石膏外固定的护理PPT课件

1、内容大纲概述石膏的特性石膏的应用应用的禁忌症石膏固定的护理常见并发症第1页/共41页概述 常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动 价格便宜 使用方便 无再创伤 外固定的一种实用 方法！ 固定效果好 第2页/共41页特性 从浸湿到硬固定型需10-20分钟。 应存放在干燥、远离高温处的环境中。 石膏的X线通透性较低。 第3页/共41页应用领域 维持固定，保持肢体的特殊位置。 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 作患部牵引的辅助措施。 损伤治疗。 炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。 畸形预防矫正治疗。 制造肢体的石膏模型。 第4页/共41页固定的指征 上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折

2、清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形矫正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后第5页/共41页禁忌症 全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水等。 患部伤口疑有厌氧菌感染。 孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。 年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。第6页/共41页固定的优点 根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间第7页/共41页固定的缺点 无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼 易致关节僵硬第8页/共41页常见石膏类型 石膏托 石膏夹板 石膏管型 躯干石膏第9页/共41页石膏托 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差

3、 用于临时制动或较稳定的骨折固定第10页/共41页石膏夹板 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运第11页/共41页石膏管型 石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用第12页/共41页躯干石膏第13页/共41页石膏固定的操作流程 病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体的功能位，清洗肢体，做好解释工作，病人积极配合。 用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气泡时，取出挤出过多的水分。 石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包57层，松紧均匀，并随手将其安抚妥贴。第14页/共41页石膏固定的

4、操作流程 露出远端指（趾），以便观察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可作功能锻炼。 石膏未干前（1020min内）垫妥肢体，未干之前避免搬动，干固后搬运时用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成压迫点。 抬高患肢，注意观察患肢远端的感觉、运动、血液循环情况。第15页/共41页石膏固定的操作流程 指导病人进行功能锻炼，在病情允许的情况下，鼓励病人日常生活尽量自理。防止肌肉萎缩、关节僵硬和强直。 拆除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤保护剂，加强锻炼。第16页/共41页肢体的功能位 肩关节：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲1

5、5、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇指：对掌位 前臂：中立位第17页/共41页石膏技术配合第18页/共41页石膏技术配合第19页/共41页石膏技术配合第20页/共41页第21页/共41页第22页/共41页常见护理问题有发生血液循环障碍的可能1、新行石膏固定的病人应列入交班项目，做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20cm。3、严密观察患肢表现。 第23页/共41页常见护理问题有发生压疮的可能1、做石膏固定时应用手掌平托。2、石膏边缘应修整整齐、光滑。3、压疮早期症状。4、利用嗅觉进行观察。 第24页/共41页常见护理问题有石膏污染的可能1、保持石

6、膏及床铺的整洁。2、换药时及时清除伤口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。4、污染严重的石膏应及时更换。 第25页/共41页常见护理问题有石膏变形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。 第26页/共41页常见护理问题有肌肉萎缩的可能1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏拆除后加强功能锻炼。 第27页/共41页常见护理问题生活方式的改变1、了解病人心理状况。2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需3、饮食指导。 第28页/共41页常见并发症骨筋膜室综合症由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、坏死，进而

7、发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。 第29页/共41页常见并发症压迫性溃疡由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。 第30页/共41页常见并发症骨质疏松及泌尿系结石由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏排除，易造成骨质疏松及泌尿系结石。 第31页/共41页常见并发症化脓性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。 第32页/共41页常见并发症坠积性肺炎加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。 第33页/共41页常见并发症肌肉萎缩加强肢体锻炼。 第34页/共41页常见并发症关节僵硬主动或被动锻炼。 第35页/共41页常见并发症石膏综合症躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或肠梗阻的症状。 饮