工程现场签证单(设备基础)

1、签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：原设计图中没有水泵房水箱基础的内容。内容： 西山安置小区二期C组团C1幢地下室水泵房中不锈钢水箱做法按厂家（龙岩市吉村商贸有限公司）提供的“西山安置小区水箱基础图”施工，就该图不明确的地方经现场建设、监理、施工三方代表协商达成如下意见：1、水箱基础砼的强度等级为C25，采用非泵送商品砼。2、水箱基础表面采用20厚1：2水泥砂浆粉刷。以上工作量按图计算，并按相关规定计价。以下空白。 施工单位：（盖章）现场代表： 2009年08月06日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审

2、查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：水泵房水泵基础内容在水电施工图中，且自动喷水泵的工作内容属于别家施工位。内容： 受相关单位委托，经建设单位同意，西山安置小区二期C组团C1幢地下室水泵房中自动喷水泵基础及消火栓水泵基础由我项目部进行施工，基础的施工按“水泵房大样图”（图号为S地下-9/10）的图示尺寸施工。就该图标注不详之处，经现场建设、监理、施工三方代表协商达成如下意见：1、水泵基础砼的强度等级为C25，采用非泵送商品砼。2、水箱基础表面采用20厚1：2水泥砂浆粉刷。以上工

3、作量按图计算，并按相关规定计价。以下空白。 施工单位：（盖章）现场代表： 2009年08月06日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：原设计图中水泵房没有变频水泵组基础的内容。内容： 经建设单位同意，西山安置小区二期C组团C1幢地下室水泵房变频水泵组基础由我项目部进行施工，根据根据水泵生产厂家提供的基础施工图，其做法如下图所示：以上工作量按图计算，并按相关规定计价。以下空白。 施工单位：（盖章）现

4、场代表： 2009年08月06日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1幢工程 编号：签证事项原因：C1幢底层阳台板外侧设防水层。内容： C1幢南侧道路路沿石与建筑外墙(阳台)之间作绿化带，当绿化覆土完成后，应建设单位要求，阳台外侧加设水泥基渗透结晶型防水层，具体做法如下：1、阳台板周边挖土方（挖至阳台基础面），并用水把冲洗干净，因挖土部位有较多的预埋管，需花费较多人工。相应费用（人工、材料）按每个阳台4工日计算。 2、阳台板防水的

5、施工从阳台基础面至阳台压顶，工程量按实计算，单价同地下室水泥基渗透结晶型防水层的单价，即39.8元/m2。以下空白。 施工单位：（盖章）现场代表： 2009年08月16日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：工程量清单中没有地下室配电室轴流风机安装项目。内容： 因工程量清单中没有轴流风机安装项目，根据合同相关条款，参照龙岩市龙翔电力勘察设计有限公司编制的电力建设安装工程预算书，C1幢地下室配电室工

6、程中5#轴流通风机的综合单价为1600元/台。以下空白。 施工单位：（盖章）现场代表： 2009年08月16日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：基坑支护图中的标高标注与C1、C2幢工程施工图的标注、实际不一致。内容：因基坑支护图中的标高标注与C1、C2幢工程施工图的标注、实际不一致。为避免日后结算发生争议，建设、监理、施工三方根据相关图纸，结合实际情况，把基坑支护图中的坑顶、坑底标高确定如下：

7、1、开挖前原地坪平均标高的实测结果为332.751（即-0.049m），因此坑顶标高确定为-0.049m。2、地下室底板面结构标高为-5.400m(配电房处为-6.200m)，综合结构板厚、垫层及防水保护层等，基底标高确定为-5.960m (配电房处为-6.760m)。基坑开挖的放坡系数同基坑支护图，放坡宽度根据放坡系数和实际挖深予以确定。以下空白。 施工单位：（盖章）现场代表： 2009年08月16日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期

8、C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：地下室配电房西侧剪力墙工井施工。内容：应建设单位要求，项目部对地下室配电房西侧剪力墙设工井进行施工，具体工作如下：1、人工挖土方（包括水平、垂直运输）：15工日。2、报废的预留管洞封堵人工、材料费：105元/个×25个=2625元。3、工井施工：2个，具体做法详附图，工程量按实计算，主材套用龙岩工程造价信息（2009年08月）中相应信息价。4、金刚钻孔；85元/个×16个=1360元。5、新预埋电管周边封堵：90元/个×16个/边×2边=2880元。6、工井周边人工夯填土方：12工日。以下空白。 施工单位：（盖

9、章）现场代表： 2009年08月23日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：采光井（二层梁板）处增设地漏及雨水管。内容：应建设单位要求，在采光井二层梁板处增设砼板，为便于排水，在该处增设DN110地漏并通过雨水管把该处雨水引至就近的室外排水沟。具体工作如下：1、金刚钻取150孔8个，具体位置为：C1幢：CD轴×2832轴1个，CD轴×5859轴1个，CD轴×6163轴

10、1个，CD轴×8022轴1个；C2幢：KL轴×2024轴1个，KL轴×4446轴1个，KL轴×4749轴1个，KL轴×6971轴1个。2、安装DN110地漏：8个。3、安装DN110雨水管：。以下空白。 施工单位：（盖章）现场代表： 2009年09月02日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月 日签 证 单工程名称：西山安置小区二期C组团C1、C2幢工程 编号：签证事项原因：基坑支护锚杆钻孔方法确认。内容：根据工程的实际情况，经建设、监理单位现场确认，本工程基坑支护中的锚杆钻孔采用干钻法进行钻孔。以下空白。 施工单位：（盖章）现场代表： 2009年08月26日监理单位审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月 日建设单位审查意见现场代表：造价工程师（造价员）：审批人：建设单位：（公章）年 月