住院医师规范化培训试卷(儿科肾脏内分泌3).

1、住院医师规范化培训试卷（儿科肾脏内分泌3）考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、单选题(2分/题，共17题，共34分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症?A身材矮小 B促进糖的吸收、利用 C中枢神经系统发育正常 D骨化中心发育正常 E抑制钙磷在骨质中的合成代谢 2、筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是ATRH刺激试验 B血清T4、TSH C干血滴纸片测定TSH D骨龄测定 E放射性核素检查 3、先天

2、性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是A注意膳食营养 B注意监测身高 C经常补充维生素 D症状改善后不能自行停药 E加强智能训练 4、儿童糖尿病以下列哪项最多见A非糖尿病性葡萄糖尿症 B胰岛素依赖型糖尿病 C非胰岛素依赖型糖尿病 D继发性糖尿病 E婴儿暂时性糖尿病 5、儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的?A常规使用碳酸氢钠溶液纠正 B见尿后补钾 C静脉输入09氯化钠溶液 D小剂量胰岛素静滴 E控制感染 6、男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度水肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次分，腹膨隆。

3、下述哪一项检查对诊断有帮助A染色体核型 B血钙、磷、碱性磷酸酶 C尿三氯化铁试验 D摄片测骨龄 E智能筛查 7、患儿女性，10个月，新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺素片治疗，目前维持剂量为每日50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是A减少甲状腺素片剂量 B增加甲状腺素片剂量 C停药 D改用甲状腺素钠 E不作特殊处理 8、下列哪些生物活性物质并非由。肾脏所分泌A抗利尿激素 B前列腺素 C促红细胞生成素 D1，25-二羟骨化醇 E肾素 9、急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为A毛细血管内增生性肾小球肾炎 B微小病变 C系膜增生性肾小球肾炎 D膜增生性肾

4、小球肾炎 E局灶性节段性肾小球硬化 10、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下原因可能性最大的是A低钠血症 B低钙血症 C高血压脑病 D低钾血症 E高热惊厥 11、急性肾小球肾炎的特征性病理改变为A上皮细胞足突广泛融合 B肾小球系膜细胞增生 C肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物 D肾小球基底膜弥漫性增厚 E肾小球系膜基质插入，形成双轨 12、学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为A膜性肾病 B微小病变 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶性节段性肾小球肾炎 E新月体性肾小球肾炎 13、单纯性肾病综合征首选治疗措施为A肾上腺皮质激素治疗 B利尿剂治疗 C免疫抑制剂治疗 D抗凝药物治疗 E中药治疗 1

5、4、型肾小管酸中毒是由于A远端肾小管泌氢障碍 B近端肾小管重吸收HCO障碍    C醛固酮分泌不足    D肾小管对醛固酮反应低下    E肾小球滤过功能低下    15、下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是A补充碱性药物 B补钙 C给予维生素D D均需要补充钾盐 E可用氢氯噻嗪 16、对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用A环磷酰胺 B消炎痛 C潘生丁 D左旋咪唑 E中药五苓散 17、下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现A皮肤紫癜 B

6、13病人可出现关节症状 C腹痛、黑便 D血小板减少 E血尿和(或)蛋白尿 二、填空题(2分/题，共6题，共13分):在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。1、女孩在_、男孩在_以前出现性发育征象，称为性早熟。性征与真实性别一致者为_，不一致者为_；按下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动分为_和_。2、生长激素缺乏症的发病原因有_、_和_等多种。3、甲状腺功能减低症的常见病因有_、_、_、_、_、_。4、甲状腺功能减低症的典型临床表现包括_、_、_、_。5、糖尿病的典型表现是_、_、_、_。6、糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括_和_。三、简答题(5分/题，共10

7、题，共50分):1、甲状腺功能减低症2、 诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么?3、 简述型糖尿病的发病机理。4、 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些?5、糖尿病的诊断标准是什么?6、简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法7、 简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。8、 紫癜性肾炎9、 结合小儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿?10、 简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。 参考答案：一、单选题1、D；2、C；3、D；4、B；5、A；6、D；7、A；8、A；9、A；10、C；11、C；12、B；13、A；14、A；15、D；16、A；17、D二、填空题1、8岁；9岁；同性

