骨科护理知识100问

1、骨伤科相关知识100问1、试述骨折的局部表现。 答： 骨折的局部表现可分为两类： 骨折的专有体征：畸形；反常活动；音擦音或骨擦感。 骨折的其他表现：疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。 2、骨折病人的急救原则是什么？   答：首先抢救生命。 妥善处理伤口。 简单有效的固定。  迅速安全的转运伤员。3、治疗骨折的原则有哪些？ 答：正确复位。 牢固固定。  早期功能锻炼。 4、骨折的早期并发症有哪些？ 答： 

2、休克； 感染； 合并内脏损伤，如肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤； 重要血管损伤； 神经损伤：脊髓周围神经损伤； 脂肪栓塞综合征； 骨筋膜室综合征。 5、 骨折的中晚期并发症有哪些？答： 坠积性肺炎； 压疮； 下肢深静脉血栓形成； 骨化性肌炎； 创伤性关节炎； 关节僵硬； 急性骨萎缩； 缺血性骨坏死； 缺血性肌挛缩。6、什么是缺血性肌挛缩？答：由于上下肢的重要动脉损伤后使肢体血液供应不足，或因肢体肿胀和包扎过紧，造成

3、前臂或小腿的肌群缺血、坏死、机化而挛缩。又称伏克曼挛缩。7、什么是骨化性肌炎？答：骨折伴有骨膜剥离时，形成骨膜下血肿，同时周围肌肉损伤出血，骨化物质进入血肿造成骨折周围软组织的骨化。8、骨筋膜室综合征的病因？答：骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫；骨筋膜室内容物体积剧增,如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿，另外骨折移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大血肿等。9、骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？ 答：早期疼痛持续性进行性加剧，晚期感觉消失，再无疼痛。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。患室表面皮肤略红，皮温稍高。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。10、骨筋膜室

4、综合征的治疗原则有哪些？答：采用制动，抬高患肢，20甘露醇脱水，严密观察；对于有手术指征的应及时行手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢复。经确诊，早期应立即手术切开筋膜减压。11、骨筋膜室综合征的护理要点？答：心理护理，安慰并重视病人的主诉。患肢的处理：松解所有外固定物，并尽量减少患肢活动。将患肢放平，严禁抬高。患肢严禁按摩、热敷及烘烤，必要时可给予冷敷。病情观察，观察患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间，。止痛，遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备，手术切开减压。12、脂肪栓塞综合征的临床表现？答：最多见于骨干骨折，如股骨、胫骨、骨盆及多发骨折。临床表现：1）皮下或粘膜下

5、出现出血点，在前胸、肩胛部及球结膜处容易发现；2）呼吸急促、缺氧、紫绀；3）脑部发生栓塞时，表现为神志障碍，昏睡，谵妄或抽搐。13、下肢骨折病人深静脉血栓预防的方法答：主要有一般预防、机械预防、药物预防。1）一般预防有主被动早期功能锻炼。2）机械预防的措施有：弹力绷带、弹力袜、动静脉足泵、间歇性充气加压器（IPC）3）药物预防：活血化淤药。14、手外伤的急救处理原则有哪些？ 答： 手外伤的急救原则为止血、创口包扎和局部固定。15、断肢（指）的急救包括哪几个方面？ 答：断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢（指）及迅速运送等四方面。16、简述断肢再植手术的操作原则

6、和顺序。 答：（1） 彻底清创。（2） 骨折固定。（3） 缝合肌腱。（4） 吻合血管重建断肢血循环。（5） 缝合神经。（6） 闭合伤口。 17、断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？ 答：断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入 塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢（指）与冰块直接接触， 以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指）。18、关节脱位的特征是什么？ 答：关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。 19、关节脱位复位成

7、功的标志是什么？ 答： 复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X线检查显示已复位。 20、股骨颈骨折患者的体位？答：股骨颈骨折患者应保持肢体于外展中立位，防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。21、腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？ 答：腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小腿外侧和 足背皮肤感觉消失。 22、骨折病人进行功能锻炼时应遵循的原则？答：（1）全身及局部情况兼顾；（2）以恢复患肢的固有生理功能为主；（3）功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动；（4）制动期间患肢锻炼应早期、适度、循序渐进、

