健康教育提高肺结核合并乙型肝炎患者遵医行为探究

1、健康教育提高肺结核合并乙型肝炎患者遵医行为探究【摘要】目的探讨健康教育对提高肺结核合并乙型肝炎 患者遵医行为影响。方法将80例肺结核合并乙型肝炎患者 随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用建立病历档 案、面对面个体教育、发送健康教育手册、电话随访与咨询 等形式进行针对性的院内外全程跟踪教育，对照组按传统方 法进行教育；采用自行设计的调查表评价两组患者教育前后 对疾病特定知识知晓率和健康教育前后遵医行为的差异。结 果 实验组知晓率为96. 5%,对照组为38. 0%,实验组明显高 于对照组。（p0.01）；实验组遵从率为95 .0%,对照组为 62. 1 %,实验组明显优于对照组（p0.05

2、）。结论实施健 康教育，能显著提髙患者对疾病特定知识知晓率，更能提高 患者对遵医行为的依从性，同时也提高抗结核化疗的临床疗 效。【关键词】肺结核乙型肝炎健康教育遵医行为中图分类号:r473. 5文献标识码:b文章编号：1005-0515 （2011） 12-076-02肺结核和乙型肝炎同为我国重点控制的传染病之一。近 年来，由于人口的流动，艾滋病的流行，耐药菌的播散，肺 结核已成为目前影响人类健康和生命的严重公共卫生问题。 有报道乙肝病毒标志物(hbv-m)阳性，结核患者抗结核治 疗肝功能受损率达50%左右1。国内有健康教育对提高慢性 乙型肝炎患者治疗依从性的研究报道2, 59. 80%的慢性

3、乙 型肝炎患者不遵从医嘱，健康教育能提高患者的认知水平和 治疗依从性。国内对肺结核病人服药依从性的研究进展报 道，坚持正规治疗满六个月的少于50. 0%3,肺结核患者抗 结核治疗常因出现肝功能异常被迫调整化疗方案，甚至中断 治疗而影响疗效。肺结核合并乙型肝炎病毒感染临床较为常 见。如何提高肺结核合并乙肝的治愈率，减少肝功能的损害, 是当前研究的重要课题，有关资料报道4,化疗失败最主 要的原因是不规则化疗或过早停药。因此，要彻底根治结核 病，不但需要医生的正确诊断与合理的化疗方案，更需要结 核病人遵医嘱、规律用药及完成足够的疗程，这是治愈结核 病的关键之所在，为寻求提高肺结核合并乙型肝炎患者出院

4、 病人遵医行为有效的方法，提高结核病的治愈率，本研究采 取在住院期间建立病历档案、建立联系卡、发放健康教育小 册子、讲座、面对面交谈及出院后的电话随访、咨询、短信 等健康教育方法对我科住院的80例肺结核合并乙型肝炎患 者进行针对性的健康教育，结果经统计学处理，健康教育前 后病人对结核病、乙型肝炎特定知识的知晓率有显著差异。 通过6个月的随访观察，遵医依从率为95 %,现报道如下:1资料与方法1.1对象2010年6月至2010年12月在我科住院治疗且出院后继 续门诊随诊的肺结核合并乙型肝炎患者80例，男43例，女 37例，年龄18-60岁，平均年龄36.7岁，肾功能、凝血时 间和凝血酶原时间正常

5、；初治病人，既往无结核病史；无心、 肺、肾等严重器质性疾病和出血性疾病。1. 2方法1.2. 1住院期间健康教育1.2. 1. 1教育方式根据病人健康教育程序5：评估、 确定学习目标，选择教学方案，实施几个方面，采取医生、 护士、家属共同参与，面对面交谈、健康教育册子、讲座、 版报、书刊、电化教育等多种形式相结合，对病人进行健康 教育。选择与病人具有亲密关系的亲人作为督导者进行结核 病、乙型肝炎特定知识的培训。1.2. 1.2效果评价 由两名专职护士于健康教育前后两 次对病人进行结核病、乙型肝炎特定知识提问。计算知晓率。 回答正确分数80分以上为知晓。1. 2. 1. 3评价指标1.2.2对出

6、院病人的管理及健康教育对每位出院病人建立'病历档案管理登记卡”由专职 护士对病人进行管理，采取电话随访与咨询、短信及信访等 健康教育方法对病人进行针对性健康教育，每月一次对病人 随访1.2.3患者遵医行为的评价根据护理社会学，不遵医行为的原因设计6 “肺结核 乙型肝炎出院病人遵医行为行为调查表”以开放式与封闭 式相结合，在出院后每个月对患者的治疗情况、遵医行为（对 自身疾病的认识、遵医嘱服药、定期复查、饮食要求、社会 因素、良好的生活习惯、治疗过程中出现的新问题及时就诊） 等9项内容，由专人进行调查，向每一位病人逐项询问，选 择或直接回答问题，收回的问卷要求无漏项，如有漏项及时 补漏。1.2.4遵医行为的评价指标 分3个层次，即完全依从、 部分依从、不依从完全依从：上述9项内容能执行7项以上不依从：上述9项内容能执行2项或以下部分依从：介于两者之间1.2.5遵医行为的依从率1.3统计学分析方法调查资料输入计算机进行整理，统计分析方法计量资料 采用t检验，计数资料用x2检验2结果与分析2. 1健康教育前后病人对结核病乙型肝炎特定知识知 晓率的比较(表1)表1健康教育前后病人对结核病乙型肝炎特定知识知 晓