“手指口述”安全责任确认卡(A)

1、确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认绞车固定牢固可靠；3、确认绳头、满罐绳完好，绳卡紧固有效；4、确认于把、销子、闸皮、闸带安全可靠；5、确认钢丝绳磨损、断丝不超规定、排列整齐；6、确认罐挡、轨道构件齐全有效；7、确认信号清晰、灵敏可靠；8、确认滑轮绳套、点拄（地锚）紧固有效。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丿。2、有隐崽、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分单位：掘进区 岗位：绞车司机地区:班次:年 月 日确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认运行范围无障碍物；3、确认开车不行人，行人不开车，人员全部进入把钩嗣；

2、4、确认钢丝绳磨损符合规定；5、确认主绳头、满罐绳完好，绳卡紧固有效；6、确认罐挡、轨道构件齐金有效，地辘、立馄灵活有效；7、确认信号清晰、灵敏可靠；8、确认物料装载紧固可靠；9、确认道岔摆向正确、有效。10、确认责任区杂物清理干净，整洁卫生。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡査评分单位：掘进区岗位：把钩工地区:班次:年 月 日单位：掘进区 岗位：道工地区：班次：年 月 日确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认备用轨道距头50米、距道0.7米，一头齐；3、确认一坡三扌为安设符合标准；4、确认轨

3、道质量符合标准，无浮枕；5、确认道钉、道夹板螺丝紧固有效。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丿。2、有隐崽、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认立、儀点柱、卡轨器完好；3、确认护身栏杆、封闭栏杆紧同有效；4、确认操作按钮、信号、照明完好；5、确认牵绳轮、尾轮、装岩机底绳轮绳套完好、灵活、可靠；6、确认装岩机绳无接头、无毛刺；7、确认装岩机耙斗运行范围内严禁有人。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丿。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分单位：掘进区 岗位：

4、装岩机司机地区:班次:年 月 日确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认各台电器设备完好无失爆；3、确认风水管路接口严密无跑冒滴漏；4、确认电缆吊挂整齐无破口；5、确认处理故障，按规定停电、挂牌、验电、放电、送电；6、确认电器开关、手把灵活可靠。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分单位：掘进区 岗位：电修工地区:班次:年 月 日确认内容确认备注1、确认顶板、两帮完好无隐患；2、确认跟头质量达到验收标准；3、确认中线、腰线符合要求；4、确认锚杆外露3050mm,角度不小于75度；5、确认初喷3

5、050mm喷厚100mm；6、确认光爆、连网达到验收要求；7、确认后路文明生产达到6s标准。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分单位：掘进区 岗位：验收员（锚喷）地区:班次:年 月 日确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认工作地点施工质虽达到验收标准；3、确认中线、腰线符合要求；4、确认前探梁、拉杆保险卡块齐全、紧固、有效；5、确认控顶距离符合规程要求；6、确认光爆、连网达到验收要求；7、确认后路文明生产达到6s标准。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患

6、、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分单位：掘进区岗位：验收员（架棚支护）地区:班次：年 月 日确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认工作地点施工质量达到验收标准；3、确认中线、腰线符合要求；4、确认锚杆、锚索安装角度、间距、紧固、外露长度符合设计要求；5、确认控顶距离符合规程要求；6、确认光爆、连网达到验收要求；7、确认后路文明生产达到6s标准。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分确认内容确认确认人签字备注1、确认上一班无残眼及其它隐患和遗留问题；2、确认顶、帮无活祚、额头煤

7、，支护完好无隐患；3、确认控顶距离符合规程要求；4、确认锚杆安装角度、间距、紧固、外露长度3050mm符合设计要求；5、确认连网压茬100mm,间距300mm绑扎一道；6、确认炮眼布置、装药量符合措施规定；7、确认工具完好。其它检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分确认内容确认确认人签字备注1、确认上一班无残眼及其它隐患和遗留问题2、确认顶、帮无活祚、额头煤，支护完好无隐患；3、确认控顶距离符合规程要求；4、确认前探梁、拉杆、保险卡块齐全、紧固、有效；5、确认炮眼布置、装药量符合措施规定；6、确认工具完好；其它检查人巡查人说

8、明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分确认内容确认确认人签字备注1、确认上一班无残眼及其它隐患和遗留问题；2、确认顶、帮无活祚、额头煤，支护完好无隐患；3、确认控顶距离符合规程要求；4、确认锚杆、锚索安装角度、间距、紧固、外露长度符合设计要求；5、确认炮眼布置、装药量符合措施规定；6、确认工具完好。其它+检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认机头压俄支柱齐全牢固，栓好柱头；3、确认减速机与电机的连接牢固，螺丝齐全

9、，节轴的盖板盖严、螺丝上好齐全；4、确认非人行道一侧的物料距输送机间距是大于300mm；5、确认设备完好，电缆吊挂符合要求；6、确认信号、按钮灵敏可靠，保护齐全正常。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认机头压俄支柱齐全牢固，栓好柱头；3、确认减速机与电机的连接牢固，螺丝齐全，节轴的盖板盖严、螺丝上好齐全；4、确认非人行道一侧的物料距输送机间距是大于300mm；5、确认设备完好，电缆吊挂符合要求；6、确认信号、按钮灵敏可靠，保护齐全正常。其它岗位确认人检查人巡查人说明：1、无隐患、无危险，确认打丁。2、有隐患、有危险，打x,不准开工班长（组长）自评分巡查评分确认内容确认备注1、确认顶板、两帮支护完好无隐患；2、确认机前机后无人；3、确认装煤时按照从左向右，从后