8、因人而异、合理安排；（5）作好护理记录。23、骨盆骨折病人的急救答：1）迅速建立有效的静脉通道，快速补液，必要时建立2个或多个静脉通道，注意静脉通道应建立在上肢或颈部，不宜在下肢，防止骨折影响液体不能进入血液循环。2）迅速高流量给氧。3）给予留置尿管。4）注意保暖，提高室温或用棉被、毛毯，忌用热水袋，避免增加微循环氧耗。24、简述骨盆骨折的并发症。 答：（1）腹膜后血肿（2）腹腔内脏损伤（3）膀胱或后尿道损伤（4 ）直肠损伤（5）神经损伤。25、怎样观察骨盆骨折病人的病情变化？答：（1） 全身情况：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，观察皮肤粘膜贫血征象、皮肤弹性及

9、各项检验指标。（2） 局部情况： 观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐症状；观察腹围及肠鸣音的变化；观察有无尿道口滴血、排尿困难或无尿，尿色、尿量的变化；观察肛门有无疼痛、出血、触痛、女病人有无阴道流血。（3） 牵引情况：观察牵引装置是否正确有效，皮肤有无受压，骨牵引针眼有无感染。26、骨折愈合过程包括哪几期？答：（1）血肿机化期（2）血痂形成期（3）改造塑形期。27、简述颈椎病的分型。 答：（l） 神经根型，较多见，占50 60；（2） 脊髓型，占1015；（3） 椎动脉型，少见；（4） 交感型；（5） 上述各型可同时出现，不易确

10、切划分，称之为“混合型”。 28、简述骨折的分类。 答：（1） 不完全骨折： 裂缝骨折； 青枝骨折。 （2） 完全骨折： 横形骨折； 斜形骨折； 螺旋形骨折； 粉碎性骨折； 嵌插性骨折； 压缩性骨折； 凹陷性骨折； 骨骺分离。 29、髋关节的血液供应主要来自哪些血管。 答：髋关节的动脉主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。30、如何判断肌力？答：根据Code提出的六级分级标准进行记录：0级 肌肉没有任何收

11、缩力。1级 可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级 肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级 肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级 肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级 肌力正常。31、下肢骨折常见的有哪些？答：股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折髌骨骨折胫腓骨骨折等。32、简述牵引术的适应症？答：长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者，如股骨干大斜形骨折；骨折脱位，需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位；需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形；软组织挛缩引起的畸形，某些腰痛、坐骨神经痛等。33、如何保持有效牵引？答：皮牵引时，应防

12、止胶布或绷带松散、脱落；骨牵引时，应注意拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；保持牵引锤悬空、滑轮灵活；适当抬高床尾或床头，牵引绳与患肢长轴平行；病人必须保持正确位置，不能擅自改变体位；不可随意增减牵引重量和放松牵引绳。34、骨牵引的分类。答：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引。35、骨牵引时如何预防牵引针眼感染？答：保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处每日滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。避免牵引针滑动移位，加强观察，如有偏移及时通知医师处理，切不可随意将牵引针推回。36、牵引的目的和作用？答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消

13、除肢体肿胀，为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。37、牵引护理主要在哪几方面？答：心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方面。38、石膏固定的护理答：1）体位：抬高患肢高于心脏20CM并防止足下垂。2）石膏护理：促进石膏干燥，清洁，防止石膏断裂。3）皮肤护理：保暖，清洁，预防压疮，预防感染。4）石膏的观察：内出血的观察，肢体的观察。5）功能锻炼、饮食。39、石膏干前的护理？答：适当支托，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷；避免石膏折断、变形；寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起；防止石膏折断，协助病人翻身或改变

14、体位时，须注意保护支托关节部位。40、石膏固定术的常见并发症有？答：1）骨筋膜室综合征 2）压疮 3）废用性骨质疏松、关节僵硬 4）化脓性皮炎 5）石膏综合征41、骨折常用的外固定方法有？答：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。42、骨折的诊断？答：1）病史：详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向，了解受伤后的急救处理经过。2）全身表现：休克，体温异常。3）局部症状：疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑。4）功能障碍：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。5）X线检查。43、骨折的临床愈合标准？答：局部无压痛和纵向叩击痛；局部无反常活动；X线摄片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线；外固定

