评判性思维在手术室护理工作中的应用PPT课件

1、我们的护士缺什么？理论？理论？奉献精神？奉献精神？技术？技术？第1页/共39页5岁的钱伊馨轻微咳嗽、发烧38摄氏度。肚子痛，眼睑有些浮肿。尿检+急性支气管炎，眼睑浮肿待排 怀疑“急性肾炎”，为防转为“慢性肾炎，建议住院观察 擅长“婴幼儿消化系统疾病”李莉补液“爸爸，我浑身痛”kcl是有些疼“尿检“妈妈，我尿不出来” ”严重脱水继续补液“ “孩子脸色怎么这么难看？” ”脱水厉害，补足了，明天活蹦乱跳“11PM,在入院13小时不间断输液8袋1400ml后，无辜的孩子永远的离开了深爱她的亲人 无锡市映山河儿童医院 第2页/共39页 CCTV第一时间老汉右腿骨折医院左腿动刀（湖北） 手术通知及医嘱”左

2、侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术“人民日报丹心比仁术更宝贵工人日报右腿骨折左腿动刀伤了谁 护士？我们应该有怎样的启示？第3页/共39页 主要内容一、评判性思维的学习一、评判性思维的学习二、评判性思维的应用二、评判性思维的应用第4页/共39页 评判性思维的学习评判性思维的学习 评判性思维的特点和意义评判性思维的特点和意义3. 评判性思维的组成评判性思维的组成2. 评判性思维的概念评判性思维的概念1.第5页/共39页 评判性思维评判性思维（critical thinking）指）指个体在复杂的情景中，能灵活的应用个体在复杂的情景中，能灵活的应用已有知识经验对问题的解决方法进行已有知识经验对问题的解

3、决方法进行选择，在反思的基础上加以分析推理选择，在反思的基础上加以分析推理做出合理的判断，在面临各种复杂问做出合理的判断，在面临各种复杂问题及选择时，能够正确取舍。题及选择时，能够正确取舍。 评判性思维是一种有目的的、自我评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程，这种判断建立在调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。理、解释和说明的基础之上。 第6页/共39页第7页/共39页消-锯-消-掰？第8页/共39页 砂轮消毒与安瓿药液微粒污染的研究注射用水砂轮注射

4、器微粒检测分析仪 砂轮浸泡在75%酒精备用 强调割据后75%酒精消毒安瓿颈部及割据处 棉签沾75%酒精消毒砂轮引入安瓿微粒最多第9页/共39页批评别人的论证是批评别人的论证是弱的评判性思维者弱的评判性思维者;挑战自己和权威的挑战自己和权威的论证是强的评判性论证是强的评判性思维者思维者 。第10页/共39页不同浓度酒精湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的饰演研究的研究 20% 50% 70% 90%第11页/共39页Click to Edit Title评判性思维是审慎开放的过程评判性思维是审慎开放的过程评判性思维是质疑、反思的过程评判性思维是质疑、反思的过程评判性思维是主动思考的过程评判性思维是主动

5、思考的过程评判性思维的特点第12页/共39页 评判性思维促进护理学科的发展评判性思维促进护理学科的发展 评判性思维促进护士全面素质的提高评判性思维促进护士全面素质的提高 现代护理工作迫切需要评判性思维现代护理工作迫切需要评判性思维如果我们不能进行评判性思考，只能片面的解决如果我们不能进行评判性思考，只能片面的解决问题，病人的安全将无从保障问题，病人的安全将无从保障评判性思维的意义第13页/共39页护理教育的核心能力美国高等护理教育学会护理专业高等教育标准第14页/共39页 依从性依从性敏捷性敏捷性严谨性严谨性 思维惯性强思维惯性强创新性弱创新性弱独立性独立性广阔性广阔性护士的思维特点第15页/

6、共39页留取24小时尿糖定量标本方法的改进研究质疑质疑分析分析否定否定创新创新第16页/共39页护理专家护理专家 熟练护士熟练护士称职护士称职护士新护士新护士 护士专业发展阶梯第17页/共39页操作者操作者行动者行动者思想者思想者 培养评判的技能第18页/共39页 评判性思维的应用评判性思维的应用 评判性思维在护理管理中的应用评判性思维在护理管理中的应用3. 评判性思维在手术室护理操作中的应用评判性思维在手术室护理操作中的应用2. 评判性思维在手术室流程再造的应用评判性思维在手术室流程再造的应用1.第19页/共39页手术室流程再造核对核对穿刺穿刺麻醉麻醉手术手术苏醒苏醒手术间用药用药监护监护拔

7、管拔管第20页/共39页手术室流程再造核对核对穿刺穿刺手术手术麻醉麻醉苏醒苏醒监护监护手术间手术间麻醉准备间麻醉准备间麻醉恢复室麻醉恢复室用药用药拔管拔管第21页/共39页手术室流程再造手 术 室器械清洗灭菌检查打包敷料清洗打包灭菌洗衣房晾干折叠无菌储物间第22页/共39页手术室流程再造手 术 室器械敷料清洗洗衣房晾干无菌储物间清洗灭菌检查打包打包灭菌折叠供 应 室第23页/共39页评判性思维在手术室护理操作中的应用第24页/共39页 病情病情年龄年龄 意愿意愿 感知变化感知变化认知情况认知情况 局部情况局部情况 患者评估以输液为例第25页/共39页时间时间剂量剂量用法用法 评判治疗方案配伍配

8、伍第26页/共39页第27页/共39页病人相病人相关因素关因素治疗相治疗相关因素关因素材料相材料相关因素关因素病情、血管意愿、经济药物种类治疗时间并发症、价格维护技术 穿刺器材的选择第28页/共39页评判性思维在手术室护理管理中的应用差错！差错！为什么防不胜防？为什么防不胜防？事故！事故！安全与效率，谁优先？安全与效率，谁优先？系统与个人，谁之过？系统与个人，谁之过？报告与隐瞒，当如何？报告与隐瞒，当如何？第29页/共39页苛责文化缺陷分享文化第30页/共39页传统观念现代理念人的特性人不应该出错人是容易出错过错原因问题在个人问题在系统流程责任所在个人责任机制与领导责任解决办法行业内部解决向其他行业学习管理重点危险管理安全管理质量与安全关系质量与安全分离质量与安全结合 转变护理管理理念第31页/共39页你叫张三吗？你叫张三吗？你叫什么名字？你叫什么名字？诱导性思维诱导性思维信任性心理信任性心理模糊应答模糊应答盲目应答盲目应答提醒式思维提醒式思维准确应答准确应答为什么三查七为什么三查七 对后还出错？对后还出错？第32页/共39页连续不断的输入连续不断的输入重复单调信息重复单调信息思维分散思维分散记忆偏差记忆偏差 为什么三查七对后还出错？为什么三查七对后还出错？疲劳疲劳厌倦厌倦第33页/共39页自查自对自查自对双人查对