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文档简介

1、(六)第三脑室(六)第三脑室a、位置、位置b、交、交通通3、延髓的白质:、延髓的白质:a、锥体束、锥体束锥体交叉锥体交叉 b、内侧丘系、内侧丘系c、其他纤维束、其他纤维束(四)脑桥的内(四)脑桥的内部结构部结构1、脑桥的脑神经、脑桥的脑神经核:展神经核,核:展神经核,三叉神经运动核,三叉神经运动核,面神经核,上泌面神经核,上泌涎核,三叉神经涎核,三叉神经脑桥核,蜗神经脑桥核,蜗神经核,前庭神经核核,前庭神经核展神经核:位于脑桥下部,面神经丘深方,展神经核:位于脑桥下部,面神经丘深方,发出纤维形成展神经,支配外直肌的运动发出纤维形成展神经,支配外直肌的运动三叉神经运动核:位于脑桥的背外侧网三叉神

2、经运动核:位于脑桥的背外侧网状结构内,发出纤维形成下颌神经,支状结构内,发出纤维形成下颌神经,支配咀嚼肌,二腹肌前腹,下颌舌骨肌,配咀嚼肌,二腹肌前腹,下颌舌骨肌,腭帆张肌和鼓膜张肌腭帆张肌和鼓膜张肌面神经核:位于脑桥的下部,展神经核面神经核:位于脑桥的下部,展神经核的腹外侧,发出纤维形成面神经,支配的腹外侧,发出纤维形成面神经,支配面肌,颈阔肌,二腹肌后腹,茎突舌骨面肌,颈阔肌,二腹肌后腹,茎突舌骨肌和镫骨肌肌和镫骨肌上泌涎核:位于脑桥下部,下泌涎核的上泌涎核:位于脑桥下部,下泌涎核的上方,发出纤维形成面神经,支配泪腺,上方,发出纤维形成面神经,支配泪腺,舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下

3、腺的分泌三叉神经脑桥核:位于脑桥中部,向下延三叉神经脑桥核:位于脑桥中部,向下延续为三叉神经脊束核,它们接受头面部皮续为三叉神经脊束核,它们接受头面部皮肤,口,鼻和牙的传入纤维传导触,痛,肤,口,鼻和牙的传入纤维传导触,痛,温觉温觉蜗神经核:位于脑桥与延髓交界处,接蜗神经核:位于脑桥与延髓交界处,接受蜗神经节的听觉传入纤维,由核发出受蜗神经节的听觉传入纤维,由核发出外侧丘系,经下丘至内侧膝状体外侧丘系,经下丘至内侧膝状体前庭神经核:位于第四脑室底界沟的外前庭神经核:位于第四脑室底界沟的外侧,接受前庭神经节的平衡传入纤维侧,接受前庭神经节的平衡传入纤维 2、脑桥的非脑神经核:脑桥核,上橄榄核、脑

4、桥的非脑神经核:脑桥核,上橄榄核 3、脑脑桥桥的的白白质:质:外外侧侧丘丘系系 三叉丘系三叉丘系 内侧纵束内侧纵束(五)中脑(五)中脑的内部结构的内部结构1、中脑的、中脑的脑神经核:脑神经核:滑车神经核,滑车神经核,动眼神经核,动眼神经核,动眼神经副动眼神经副核,三叉神核,三叉神经中脑核经中脑核滑车神滑车神经核:经核:位于中位于中脑下部,脑下部,平下丘平下丘高度,高度,发出纤发出纤维形成维形成滑车神滑车神经支配经支配上斜肌上斜肌三叉神三叉神经中脑经中脑核:位核:位于上丘于上丘平面,平面,接受咀接受咀嚼肌的嚼肌的本体感本体感觉传入觉传入纤维纤维动眼神经动眼神经核:位于核:位于中脑上部,中脑上部,

5、平上丘高平上丘高度,发出度,发出纤维形成纤维形成动眼神经,动眼神经,支配除上支配除上斜肌和外斜肌和外直肌以外直肌以外的眼外肌的眼外肌动眼神经副动眼神经副核:位于动核:位于动眼神经核的眼神经核的背内侧,又背内侧,又称称ew核,核,发出纤维形发出纤维形成动眼神经,成动眼神经,支配眼球瞳支配眼球瞳孔括约肌和孔括约肌和睫状肌睫状肌 2、中脑、中脑的非脑的非脑神经核:神经核:下丘核,下丘核,上丘核,上丘核,红核,红核,顶盖前顶盖前区,区,黑质黑质 3、中、中脑的脑的白质:白质:顶盖顶盖脊髓脊髓束,束,红核红核脊髓脊髓束,束,大脑大脑脚底脚底二、小脑二、小脑a、位置、位置 b、外形:、外形:小脑蚓,小脑蚓