15、解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1 重量达1分钟，下肢能不扶拐平地连续步行3 分钟，且不少于30步；连续观察两周，骨折处不变形。44、四肢骨折病人的护理措施？答：心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理；采取合适体位； 减轻肢体肿胀；维持患肢血液灌注；控制感染；预防并发症；营养指导；功能锻炼。45、CPM应用指征？答：(1)下肢关节内或关节附近骨折的内固定术后；(2)下肢关节松解术或滑膜切除术后；(3)下肢肌腱损伤修复和肌腱重建术后；(4)对于下肢持续牵引日久，关节活动受限者；(5)脑血管意外后遗症及截瘫康复期也需采用CPM。46、CPM的活动范围？答：活动范围：膝关节范围在屈曲10

16、度135度，可任意设置；髋关节屈曲4度100度，活动角度为30度120度。循环周期控制在45秒12分钟。一般术后2448小时内开始使用，但可根据创伤程度、出血可能性，酌情延缓12天。47、CPM的使用方法及注意事项？答：使用方法：设置好起始角度及终止角度和周期位置，将患肢置于支架上，关节不负重且肌肉松弛，关节面之间压力很小，因此对骨折的稳定性无影响。患肢在治疗时尽可能不要捆绑于器械架上，但用于松解粘连术时例外。尽可能将患侧臀部紧贴后头支架。踝关节置90°并取得患者的配合。操作时速度应由慢而快，幅度应由小至大，不可操之过急，以患者能忍受为宜。48、什么是挤压综合症？答：挤压综合征是由于

17、肌肉丰富的部位，如下肢或躯干，长时间受重力挤压引起。多见于地震时房屋倒塌，矿井塌方或车祸等。其基本病变是由于肌肉受挤压而发生缺血坏死，然后继发一系列周身反应。49、小儿双腿悬吊牵引的目的。答：目的：利用婴幼儿国绳子肌松弛，在屈髋90度的情况下，进行双腿悬吊皮牵引，以治疗小儿股骨干骨折。此方法简单有效，操作方便，一般用于5岁以内的小儿。如一条腿骨折，健肢也要上牵引，并向家长作必要的解释，以解除家长顾虑。50、小儿双腿悬吊牵引的护理要点。答：1）牵引时，小儿的臀部必须离开床面，以产生反牵引力。一般用35kg的重量牵引，两腿的牵引重量要相等。2）在小儿牵引治疗期间，应随时对小儿进行教育与管理，以维持

18、牵引体位，必要时可适当加以约束。3）小儿骨折愈合快，一般46周可解除牵引，在床上活动，但不负重。4）冬天可特制牵引被加强保暖。原则是既保暖，又不影响牵引效果，并照顾到外观整齐。51、小儿双腿悬吊牵引的注意事项。答：1）患肢皮肤受损、炎症及对胶布过敏者不宜用皮牵引。2）密切观察牵引肢体的末稍血循环，防止因缠绕的绷带移动，布卡压在腘窝下方小腿周围较粗之处，影响血供。严重时可产生小腿的缺血性挛缩。3）注意倾听小儿主诉，遇到小儿哭闹不安时，应仔细检查，分析原因，排除血运障碍情况。4）行皮肤牵引期间，应注意牵引部皮肤有无炎症或水疱，检查胶布是否滑脱，扩张板是否与床架接触等。如有大水疱，应及时除去胶布，在

