婴儿麻疹的流行及临床特点

1、临床医学论文婴儿麻疹的流行及临床特点【摘要】 日地 为了硏究日前婴儿麻疹的流行和临床特点。方法 回顾性分析 本院2005年140例婴儿麻疹的住院资料。结果 婴儿麻疹以8月龄婴儿占89.7%， 男孩显著地多于女孩，发病地区城市和农村之间差异无显著性，发病季节（高峰 期与散发期）差异无显著性，婴儿麻疹年龄越小有越易发生并发症的倾向。结 论 近年来婴儿麻疹发病不少见，尤以男孩多见，不管城市与农村均为全年发病， 周期性流行趋势不明显，年龄越小易并发肺炎、喉炎等并发症，应引起临床医生 高度注意。【关键词】婴儿麻疹；流行病学；临床特点analysis of clinical and epidemic ch

2、aracteristics of measles in infantsabstract objective to summarize the clinical and epidemic features of measles in infants method 140 infants with measles in our hospital in 2005 were evaluated retrospectively. results in al 1 cases, 89.7% of the patients with measles were under 8 months rate of ge

3、nder (male:female) was 84:56. the patients from citys or countryside had no marked difference the incidence wi th epidemic or sporadic patterns also had no significantly difference complications such as pneumonia or laryngitis were more likely occuring in younger patients with measlesconclusion infa

4、nt measles is not rare in recently years, especially in boys. this disease may occur in city and countrysidc sporadic al 1 the year, wi th no marked epidemic features. younger infants were more likely wi th complications key words】infant measles;cpidcmic charactcristics;clinical characteristics麻疹至今仍

5、然是严重危害儿童健康，特别是发展中国家儿童健康的常见病。 为加深对婴儿麻疹的流行和临床特点的硏究，加强麻疹防治工作，减少麻疹发病 率和并发症。本文分析我院2005年140例婴儿麻疹住院病儿临床资料，探讨其流 行和临床特点。1资料与方法11 一般资料2005年112月本院住院婴儿麻疹病儿共140例，男84例， 女56例；年龄112个月。1.2方法 根据实用儿科学1（第7版）麻疹诊断标准收集病例。 麻疹抗体ig-m阳性（酶联免疫法）。发病时间：高峰时间即1月6月，散发时间 即7月12月。发病地区：城市即重庆市区及邻近8区，农村即重庆所属县及更 远地区。接种疫苗：对8个月以上婴儿仔细询问麻疹疫苗接种

6、史。2结果2.1婴儿麻疹年龄分布 见表1表1 140例婴儿麻疹年龄分布（略）表1显示婴儿麻疹的年龄分布为：13个月婴儿占总住院婴儿人数的6%（8/140） ；4 6个月婴儿占总住院婴儿人数的29% （40/140） ； 78个月婴儿占总住院婴儿人数 的45% （64/140） ； 912个月婴儿占总住院婴儿人数的20% （28/140）。总之，小于或等于8个月龄婴儿麻疹占总数的80%。（2005年我院共收治住 院麻疹患儿274例，其中婴儿140例，占51.1% o ）2.2儿麻疹病儿性别、发病地区及发病季节情况 见表2。表2 140例婴 儿麻疹性别、发病地区、发病吋间分布（略）表2示：（1）性

7、别栏中婴儿麻疹住 院病儿男：女=84/56=1.5 :男孩显著地多于女孩，z2检验，p<0.05。（2） 发病地区栏显示城市患儿与农村患儿之间差异有显著性，（2检验，p<0.05）。（3）发病时间栏显示发病高峰季节患儿数与散发季节患儿数之间差异有显著性，（x2 检验，p<0.001）。2.3疫苗接种情况 我国制定婴儿初种麻疹疫苗的时间为出生后8个月婴 儿，接种后24周产生保护性抗休，在28例912个月婴儿中仅有9例接种过 麻疹疫苗，其余均未接种疫苗。24不同年龄婴儿麻疹主要并发症情况 见表3。表3140例婴儿麻疹主要并发症（略）表3示，麻疹患儿主要并发症可以是一种（主要指肺炎

8、）也可以 是两种（如：肺炎合并喉炎、腹泻等），随着患儿年龄增加'其主要并发症的发 生率呈逐渐下降趋势,但统计学处理未发现年龄与并发症之间差异有显著性（另有 发生高热惊厥、营养不良、维生素a缺乏性眼病各1例）。3讨论由于麻疹目前仍然是儿科常见的传染病，而过去常认为麻疹好发于15岁的 儿童，生后6个月的婴儿体内有母传麻疹抗体的保护，不易感染麻疹。本文通过 回顾性总结2005年来我院婴儿麻疹的流行及临床特点，发现婴儿麻疹占同期麻疹 住院病儿人数的51.1% （ 140/274），该数据表明婴儿麻疹并不象以前描述的那样 少见。怎样解释这一现象，通过查阅文献，发现已有作者深入硏究生后8个月内 婴

9、儿体内母传麻疹抗体水平，理论上分析小于8月龄婴儿体内存在母传麻疹抗体 保护，但由于口前的育龄妇女大多本身为麻疹疫苗接种者，其体内麻疹抗体滴度为 较低水平，故婴儿体内麻疹抗体不能维持到生后8个月2。又据刘氏3等报 道，婴儿体内母传麻疹抗体在生后47个月间，其麻疹抗体阴性率随年龄增加而 增加，几何平均滴度随月龄增加而降低，所以8个月龄内婴儿预防疹感染的保护 力已明显降低。这些硏究可以解释目前我国育龄期妇女由于大多数是幼年接种麻 疹疫苗者，如果不加强麻疹疫苗注射，其体内麻疹抗体水平维持大约15年，当其 生产时体内麻疹水平已下降，故通过胎盘传给胎儿的麻疹抗体水平较低有关。本究发现婴儿麻疹在性别上男孩显

10、著多于女孩，分析可能与婴儿期男孩有 暂时性免疫功能下降有关，所以男孩较女孩更易感染麻疹。患儿在发病地区方面 城市与农村之间差异无显著性'说明廿前我国城乡之间差别进一步缩小'同时也 不排除由于进城务工的农村流动人口增加（育龄期妇女）这部分小孩大多未接种 麻疹疫苗有关。婴儿麻疹患儿发病季节在高峰时间与散发时间比较'病例数差异 无显著性，表明口前麻疹流行的规律已不明显，提示临床医生在麻疹非流行期应 特别注意有发热和出疹的患儿是否为麻疹，以免误诊。本文还发现28例912个 月婴儿麻疹中冇9例是曾经接种过麻疹疫苗，但仍患麻疹，推测可能与接种麻疹 疫苗后产生的保护性抗体滴度不够，不

11、能保护刚接种者不患麻疹，也可能是麻疹 疫苗接种失败（如麻疹疫苗在运输过程中冷链破坏致麻疹疫苗失效），所以对已 接种麻疹疫苗的婴儿也应警惕患麻疹的可能性。由于婴儿麻疹的年龄越小，并发症发生率越高（主要指并发肺炎、喉炎、腹 泻等），尽管各年龄组与并发症发生率之间萍异无显著性，但各级临床医师仍应 高度注意小婴儿麻疹时容易患危及患儿生命的肺炎、喉炎等并发症，及时治疗， 加强护理，帮助患儿度过生命早期中的“难关”。2001年10月西太平洋地区宣布已消灭麻疹，麻疹正成为继消灭天花和即将消 灭脊髓灰质后，第三个列入计划中准备消灭的传染病。由于目前麻疹发病有向小 年龄儿童转移的倾向，笔者认为有必要将我国麻疹疫苗的初种年龄提