病危病重标准(试行版)

1、广州市花都区人民医院临床科室患者病危、病重判断标准 （试行版） 鉴于目前我院临床科室对患者病危、病重的标准把握不 统一，存在对危重症病人观察处理不到位的风险，也不利于 医院的医疗质量评价，为保障病人安全，规范临床科室对危 重病人的处理和记录，客观反映医院的诊疗水平，根据国家 卫计委 2013 年发布的需要紧急救治的急危重伤病标准及 诊疗规范和 2010 版病历书写基本规范 、广东省病历 书写与管理规范对危重病人诊疗和病历书写的管理要求， 特制定本院临床科室患者病危、病重判断标准。一、相关概念（一）病危：指病人生命指征不平稳，直接威胁病人生 命，需立即采取抢救措施。（二）病重：指病情重，在诊疗期

2、间有进展为病危的风 险，但尚未需要立即采取抢救措施。（三）抢救：指对病危病人采取以挽救生命为目的的紧 急措施的过程。二、需要急救患者的生命体征（一）心率 <50 次/分或心率 >130 次/ 分。（二）呼吸 <10 次 / 分或呼吸 >30 次 / 分。（三）脉搏血氧饱和度 <90%。（四）血压：收缩压 <85mmH、舒张压<50mmH或收缩 压 >240mmH、舒张压 >120mmH。三、常见危重症伤病种类（一）休克（二）循环系统1. 心脏骤停2. 急性冠脉综合征3. 急性左心衰竭4. 恶性心律失常5. 高血压危象6. 急性心包压塞（三）

3、呼吸系统1. 重症支气管哮喘2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOP）D3. 呼吸衰竭4. 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）5. 重症肺炎6. 肺栓塞（四）泌尿系统1. 急性肾功能衰竭（五）消化系统1. 上消化道出血2. 急性重症胰腺炎3. 急腹症4. 急性肝脏衰竭（六）内分泌代谢系统1. 糖尿病酮症酸中毒2. 高渗性昏迷3. 低血糖昏迷4. 甲亢危象5. 肾上腺皮质功能危象6. 垂体危象7. 严重酸碱失衡及电解质紊乱（七）神经系统1. 急性脑血管病2. 癫痫大发作3. 重症肌无力危象（八）血液系统1. 出凝血功能障碍2. DIC（九）意外伤害1. 坠落伤2. 爆炸伤3. 电击4. 溺水5

4、. 中暑6. 急性中毒7. 过敏反应8. 动物性伤害9. 枪伤 （十）外科危重症1. 颅脑损伤2. 胸部损伤3. 腹部损伤4. 脊柱 / 脊髓损伤5. 骨盆骨折6. 四肢损伤7. 多发伤8. 烧（烫）伤9. 外科大手术术后 （十一）妇产科危重症1. 阴道出血2. 胎膜早破3. 急产4. 宫外孕破裂出血5. 妊高症6. 产后大出血7. 羊水栓塞（十二）突发高热四、患者病危病重标准判断（一）病危标准：存在上述危重伤病种类，符合病危概 念，有需急救的生命体征，需立即采取抢救措施。（二）病重标准：存在上述危重伤病种类，符合病重概 念，生命体征未达到需急救的程度，暂不需采取抢救措施。（三）对超出上述常见危重症伤病种类，但符合病危、 病重概念的，可判定为病危或病重。五、病危、病重患者病历要求 病历记录按病历书写基本规范执行。在长期医嘱单 中注明“病危”或“病重” ，并签署病危 （ 重）