19、无菌操作下用注射器抽吸并换药。52、骨折复位有哪些方法？答：骨折复位有非手术复位和手术复位。非手术复位包括手法复位和牵引复位。53、人工髋关节置换术后不可做的危险动作有哪些？答：1）避免翘二郎腿。2）避免弯腰屈身超过90度。3）穿拖鞋、系鞋带时，髋关节过度屈曲，内收。4）避免坐位时双下肢交叉过身体的中心线，坐没有扶手的座椅。5）避免坐位时身体过度前倾，髋关节曲髋大于90度。6）禁止坐低矮凳及软沙发，包括蹲便。54、人工髋关节置换术常见并发症。答:（1）下肢静脉血栓。（2）假肢松动。（3）人工股骨头脱位。55、人工髋关节置换术常见并发症的预防。答：预防：1）穿“丁字鞋”，嘱患者置患肢于外展中立位

20、，防外旋。2）便盆从健侧置入。3）避免脱位的姿势：a双腿不可交叉，b不曲身向前弯曲拾起物件，c不坐低椅，使用高的扶手梯子，d坐位时让患者自然下垂，e髋关节内收不能超过中线。56、膝关节镜手术的术后护理。答：1）按硬膜外麻醉后护理常规。2）观察患肢血运，抬高患肢15度，如病情许可当天下地。3）康复指导：膝关节活动即股四头肌等长收缩，15-30秒/次，60-80次/日，具体方法：患肢绷紧、放松，周而复始；仰卧，双腿平放床上，伸直膝关节抬腿，足跟稍离床即可，以不疲劳为宜。57、颅骨牵引病人的护理要点？答：（1）对颅骨牵引的病人应进行床头交接班，及时解决病人存在的护理问题。（2）牵引重量一般为体重的1

21、/12，也可随病情进行调整，抬高床头，形成反牵引力。（3）保持牵引正确有效，可通过调整牵引弓的螺丝保持牵引弓的张力适度，防止滑脱。（4）牵引针眼处酒精消毒每日12次。（5）做好并发症的预防护理工作，如饮食指导、有效排痰、皮肤护理、腹部按摩、功能锻炼。冬季注意保暖，防止受凉。（6）掌握正确的翻身方法，一人固定病人头部，保持头和肩部在一个水平线上旋转，避免扭曲。翻身后应给予妥善固定。（7）做好生活护理及心理护理。58、评估肢体末端血液循环之5P症的具体内容是？答：由疼痛变无痛 苍白 感觉异 麻痹 脉搏消失59、上肢骨包括那些骨?答：上肢骨包括：锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、和8块腕骨、5块掌骨、

22、14块指骨。60、下肢骨包括那些骨?答：下肢骨包括：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、和7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。61、关节的基本结构是？答：关节面、关节囊、关节腔。62、简述病情观察的内容。答：一般情况的观察。生命体征的观察意识状态的观察。瞳孔的观察。心理状态的观察。特殊检查或药物治疗的观察。63、腰椎术后切口引流管的护理。答：1）观察伤口敷料有无渗血、脱落及移位，伤口有无红肿。2）观察并准确记录引流液的色、质、量。3）保持引流管的通畅防止扭曲、受压、滑出。引流量第一天小于400ml，第三天应小于50ml即可拔除，一般在术后48h72h拔管。64、常用血液制品从发血到输血结束的时限？成 分

23、开 始结 束红细胞离开冰箱后30分钟以内开始输注4小时内（如室内温度增高则需在更短时间内结束）输注完毕血小板立即1小时血 浆30分钟以内4小时冷沉淀解冻后快速30分钟以内65、输血速度应遵循的原则？答：输血时要遵循“先慢后快”的原则，开始输入速度宜慢，一般速度不超过20滴/分，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速，成人一般为4060滴/分，老年人、儿童、心功能不全者酌减。66、病人输血如何核对？答：三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血单的各项内容（包括献血者的姓名、血型、编号、采血日期、交叉配血实

24、验结果）。67、病人输血如何进行护理记录？答：护理记录单：输注时间，输血前患者生命体征，血液种类及剂量，滴速，输血指导及患者接受程度；15分钟后，记录输注是否通畅，有无不适及不良反应，调节滴速；输血完毕记录输毕时间，有无不良反应。68、闭合性肋骨骨折的处理原则。答：固定胸廓 止痛 处理并发症 建立人工气道 应用抗菌药，预防感染。69、开放性肋骨骨折的处理原则。答：清创与固定 胸膜腔闭式引流术 预防感染70、肋骨骨折最常见第几肋？答：第4-7肋骨。71、胸腔闭式引流管的安放位置？答：一般依据体征和胸部X线检查结果而定。引流气体在患侧锁骨中线第二肋间；引流液体在患侧腋中线或腋后线第6-8肋间；引流