8、性早熟；异性性早熟；中枢性(真性)性早熟；外周性(假性)性早熟；2、器质性因素；特发性因素；暂时性因素；3、甲状腺不发育或发育不全；甲状腺激素合成途径缺陷；促甲状腺激素缺陷；甲状腺或靶器官反应性低下；缺碘；新生儿暂时性甲状腺功能减低症；4、智力低下；生长发育迟缓；特殊面容和体态；生理功能低下；5、多尿；多饮；多食；体重下降；6、液体疗法；胰岛素治疗三、简答题1、甲状腺功能减低症：由于各种原因累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，导致甲状腺素缺乏或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。；2、诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括：典型临床表现：生长发育迟缓，非匀称性矮小，骨龄发育落后；智力低下，动作发

9、育迟缓，神经反射迟钝；生理功能低下：呼吸、脉搏缓慢，少食，不哭，不动，体温低，怕冷，全身肌张力低，腹胀，声音低哑，便秘；特殊面容和体态：皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有脐疝。实验室检查T4减低、TSH明显增高。手腕部X线摄片提示骨龄落后。；3、型糖尿病的发病机理：机体存在遗传易感性基因，胰岛B细胞受环境因素(病毒感染、化学物质、饮食等)损害，引起自身免疫反应，破坏了胰岛B细胞，使胰岛素绝对缺乏而起病。；4、糖尿病酮症酸中毒的临床表现：厌食、恶心、呕吐、腹痛；迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细微，血压下降；精神萎靡、嗜睡，甚

10、至昏迷。；5、糖尿病的诊断标准：空腹血糖(FBG)70mmolL，并有糖尿病症状(三多一少等)。随机血糖111mmolL。葡萄糖耐量试验(OGTT)：2小时血糖111mmolL。；6、糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：输液开始的第1小时，按20mgkg静脉快速输入09氯化钠溶液。第23小时，换用045氯化钠溶液，按10mlkg液量静滴。当血糖17mmolL(300mgdl)后。可改用含有02氯化钠的5葡萄糖液静滴。要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半，在此后的2小时内，视情况按6080mlkg静脉输入同样溶液；见尿补钾，输入浓度不得超过40mmolL(300mgdl)。不宜常规使用碳酸氢钠溶液

11、，仅在pH71，HCO12mmolL时，按2mmolkg给予14碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH72时即停。；7、简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时01IUkg胰岛素计算34小时的用量，加入180240ml生理盐水中，以1mlmin的速度输入，也可用输液泵控制速度。每12小时复查血糖，当血糖17mmolL时，将输入的液体换成02氯化钠的5葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次02505IUkg，每46小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。；8、紫癜性肾炎：凡在过敏性紫癜病程中或紫癜消退后出现血尿或(和)蛋白尿、管型尿的情况，称为紧癜性肾炎

12、。；9、新生儿及婴儿易发生水肿的原因：肾小球滤过率低，故过量的水分和溶质不能有效地排出。肾小管对钠的调节幅度有限，在应激状态下，容易发生钠潴留和水肿。新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。；10、临床常用的肾功能检查指标及其评价：血尿素氮(BUN)：尿素的产生受多种因素影响。血肌酐(Scr)：正常人Scr值较恒定，是较好的肾功能指标。内生肌酐清除率(Ccr)：是反映肾小球滤过功能的经典指标，对评价早期肾功能受损远比Scr灵敏。肾小管功能指标：尿2-微球蛋白(2-MG)尿酶测定。；11、肾小球疾病的临床分类：(1)原发性肾小球疾病：肾小球肾炎：急性肾小球

13、肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。肾病综合征：根据临床表现分为单纯型和肾炎型；根据糖皮质激素反应分为激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型。孤立性血尿或蛋白尿：孤立性血尿分为持续性和复发性。孤立性蛋白尿分为体位性和非体位性。(2)继发性肾小球疾病：肾小球疾病继发于全身性疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎和其他全身疾病或中毒所致的肾损害。(3)遗传性肾小球疾病：先天性肾病综合征：分为遗传性和原发性。遗传性进行性肾炎，即Alport综合征。；12、单纯性肾病综合征的诊断标准：大量蛋白尿：尿蛋白(+)(+)，2周内3次；24h尿蛋白定量50mgkg；血浆清蛋白30gL；血浆胆固醇57mmolL；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。；13、小儿易患泌尿道感染的原因：输尿管长、壁薄、易梗阻，膀胱壁薄，易有尿液反流，女婴尿道短而暴露，男婴易积垢。；14、真性