6、,小脑半小脑半球,原球,原裂,小裂,小脑扁桃脑扁桃体体(二)小脑的分叶(二)小脑的分叶1、绒球小结叶:绒球,蚓小结,绒球脚;古、绒球小结叶:绒球,蚓小结,绒球脚;古小脑,前庭小脑小脑,前庭小脑2、前叶:旧小脑,脊髓小、前叶:旧小脑,脊髓小脑脑3、后叶:新小脑(大脑小脑)、后叶:新小脑(大脑小脑) (三)小脑的内部结构(三)小脑的内部结构皮质:分子层,梨状细胞层,颗粒层皮质:分子层,梨状细胞层,颗粒层 髓质:髓体髓质:髓体小脑核:齿状核,顶核,球状核,栓状核小脑核:齿状核,顶核,球状核,栓状核 (四)小(四)小脑的纤维脑的纤维联系:通联系:通过过3对脚对脚与脑干,与脑干,脊髓联系脊髓联系1、小脑

7、、小脑皮质的传皮质的传入纤维入纤维2、传出纤维传出纤维 (五)小脑的功能(五)小脑的功能维持身体的平衡,调节肌维持身体的平衡,调节肌肉的张力和协调骨骼肌的运动肉的张力和协调骨骼肌的运动三、间脑组成:背侧丘脑,后丘脑,三、间脑组成:背侧丘脑,后丘脑,上丘脑,下丘脑,底丘脑上丘脑,下丘脑,底丘脑(一)背侧丘脑:外部结构:两个卵圆(一)背侧丘脑:外部结构:两个卵圆形的灰质团块,其间有第三脑室。有丘形的灰质团块,其间有第三脑室。有丘脑前结节,丘脑枕,丘脑髓纹脑前结节,丘脑枕,丘脑髓纹内部结构:前核群,内侧核群,外侧核群内部结构:前核群,内侧核群,外侧核群内部结构:内部结构:特异性中继核团:腹后内、外侧

8、核,内侧丘系特异性中继核团:腹后内、外侧核,内侧丘系和脊髓丘脑束腹后外侧核内囊大和脊髓丘脑束腹后外侧核内囊大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部;脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部;三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维腹后内侧核内囊大脑皮质中央后回下腹后内侧核内囊大脑皮质中央后回下部部联络性核团联络性核团非特异性投射核团非特异性投射核团(二)后丘脑:(二)后丘脑:a、位置、位置b、结构:、结构:内、内、外侧膝状体,为听和视觉冲动传导路上的中继核,外侧膝状体,为听和视觉冲动传导路上的中继核,分别接受外侧丘系和视束的纤维,分别发出纤维组分别接受外侧丘系

9、和视束的纤维,分别发出纤维组成听辐射,视辐射,分别止于大脑皮质听觉中枢和成听辐射,视辐射,分别止于大脑皮质听觉中枢和视觉中枢视觉中枢(三)上丘脑(四)底丘脑(三)上丘脑(四)底丘脑(五)下丘脑:(五)下丘脑:a、位置、位置b、外形分部:视交叉,灰结节和、外形分部:视交叉,灰结节和漏斗、乳头体漏斗、乳头体c、下丘脑的主要核团:视上核,室旁核,、下丘脑的主要核团:视上核,室旁核,乳头体核,漏斗核乳头体核,漏斗核d、下丘脑的纤维联系、下丘脑的纤维联系(1)传入纤维()传入纤维(2)传出纤维)传出纤维e、下丘脑和垂体的关系:视上垂体束,、下丘脑和垂体的关系:视上垂体束,室旁垂体束,垂体门脉系室旁垂体束

10、,垂体门脉系f、下丘脑的功能、下丘脑的功能 四、端脑四、端脑a、位置、位置b、组成、组成c、外形和分叶:三个面、外形和分叶:三个面三条沟三条沟五叶五叶 重要回重要回d、内部结构、内部结构皮质,髓质皮质,髓质基底核,侧脑室基底核,侧脑室侧脑室:侧脑室:位置,位置,形态形态基底核:尾状核,豆状核,屏状核和基底核:尾状核,豆状核,屏状核和杏仁体杏仁体 髓质:髓质:联络纤维,连合纤维,投射纤维联络纤维,连合纤维,投射纤维联络纤维:弓状纤维和长纤维联络纤维:弓状纤维和长纤维钩束,上纵束,下纵束,扣带钩束,上纵束,下纵束,扣带 连合纤维:连合纤维:胼胝体,穹窿和穹窿连合,前连合胼胝体,穹窿和穹窿连合,前连