25、脓液在脓腔最低位置。72、何谓气胸？ 答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破坏了胸膜腔的密闭性，导致气体进入胸膜腔内而形成气胸。73、气胸分哪几类？答：气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸。74、如何计算吸氧浓度？ 答：吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）。75、正常人24h尿量是多少？日夜尿量的比例是多少？ 答：正常成人每昼夜尿量为10002000ml，平均为1500ml左右，日夜尿量之比是3：1。 76、何谓多尿？少尿？无尿？ 答：多尿：24h尿量长期在2500ml以上。少尿：24h尿量400ml或每小时尿量17ml。无尿：24h尿量100ml，或12h内完全无尿。77、试述输液

26、点滴速度与时间的计算方法。 答：1. 已知每分钟滴速，计算输完总液量所需用的时间： 输液时间（min）=每分钟滴数/液体总量（ml）*点滴系数 2已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟需调节滴数： 每分钟滴数（滴）=液体总量ml*点滴系数/输液时间（min） 注：点滴系数是指在输液过程中每毫升溶液的滴数。 78、补钾四不宜原则？ 答：1）不宜过早，见尿补钾。2）不宜过浓，浓度不超过0.3% 。3）不宜过快，成人每分钟3040滴（小儿应减）。 4）不宜过多，成人每日不超过5克，小儿每日0.1-0.3克/千克，浓度稀释为0.1%-0.3%。79、正常人体液总量占体重的多少？ 答：正常人体液总量占

27、体重的60%，细胞内液占体重的40%，细胞外液（包括血浆、组织液、脑脊液）占体重的20%。 80、常用的胶体溶液有哪些？答：（）右旋糖酐（）代血浆 （）清蛋白（4） 琥珀酰明胶注射液81、常用的晶体溶液有哪些？ 答：生理盐水（0.9%氯化钠）。 5%-10%葡萄糖溶液。 复方氯化钠注射液。 5%碳酸氢钠注射液。 11.2%乳酸钠注射液82、何谓休克？ 答：休克是指人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。表现为有效循环血量骤降，组织器官血液灌注不足，病情复杂，变化快。 83、何为创伤性窒息？答：暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩

28、、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。84、什么叫解剖复位。答：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。 85、什么叫功能复位。答：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。 86、骨折延迟愈合。答：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。87、口腔护理的目的？答：1）保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3）观察口腔粘膜和舌苔的

29、变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。88、手的休息位？答：即手处于自然静止状态的姿势。 89、手的功能位？答：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。 90、说出十四种抢救药品名称。答：盐酸肾上腺素、可拉明、西地兰、新斯的明、氨茶碱、6542、维生素k1、利多卡因、止血敏、阿托品、多巴胺、间羟胺、胺碘酮、速尿、纳洛酮、地塞米松、安定、非那根、硝酸甘油、立其丁、曲马多、止血芳酸、碳酸氢钠、硫酸镁、回苏林、洛贝林、异丙肾上腺素等。91、CRP成功的标志有那些？答：昏迷变浅，出现各种放射；身体出现无意识的挣扎动作；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动；面色转为红润；双瞳孔缩小，对光反应恢复。92、椎骨的分类和数量。答：椎骨共26块：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块。93、说出人体的骨头分类和数量。答：人体全身共206块骨头，根据其存在的部位，可分为中轴骨，附肢骨两部分。中轴骨包括颅骨和躯干骨，颅骨共计29块，包括脑颅骨8块、面颅骨15块、听小骨6块、躯干骨51块，共计中轴骨80块。附肢骨包括上肢骨和下肢骨，上肢骨64块，下肢骨62块，共126块。94、影响骨折病人进行功能锻炼的因素。答：（1） 疼痛（2） 生活方式的改变（3） 受牵引装置限制（4） 依赖性