护士针刺伤原因分析及防护

1、pdca管理在预防护士针刺伤中的应用针刺伤指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手 术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出 血的皮肤损伤1。针刺伤的发生不仅对护士造成身体的伤害，同 时也影响护士的情绪，增加了护士对工作的恐惧感，降低护理质 量。我科于2011年1月导入pdca模式，持续改进,降低护士针刺 伤的职业危害，通过运用pdca模式，我科护士针刺伤的发生从 2010年612月65例减少至2011年16月"例，取得明显的效果。1 资料对2010年612月心内科18名护士针刺伤的发生进行分析共 发生65例次j8名护士均发生针刺伤，发生率100%o 65例

2、针刺伤原因中违反操作常规28例,医疗垃圾处理12例、操作环境乱15 例、病人不配合1例、自我防护意识差8例、人力资源不足1例。通过分析发现针刺伤发生原因主要与管理者、护士、病人、环境 等有关。2改进计划2/i产生问题原因分析2/i/i护士自我防护意 识淡漠护士在进行有创无菌的技术操作时戴手套，可在输血、取 静脉血、注射等操作时均不戴手套，认为操作不方便。处理医疗 垃圾时不及时戴厚胶皮手套，徒手进行/吏针刺伤发生频率增加。尤其工作繁忙时，拔出的输液针头以及加（本文共计2页）继续 阅读本文1伤中的应用与体会务人员在医院工作期间面临着多种职业危害。针刺伤是临床 工作中最常见的职业危害之一。被各种污染

3、的针头刺伤可导致经 血液传播疾病，并可能产生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感 染是生物性职业危害的主要种类。因而，医务人员应该意识到针 刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护与感染管理。现将针 刺发生的原因和防护措施分析探讨如下,供同行参考。1针刺伤的 危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发 生感染可能导致致命后果的有人类免疫缺陷病毒(hiv)和乙型肝 炎病毒(hbv)。hbv较hiv的致病性强，针刺伤发生时一般只需 0. 004ml血液就足以使受伤者感染hbv,被携带hbv的针头刺伤而 发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外,病原体经针刺伤口进入体内 可引起局部或全身性感染

4、，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的 存在。2引发针刺伤的因素医务人员对针刺伤带来的后果认识不 足、未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可 能造成针刺损伤的情况有:丢弃用过的针头时;给病人注射 时(特别是给不配合的病人注射时)；针头用完盖帽时;更换 未加帽的针头时;把已用过的空针摆放在操.247名儿科临床护士发生针刺伤情况的研究与对策生计 1针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，现已 证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见的是乙 肝、丙肝、爱滋病。我国是乙肝高发国,总感染率高达60%左右; 爱滋病、丙肝患者呈不断增长趋势，如何减少针刺伤是当务之急。 儿童医院

5、由于患者均为儿童，有其特殊性，护士针刺伤是否也有其 独特之处?对247名儿科临床护士进行回顾性调查研究，并及吋采 取了相应的对策，现报告如下:1临床资料与方法利用自行设计的 调查表对2003年1月1日2003年12月31日广州市儿童医院的 247名儿科临床护士（经常进行输液、注射）进行回顾性调查研究。 2结果本组247名护士中225人发生针刺伤，发生率91.09%。穿刺 后及穿刺后整理物品在留置针、注射器、头皮针针头引起的针刺 伤中各占78.21 %、83.07%、61.80%。由于患儿躁动引起留置针、 头皮针针头针刺伤中各占28.00%、35.40%。如发生针刺伤，护士 觉得非常担心、担心、

6、有点担心分别为42.51 %、39.27%、17.00%。 发生针刺伤后有做处理的占91.09%,没有向上级部门汇报的占 94.74%o输液、注射、抽血时没戴.（本文共计2页）应用pdca循环促进儿科护理质量持续改进的体会pdca循环是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、 科学化的基本管理方法1,主要包括计划(p lan)、实施(do)、 检查(check)和处理(action) 4个阶段，是持续质量改进的基本方 法，也是护理质量安全的重要策略2。我院2008年312月在儿 科病房护理管理中应用pdca循环模式管理，收到了比较满意的 效果,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料以我院

7、2008年 312月在儿科病房住院的186例患儿为研究组,其中男90例，女 96例;年龄5个月至4岁，平均1岁3个月；病程最短5 d,最长1 个月。对照组为2007年5月至2008年2月收治的183例患儿, 其中男89例，女94例;年龄8个月至5岁，平均2岁1个月；病程 最短3 d,最长28 do两组年龄、性别、病程比较差异无统计学 意义。1.2方法1.2. 1对照组按常规护理管理。1.2.2研究组实 施pdca循环管理：(1)计划阶段(p):人员分组:按质控项目将 全科护理人员分成若干个质控小组，参与不同的质控项目检查, 使护理人员人人参与质控管理，增加护理人员的责任心，培养团 队精神。分析

8、问题查找原持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨朱金雁【摘要】：目的:探讨持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用 效杲。方法:我院儿科从2010年1月开始，采用持续质量改进管理 办法对儿科护理质量进行管理，比较实施持续质量改进前及后1 年的护理质量考核结果及接诊量变化，总结持续质量改进方法在 儿科护理质量管理中的应用效果。结果:实施持续质量改进管理 方法后，在未增加床位及护理人员的前提下，儿科n均接诊量较实 施前有显著增加;护理质量考核也较实施前有明显改善，上述比较 差异均具有显著性(p0.05)-结论:持续质量改进方法是一种有效 提升护理质量的管理工具,长期实施该管理方法，可使儿科护理体 系更具活力,和最新的护理理念、方法同步,获得良好的社会效益 和经济效益，值得在儿科护理体系中推广应用。护理质量