接近100，不良反应小于7/100000.针灸理疗科开展臭氧有融术在质量安全保障方面采取了如下几项措施。一、严格筛选病例，排除臭氧消融术的禁忌症。二、细心为患者讲解臭氧消融术的相关知识，消