子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果观察及评价

1、子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果观察及评价【摘要】目的：对子宫背带式缝合术即b-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血效果进行观察与探讨。方法：dx 取2010年1月-2016年1月笔者所在医院收治的剖宫产术 中宫缩乏力性出血患者68例，对其临床资料进行回顾性分 析。观察组34例患者行子宫背带式缝合术治疗，对照组34 例患者行传统手术方法治疗。对比两组患者的手术时间、产 后出血量、产褥病发生率及治疗有效率。结果：经过相应方式治疗后，在手术时间、产褥病发生率、产后出血量及治疗有效率上，观组均优于对照组，差异有统计学意义(p0.05 ),具有可比性。1.2研究方法对照组行常规手术治疗，首先对患者

2、的子宫进行按摩， 对患者出血部位采取热盐水纱布进行垫压止血，及采用宫缩 剂，对患者的出血部位进行8字缝合，宫腔纱条填塞，对患 者行双侧子宫动脉上行支结扎等传统的止血方式。观察组行子宫背带式缝合术对产妇的产后大出血进行治疗,首先医护人员对产妇的子宫实施按摩，对于患者发生出 血部位采取纱布垫进行压迫止血，同时采用宫缩剂如缩宫素 宫体注射及静脉注射缩宫素，效果不佳时尽快使用前列腺素 类药物如欣母沛，随后观察5-10 min ,如止血无效，则立即对患者实施子宫背带式缝合术。手术方法：采用1号可吸 收线，在子宫切口右侧3 cm的下缘2-3 cm处由外向内垂 直进针，出针位置为相应子宫上缘部位，在距离宫角

3、的位置 大约34cm处的宫底，将缝合用线绕向子宫的后壁，保持 垂直绕线，在与前壁出针的对应位置进针，进针部位直至宫 内，到达宫腔后再次出针。再从右到左向子宫后壁穿出。与 子宫体的表面紧贴，将宫底绕过，一直到子宫前壁下段，子 宫切口上23cm处进针，通过宫腔在切口的下段与左侧的 进针处同一水平出针（为避免子宫收缩之后缝线松弛，套住 肠管或大网膜，引进肠梗阻，最好在子宫前后壁多缝12 下），将缝线拉紧，在子宫下段表面有一段横行的两线端打 结，促使宫体体积缩小，呈现纵向压缩状，再次用手加压宫 体，子宫止血效果好，则可对子宫切口进行缝合。将子宫切 口缝合完成后，将其放入腹腔归位，对其进行10-15 m

4、in的观察，查看其是否存在切口渗血症状，患者的阴道内是否 存在着出血的症状，以及子宫的颜色是否存在异常情况，如 均无异常，则可关腹。1.3疗效判定有效：经过治疗后，阴道的流血量明显减少或停止岀血,流血量3讨论临床上导致产妇死亡的主要原因即产后发生大出血，引发产后出血的原因有很多，其中主要包括产后子宫收缩乏 力、凝血功能障碍、产道裂伤、胎盘因素等。大量学者通过 研究证实，在导致产妇大出血的原因中，子宫收缩乏力是导 致产后出血的最常见原因3-4o在对剖宫产产后大出血进行 处理时，传统方法为采用宫腔纱条填塞止血，但是该种处理 方法很容易导致患者的出血部位发生感染。采用子宫动脉及 器内动脉结扎进行止血

5、的处理方法所取得的效果仍然不理 想，有效率不高，同时会给患者造成较大的手术创伤面积, 不利于创伤恢复，加之该处理方式对操作医师的熟练度要求 极高，因此临床普及难度大，不适宜推广使用。子宫切除术 虽能有效治疗剖宫产后子宫大出血，但该种处理方式对子宫 进行切除，使得机体的盆腔结构遭受破坏，且患者因此不能 再生育，不仅对患者的生理造成严重伤害，还给患者的心理 造成严重打击5。因此不到迫不得已时，不建议采用此种处 理方式。子宫背带式缝合术即b-lynch缝合术，该种术式被首次 提出的时间为1997年，由英国milfonkeynes医院首次报道 。该手术方法简单易行，止血效果立即显现，可有效减少 因产后出血导致子宫切除的患者数量，使患者的生育能力得 以保留。该术式的止血机理为：由于物理压迫作用，使子m壁上的弓状动脉血流速度得以有效减缓，血流量减少,在对子宫进行局部加压后，使得血流更容易形成血栓，从而 达到止血的目