血脂的实验室检测ppt课件

1、 检验科 林斌 心血管病是当今世界上要挟人类最严重心血管病是当今世界上要挟人类最严重的疾病之一。的疾病之一。 多种要素的影响，血脂代谢异常患者增多种要素的影响，血脂代谢异常患者增多。多。 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉粥样硬化性心血管病的危险治疗及动脉粥样硬化性心血管病的危险评价和防治具有重要意义评价和防治具有重要意义 。冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄吸烟吸烟高血压高血压动脉粥样硬化动脉粥样硬化2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开场在血管内壁积聚起来；.5-6血脂肪堆积物不断添加，逐渐

2、构成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓构成，很能够完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供应，导致急性冠脉事件如急性心肌梗死或脑堵塞的发生。3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开场在血管内壁积聚起来；1.安康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅经过，将所需营养及氧气保送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需求；从十几岁开场从十几岁开场从从30岁开场岁开场从从40岁开场岁开场n 1997年 n 2007年 n 2007年5月公布血脂

3、异常发病率增高，血脂异常发病率增高，AS增多增多20年流行病学资料年流行病学资料自创国际上的防治阅历自创国际上的防治阅历专业人员和群众对血脂异常认识专业人员和群众对血脂异常认识胆固醇磷脂载脂蛋白胆固醇酯甘油三酯载脂蛋白EC载脂蛋白B-100极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 (VLDL)(VLDL) 血浆脂蛋白的分类血浆脂蛋白的分类 l低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDLLDLl高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDLHDL颗粒颗粒密度密度 LDL-c医学决议程度mmol/L性肾功能不全等。性肾功能不全等。高高密度脂蛋白血症高高密度脂蛋白血症2.6mmol/L)2.6mmol/L)降低降低LDLLDL、VLDLVL

4、DL，提高，提高HDLHDL胆道阻塞、急性胰腺炎等。胆道阻塞、急性胰腺炎等。降低：降低： 先天性先天性a-a-脂蛋白血症、营养吸收不良、脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性甲亢、脑梗死、慢性阻塞性肺疾患等。阻塞性肺疾患等。脂蛋白脂蛋白a Lpa脂蛋白脂蛋白a Lpa脑动脉硬化患者脑动脉硬化患者Lp(a)Lp(a)不仅显著高于不仅显著高于安康人，还与病安康人，还与病 变的严重程度亲密相关。变的严重程度亲密相关。眼病等。眼病等。降低：缺血性脑血管病变、人工透析、慢性肾炎、降低：缺血性脑血管病变、人工透析、慢性肾炎、吸烟、糖尿吸烟、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等。病、慢性肝炎、肝硬化等。增高：妊

5、娠、服避孕药、锻炼、适量饮酒等。增高：妊娠、服避孕药、锻炼、适量饮酒等。 其其 他他 测测 定定原发性血脂异常的分类原发性血脂异常的分类 称号称号基因缺陷基因缺陷 临床特征临床特征 普通高普通高TC多基因多基因TC,LDLTG家族性高家族性高TCLDL受体缺陷受体缺陷TC,LDL TG黄色瘤黄色瘤家族性家族性ApoB缺陷缺陷 ApoB100缺陷缺陷 TC,LDL TG黄黄色瘤色瘤家族性混合型家族性混合型 不明不明 TC,LDL,VLDL,TGIII型高脂蛋白型高脂蛋白 ApoE异常异常TC,VLDL,TG,CM黄瘤黄瘤乳糜微粒血症乳糜微粒血症 脂蛋白脂肪酶脂蛋白脂肪酶, 婴儿腹痛婴儿腹痛,胰腺

6、炎胰腺炎,迸发性黄迸发性黄 ApoCII缺陷缺陷色瘤色瘤,CM 家族性高家族性高TG不明不明TG ,反复胰腺炎反复胰腺炎, 高高HDL-C 不明不明HDL-C,家族家族,多多长寿长寿低低HDL-C 不明不明HDL-C,多与高多与高TG伴存伴存 高脂血症的基因分型 血脂危险程度划分规范血脂危险程度划分规范mmol/Lmmol/L 中国1997 NCEPATP2001TC适宜程度 5.2 5.20 边缘程度 5.235.695.206.21 升高 5.72 6.24LDL-C 适宜程度 3.12 2.593.34 边缘程度 3.153.61 3.384.13 升高 3.64 4.164.89HDL

7、C减低 0.91 1.56负危险要素 1.04危险要素TG适宜程度 1.70 1.70 边缘程度 1.702.25 升高 1.70 2.265.6 低脂蛋白血症低脂蛋白血症 普通将血清普通将血清TC3.3mmol/L，或，或TG0.45mmol/L，或，或LDL-C2.1mmol/L者，称为低脂蛋白血症。脂质如者，称为低脂蛋白血症。脂质如TC和和TG同时降低或脂蛋白同时降低或脂蛋白如如HDL、LDL和和VLDL同时降低多见。同时降低多见。来烯胺、促肾来烯胺、促肾上上 腺皮质激素、胰岛素等。腺皮质激素、胰岛素等。可导致降低。可导致降低。1.受者的预备及取血方法受者的预备及取血方法空腹空腹12H可少量饮水后取前臂静脉血只查可少量饮水后取前臂静脉血只查TC时可以不空腹。时可以不空腹。取血前应有取血前应有2周时间坚持平常的饮食习惯，近期周时间坚持平常的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等不测情况。内无急性病、外伤、手术等不测情况。取血前取血前24H内不饮酒、不做猛烈运动。内不饮酒、不做猛烈运动。取血前最好停顿运用影响血指的药物如血脂调取血前最好停顿