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文档简介

病情告知书姓名: 性别: 性 年龄: 岁 科室: 床号: 床号住址:特告知如下内容:1. 急诊、住院时间 入院日期 时 分;病情状态:2. 经过初步检查,目前诊断:3. 需要做的主要检查:4. 检查/ 操作风险:休克等。5. 可能出现的主要并发症和意外情况:主治医师:日期: 年 月 日 时 分患者或亲属意见: 1. 明白病情,愿意接受检查和治疗。 患者签名: 联系电话 日期: 年 月 日 时 分 亲属签名: 与患者关系: 联系电话: 日期: 年 月 日 时 分 见证人(必要时):本人见证了值班医生告知患者或亲属上述内容。见证人签名: 联系电话: 日期: 年 月 日 时 分精选

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