建立电子计算机内科专家系统的设想论文

1、建立电子计算机内科专家系统的设想论文建立电子计算机内科专家系统的设想全文如下：一、电子计算机内科专家系统功能的设计要求二、关于电子计算机进行诊断鉴别诊断功能的医理设计（一）关于诊断与鉴别诊断问题2 .临床思维以，其逻辑形式不同分两类:聚敛式思维及幅射式思维。 前者是由若干现象归结为一个结论，后者则是通过一个现象想到若干 种，可能。临床上大部分病历依照聚敛式思维即可确诊。在病情复杂， 临床资料不够完一备情况下，则需要两种思维交替使用互相结合甚至多 次，才能得出正确的结论。3 .临床资料如果完备，超出某一疾病诊断阂值则通过聚敛式思维做 出诊断。4 .临床资料如果不够完备则诊断鉴别诊断程序可分以三个

2、阶段进 行:根据幅射式思维的原理，依据一项主要的临床资料检索全部可能 存在的疾病一此称排除阶段，根据目前所掌握的临床资料以概率大小 取其得分最高的几个疾病进行鉴别诊断一一此称辨别阶段，通过补充 临床资料之后或者超出某一疾病诊断值，满足诊断标准构成诊断，或者 不满足诊断你准，程序退回排除阶段选概率较小的儿个疾病进行检查直 到得出结论为止一此称追索阶段。（二）关于最优确诊方案的选择问题当病情复杂有多种可能，所需检查繁多，特别是在疾病危贡的情况 下我们就而临着最优确诊方案的选择问题。最优确诊方案的选择应考虑 到检查的必要性和该检查实施的可能性两个因素。1.检查必要性的判定。在病情平稳的情况下，一方面

3、要排除最难治 的疾病以策安全，另一方面排除最易治的疾病以为现阶段治疗提供依 据。在病情紧急情况下，首先要排除最易治疗的疾病。为了使病情轻重程度及治疗难易程度这两个概念得到清楚明确的丧达，我们设置两个指 数即病情指数和治疗指数。治疗指数。治疗指数是以计量手段反映治疗难易程度的客观指 标。治疗指数应根据标准治疗条件下患者的病死率、痊愈率及好转率三 方面计量评价。3.最优确诊方案的选择原则，在病情指数低的情况下排除治疗指数 最低和最高的两个疾病，而在病情指数高的情况下排除治疗指数最低的 疾病，并依据所需检查的类属修正后打印或在计算机的CRT上显示出 来。（三）避免漏诊程序的设置（四）诊断与鉴别诊断程

4、序1 .首先检查临床资料是否完备，即能否根据目前所拥有的临床资料 诊断为某一疾病。2 .如不能确诊为某一疾病则根据一个症状进行分析，提出了可能存 在的疾病并进行鉴别诊断。3 .提出确诊方案及最优确诊方案4 .避免漏诊程序。三、关于电子计算机提供优治疗方案的医理设计前己述及，在临床工作中所遇患者只有两类。一类是可确诊患者，一 类是尚未确诊患者。无论是前者还是后者都要求计算机能够提供最优治 疗方案。（一）关于己确诊患者最优治疗方案的选择1 .任何疾病都受对立统一规律支配。在诸多的矛盾中有主要矛盾有 次要矛盾。主要矛盾是指牵动全局发展的主要病理过程，而次要矛盾则 影响主要矛盾。在一定条件下次要矛盾还

5、可转化成为主要矛盾，最优治疗方案一方而要抓住主要矛盾不放，同时注意次要矛盾不要激化形成主要矛盾。2 .任何一项治疗均有指征、相对禁忌症及绝对禁忌症。因此我们在此类患者治疗方案的选择时只会遇到以下三种情况：针对病理过程A的治疗措施的相对禁忌症是同时存在的另一病 理过程氏此时如果不采纳这一治疗措施恐病理过程A恶化，如果采纳 了这一治疗措施又怕病理过程B受到不良影响，是否采纳这一治疗措施 取决于该项治疗的相对必要性，也就是说，如果病理过程A较病理过程 B时人体生命危胁程度大且治疗相对容易则该项治疗措施被采纳。如果 棍反，就不被采纳。治疗措施的必要程度以两病理过程各自的被采纳指 数差表示a）被采纳指数

6、的概念：以计量手段反映某一确定的病理过程所需治 疗的必要性的客观指数。被采纳指数与该病理过程病情指数呈正比与该 病理过程治疗指数呈反比。b ）当病理过程A的被采纳指数大于病理过程B,针对病理过程A的治疗措施被采纳。当病理过程A的被采纳指数小于或等于病理过程B 这项治疗措施不被采纳。在各项治疗措施之间，如针对病理过程A的治疗措施的绝对禁 忌症是同时存在的另一病理过程B,此时这项治疗措施不被采纳。对某些 特殊情况可预先设置成套逻辑使这项治疗措施和它的补救措施一起被采 纳。（二）对未能确诊患者最优治疗方案的选择在临床资料不够完备情况下对于各种有可能摧患的疾病其诊断符合 率是相等的。所以任何治疗方案均常有同样的盲目性。在这种情况下所 谓最优治疗方案也就是安全系数最大的治疗方案，在万一临床误诊情况 下不至因误治耽误病情酿成大错。1 .在实际工作中我们只可能遇到以下三种情况，在两种或多种可能 性中一为可治疗性疾病，一为难治性疾病，择前者治之，在两种或多种 可能性之中均为难治病，择其中对人体无害的治之，在两种或多种可能 性之中均为可治性疾病，如病情平稳，择其中治疗周期短、对人体损伤小的治疗治之，如病情紧急二者治疗方案均被采纳。2 .最优确诊方案的选择原则。在两种或多种可能性之中，一治疗指 数高，一治疗指数低，择治疗指数低者治之，在两种或