孙浩老师治疗小儿再发性腹痛的经验

1、孙浩老师治疗小儿再发性腹痛的经验strongl摘要1/str0ng孙浩老师medicine治疗小儿再发性腹痛经验甚多, 他根据小儿的病理特点，分型治疗，获得满意疗效。举例介绍了孙老师临 床常用的治疗小儿再发性腹痛的方法，分型为饮食积滞型、寒凝气滞型、 脾胃气虚型和脾胃气滞型。strong【关键词】/strong屮医治疗；小儿再发性腹痛;孙浩abstract:teachersunhaohasmanyexperiencesontreatingchildrenrecur rentabdominalgia, basedonchildrenphathologicalcharecteristic,hes

2、ummarisedtreatmentmethodsoffoursyndromesofchildrenrecurrentabdo minalgia, whichwereretentionoffoodinthestomach, qistasisduetocdd, deficiencyofqi inspleenandstomach, stagnationofqi inspleenandstoma ch, obtainedsatisfiedeffectskeywords:tcmtreatment;childrenrecurrentabdominalgia;sunhao小儿再发性腹痛，是儿科临床常见的病

3、证，发病年龄大多在410岁 z间，痛发时手捂腹部，或拒按，甚至呕吐，平时大便性状正常。与饮食、 心理有一定的关系。每月均有发生，至少连续3月以上，发作严重时可影 响小儿的正常活动，而在发作间歇期表现正常。诊断标准lh (1)腹痛发 作超过3月;（2）疼痛为非特异性间段发作；（3）疼痛部位多在脐周、上腹部 或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常表现；（4）可伴有恶心、呕 吐、腹胀等症状。孙浩老师是著名的屮医儿科专家，为仪征“臣”字门第 5代传人，从事儿科临床工作60余年，治疗小儿再发性腹痛经验其多，他 认为小儿的病理特点易寒易热，易虚易实，临证时应细心诊察，辨证清楚, 切忌孟浪从事。现将他在

4、临床治疗小儿腹痛常见的4种证型举例介绍如下。strong 1饮食积滞腹痛/strong案例1秦某，男，8岁，2008年3月7日来诊。经常腹痛，以上腹部 为主，阵发性发作。來诊时腹痛腹胀，拒按，不欲食，口有异味，寐时磨 牙，卧不安宁，大便干结，舌苔厚腻，脉滑。平素嗜荤食，尤其爱吃“肯 德基”等油煎食甜。还属食滞屮焦、脾胃不和，治宜消食导滞、和胃止痛。 处方：生山楂12g、炒麦芽12g、槟榔片10,陈皮5,制半夏10g、煨木 香6g、炒枳壳6g、莱酿子10g、炙鸡内金10g、瓜萎15g, 3剂。2008年 3月10 口二诊：药后大便1次，腹痛腹胀消失，口中无异味，夜卧安宁， 纳食渐香，上方再服3剂

5、。2008年3月13日三诊：该患儿已无任何不适, 为病后防复，故予王氏保赤丸，每日2次，每次1支，连服1周即可，同 时嘱节制饮食，适当进食蔬菜、水果（水果要用开水烫一下，不宜冷食）。 按语：小儿由于饮食不节，暴饮暴食，或过食不易消化的食物，以至损伤 脾胃，食积中州，壅塞气机，升降违和，传化失职，因而发生腹胀腹痛。木方山楂、麦芽、炙鸡内金、莱鞭子消食化积，陈皮、木香、枳壳、瓜篓、槟榔理气行滞。气行滞消，故其病自愈。strong2寒凝气滞腹痛/strong案例2洪某，女,9岁，2007年11月13日来诊。经常腹痛，多因感 寒而发。近口因食冰镇食品后，痛又大作，皖痛时发时止，啼闹不安，面 色苍白，手

6、足发凉，喝热水后痛稍止，时泛清水，不欲纳食。舌苔白厚， 脉沉紧。因嗜食冷饮、中阳欠运所致，治宜温阳化气止痛。处方：肉桂（后 下）3g、附子（先煎）5g、吴茱萸4g、淡干姜3g、廿草3g、白芍10g、枳壳 6g延胡索8g, 3剂。2007年11月16 h二诊：服药后痛即止，周身温暖 舒适，泛恶清水亦止。惟皖满不思纳谷，治以温中和胃，理气助运。原方 去肉桂、附子、吴茱萸、淡干姜，加炒谷芽、焦山楂各10g,陈皮5g。连 进3剂即愈。嘱禁食冷饮，以防复发。按语：屮医认为小儿脾胃薄弱，若 外受寒邪，内伤冷饮，使脾胃升降功能失常，气机痹阻不通，导致腹痛。 本方以附子、肉桂、吴茱萸、干姜温中散寒，枳壳、延胡

7、索行气止痛，加 白芍、甘草缓急止痛。痛止后以运脾和胃为主，防止病复。strong 3脾胃气虚腹痛/strong案例3刘某，女，5岁，2009年10月2 fi来诊。诊见面色萎黄，神 疲乏力，腹痛绵绵，时作时止，痛处喜按，纳差，动则出汗，舌淡苔薄白, 脉细弱。证属脾胃气虚，纳运失常，治宜健脾益气。处方：米炒太子参20g、 茯苓15g、白术15g陈皮10g.炒白扁豆15g淮山药20g.焦慧及仁20g. 鸡内金10g、生山楂30g、炒麦芽20g、焙五谷虫10g。上药共研细末，每 服6g,上下午各1次，开水调成糊状，顿服。2009年11月1日二诊：药 后患儿饮食略增，精神转佳，偶有腹痛，汗仍较多，已示脾

8、气转苏，但肺 虚玄府未固,可酌情增益补药。上方加黄罠15g、五味子3g,制、服法同 前。按语：小儿“脾常不足”，饮食不能自调，导致脾虚胃弱，纳运失常。 方中以太子参、山药、茯苓、白术、白扁豆、慧及仁补益脾气，鸡内金、 山楂、麦芽、陈皮、五谷虫助胃消食。二方加黄罠、五味子益气固表、收 肺敛汗。药后诸症悉解。strong 4脾胃气滞腹痛/strong案例4郑某，女，10岁，2010年1月21日来诊。经常腹痛，特别是 在要exanida考试前发作明显。发作时腹痛，连及两肋，暧气吞酸，心烦 少眠，口苦咽干，不欲饮食，大便黏滞不爽，舌苔薄腻，舌质淡暗，脉弦。 证属脾胃气滞、不通则痛，治宜调脾和胃、理气止痛。处方：柴胡6g、白 芍8g、枳壳5百、郁金10g、香附5g、木香5g、延胡索6g、白术8g、茯苓 8g慧及仁10g、甘草3g, 3剂。2010年1月24日二诊：服药后腹痛明 显减轻，无暧气吞酸，睡眠正常，大便成形，唯纳食不香，原方去香附、 木香，加炒谷芽、焦山楂各10g,连服3剂即愈。嘱患儿家长多与z心理 沟通，消除其紧张情绪。按语：小儿由于心理发育不健全，自我调控能力 较差，情绪紧张导致脾胃气滞，不通则痛。木方以柴胡、枳壳、郁金、香 附、木香疏肝理气，和胃调脾；白芍、甘草缓急止