篇影响药物效应的因素PPT课件

1、教教 学学 目目 的的掌握耐受性和耐药性的概念。掌握耐受性和耐药性的概念。熟悉影响药物作用的因素熟悉影响药物作用的因素。第1页/共9页个体差异：因人而异的药物反应。个体差异：因人而异的药物反应。第一节第一节 药物方面的因素药物方面的因素一、药物剂型及给药途径一、药物剂型及给药途径二、联合用药及药物相互作用二、联合用药及药物相互作用 特别注意严重毒性和低治疗指数的药物特别注意严重毒性和低治疗指数的药物 配伍禁忌：是指药物在体外配伍直接发生物理配伍禁忌：是指药物在体外配伍直接发生物理 性或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性性或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性 反应反应。 相加作用，增强作用，

2、协同作用，拮抗作用相加作用，增强作用，协同作用，拮抗作用 影响药动学的相互作用影响药动学的相互作用 影响药效学的相互作用（三个方面）影响药效学的相互作用（三个方面）第2页/共9页第二节第二节 机体方面的因素机体方面的因素 一、年龄：一般是年轻人和中年人，注意儿童和一、年龄：一般是年轻人和中年人，注意儿童和老年人老年人 二、性别：多男性二、性别：多男性, ,注意女性注意女性 三、遗传因素与药物反应的种族差异三、遗传因素与药物反应的种族差异 四、特异质反应四、特异质反应 五、疾病状态五、疾病状态 药效学方面影响药效学方面影响: :受体的数目、类型和活性受体的数目、类型和活性; ; 药动学方面影响药

3、动学方面影响: :药物的体内过程如消化道疾病、肝肾药物的体内过程如消化道疾病、肝肾功能不全及心血管疾病等。功能不全及心血管疾病等。 六、心理因素六、心理因素- -安慰剂安慰剂效应：狭义指本身没有特殊效应：狭义指本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂，广义指还有本身没有特殊作用的治似药的制剂，广义指还有本身没有特殊作用的治疗措施如假手术等。疗措施如假手术等。 七、机体对药物反应性变化七、机体对药物反应性变化第3页/共9页 1. 1.耐受性：是指机体在连续多次用药后反应性降低，耐受性：是指机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来

4、反应必须增加剂量。要达到原来反应必须增加剂量。 如阿片类、中枢如阿片类、中枢抑制药抑制药 快速耐受性：是指药物在短时间内反复应用数次后快速耐受性：是指药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失。药效递减直至消失。 交叉耐受性：是指对一种药物产生耐受性后，应用交叉耐受性：是指对一种药物产生耐受性后，应用同一类药物（即使第一次应用）时也会出现耐受性。同一类药物（即使第一次应用）时也会出现耐受性。 耐药性：又称抗药性耐药性：又称抗药性, ,一般是指病原体或肿瘤细胞一般是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低。对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低。第4页/共9页 2.2.依赖性是指长

5、期应用某种药物后，机体对这依赖性是指长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了心理性和精神性的依赖和需求，种药物产生了心理性和精神性的依赖和需求，依赖性又有精神依赖性与生理依赖性之分。依赖性又有精神依赖性与生理依赖性之分。 生理依赖性亦称身体依赖性或躯体依赖性生理依赖性亦称身体依赖性或躯体依赖性 停药症状或停药综合征：接受药物治疗的病人停药症状或停药综合征：接受药物治疗的病人反复用药后突然停药而发生，如普萘洛尔长期反复用药后突然停药而发生，如普萘洛尔长期抗高血压治疗抗高血压治疗第5页/共9页合理用药原则合理用药原则 1.1.明确诊断，慎重用药明确诊断，慎重用药 2.2.选择合适的给药方案，坚持高效、低毒、价廉和易用原则选择合适的给药方案，坚持高效、低毒、价廉和易用原则 3.3.用药个性化用药个性化 4.4.对因治疗和对症治疗并重对因治疗和对症治疗并重 5.5.及时调整治疗方案及时调整治疗方案第6页/共9页药物的学习与应用药物的学习与应用 应用非专利药品名称或法定名称应用非专利药品名称或法定名称 教学与临床实践用代表性药物，即临床使用最多的药物，或替代药物教学与临床实践用代表性药物，即临床使用最多的药物，或替代药物 认识新药在安全和有效性的局限认识新药在安全和有效性的局限第7页/共9页预习：传出神经