孕酮在预测流产中临床应用研究

1、孕酮在预测流产中临床应用研究【摘要】目的:探讨血清孕酮检测在早期流产中的临床价值。方法:选择32例流产患者,均在治疗前测孕酮。结果:血清 孕酮值80nmol/l的患者10例;3280nmol/l的患者16 例;80nmol/l,保胎成功的可能性大。结论:检测孕酮方便、简 单、无创伤。在早期流产的鉴别诊断中具有一定的临床意义, 可减少误诊及漏诊率，为早期明确诊断提供帮助，并制定相应 的治疗措施。口【关键词】流产;孕酮;诊断口doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.058 文章编号:1006-1959(2010)-08-2038-01当前流产的病因很多，占临床所有

2、确诊妊娠的15%左右,其中病因明确者占60%左右,包括遗传性、解剖性、内分泌 性、感染性等;病因不明者占40%左右，包括免疫抑制不足，母 体免疫反应，母体thl细胞因子应答增强，母体th2细胞因子 平衡削弱。在诊断流产的方法中，我们知道，孕酮的量对维持 妊娠至关重要。本文为此通过孕酮的早期测定,观察其在先兆 流产中的鉴别诊断作用，为临床诊断提供指导。口1 临床资料口1.1 一般资料:收集2008年6月至2010年2月我院门诊 有复发性早期流产史患者32例，年龄最小22岁，最大34岁, 平均29.2岁,均伴有黄体功能不全，排除其他感染及遗传因素 等。口1.2诊断方法:所有患者均于住院次日晨7:0

3、0空腹抽血检 测孕酮值。所有血液样本均用eclectica(eclp40500018v30)检测。口1.3统计学方法:数据处理采用spss15.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,p80nmol/l的患者10 例;3280nmol/l的患者16例;80nmol/l的10例患者中,6 例已分娩正常新生儿,4例胚胎发育正常，继续妊娠。血清孕酮 值3280nmol/l的16例患者中0例已分娩正常新生儿6 例胚胎发育正常，继续妊娠，其中2例要求终止妊娠。血清孕 酮值80nmol/l,保胎成功的可能性大，孕酮水平小于<32nmol/l则保胎意义不大，小于5nmol/l预示胚胎多已停止发育

4、，即便当时未发生完全流产,5-7天后依然会发生完全流 产。没有完全流产的,714天后复查b超结果提示胚胎停止 发育口口口。机制如下，早期妊娠时，由于输卵管肌层菲薄, 血供不足，滋养细胞无论从数量还是质量均较正常妊娠为低, 同时由于滋养层发育欠佳，滋养细胞活力下降，黄体刺激低下 导致黄体发育不良，从而引起输卵管妊娠时孕酮的分泌明显 低下口口3口。本组利用孕酮观察流产患者，取得以上结论。目的在于尽早对先兆流产的妊娠预后作岀预测，对预后良好 者积极进行治疗,对预后不良者，则及早终止妊娠，避免过度治 疗或过分保胎形成过期流产继发凝血功能障碍，加重对孕妇 的危害。同时也可避免医疗资源浪费，过多耗费患者的精力及 财力口口口。口总之,检测孕酮方便，简单，无创伤。在早期流产的鉴别诊断中具有一定的临床意义，可减少误诊及漏诊率,为早期明确诊 断提供帮助，并制定相应的治疗措施。参考文献口 李雪梅，赵坤地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察j 实用医学杂志,2007,23(8):1245/246口2 王梅,赖智润地屈孕酮治疗原发性自然流产2例报道j海峡药 ,2008,20(6):118-119.03 刘霓，刘炜培,张羽红妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕 酮的 临床意义分析j.中国优生与遗传杂志,2006,14(2):48-49. 4