11、合 投射纤维:内囊:投射纤维:内囊:位置、形态结构位置、形态结构 通通过过纤纤维维皮质:(皮质:(1)皮质分区)皮质分区 (2)机能定位:中枢)机能定位:中枢a、第一躯体运动区、第一躯体运动区 b、第一躯体感觉区、第一躯体感觉区 d、听区、听区e、平衡区、平衡区c、视区、视区f、嗅觉区、嗅觉区 g、语言区:说,听,写,看、语言区:说,听,写,看(三)边缘系统:由边缘叶和有关的(三)边缘系统:由边缘叶和有关的皮质和皮质下结构组成皮质和皮质下结构组成周围神经系统周围神经系统脊神经脊神经内脏神经内脏神经脑神经脑神经二、脑神经二、脑神经 (一)脑神经的数目名称、总的纤维成分(一)脑神经的数目名称、总的

12、纤维成分 (二)十二对脑神经(二)十二对脑神经(一)脑神经的数目、名称(一)脑神经的数目、名称 1、名称:、名称: 嗅嗅视视动眼,动眼,滑滑叉叉外展,外展, 面面听听舌咽,舌咽, 迷走副舌下全。迷走副舌下全。 脑神经与脊神经相比的区别:脑神经与脊神经相比的区别:(1 1)脑神经的纤维成分:)脑神经的纤维成分:主要有躯体运动、主要有躯体运动、躯体感觉(一般和特殊)躯体感觉(一般和特殊) 、内脏运动(一般和、内脏运动(一般和特殊)和内脏感觉(一般和特殊)七种纤维成特殊)和内脏感觉(一般和特殊)七种纤维成分。分。(2)31对脊神经都是混合性的,而对脊神经都是混合性的,而12对脑神对脑神经则有经则有感

13、觉神经(感觉神经(、)、运动神经)、运动神经(、)和混合神经()和混合神经(、)三种。)三种。 (3 3)、脊神经中的内脏运动纤维除在)、脊神经中的内脏运动纤维除在s2s24 4内含副交感纤维外,其余均属交感纤维,而内含副交感纤维外,其余均属交感纤维,而脑神经中只有副交感纤维,并且只存在于脑神经中只有副交感纤维,并且只存在于、四对中。四对中。 (4 4)、脑神经的躯体成分多分布于头颈)、脑神经的躯体成分多分布于头颈部,而脊神经大部分分布于躯干和四肢。部,而脊神经大部分分布于躯干和四肢。嗅嗅神神经经展神经展神经滑车神经滑车神经前庭蜗(位听)神经前庭蜗(位听)神经视神经视神经 动眼神经动眼神经 性

14、质:运动性性质:运动性三叉神经三叉神经 性质:混合性性质:混合性。 是最粗大的脑神经,是最粗大的脑神经,含躯体运动和躯体感觉含躯体运动和躯体感觉两种纤维。有三条较大两种纤维。有三条较大分支,在面部分布区的分支,在面部分布区的界限,大致以口裂和眼界限,大致以口裂和眼裂为界。裂为界。眼神经:泪腺神经额神经:眶眼神经:泪腺神经额神经:眶上神经,滑车上神经鼻睫神经上神经,滑车上神经鼻睫神经三叉神经上颌神经:眶下神经,上牙槽神三叉神经上颌神经:眶下神经,上牙槽神经,颧神经,神经节支(翼腭经,颧神经,神经节支(翼腭神经)神经)下颌神经:颊神经,舌神经,下下颌神经:颊神经,舌神经,下牙槽神经:颏神经,耳颞神

15、经,牙槽神经:颏神经,耳颞神经,咀嚼肌神经咀嚼肌神经 面神经面神经 性质:混合性性质:混合性 主要是躯体运动纤维,主要是躯体运动纤维,还有内脏感觉纤维和内脏运还有内脏感觉纤维和内脏运动纤维。它由茎乳孔出颅,动纤维。它由茎乳孔出颅,入腮腺分支后再交织成丛,入腮腺分支后再交织成丛,由丛发出分支呈扇形分布于由丛发出分支呈扇形分布于面肌。面肌。在面神经管内的分支:岩大神经,镫骨在面神经管内的分支:岩大神经,镫骨肌神经,鼓索肌神经,鼓索在颅外的分支:颞支,颧支,颊支,下颌缘支,在颅外的分支:颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支颈支 舌咽神经:舌咽神经:主要是内脏感觉纤维,分布于舌主要是内脏感觉纤维,分布于舌

16、后三分之一粘膜等处,司味觉。后三分之一粘膜等处,司味觉。舌咽神经的主要分支:舌支,咽支,颈动脉舌咽神经的主要分支:舌支,咽支,颈动脉窦支,鼓室神经:鼓室神经,岩小神经窦支,鼓室神经:鼓室神经,岩小神经舌咽神经的分布:舌咽神经的分布:一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维分布于分布于舌后舌后1/3,咽,咽鼓管,鼓室等处的粘膜及,咽,咽鼓管,鼓室等处的粘膜及颈动脉窦和颈动脉小球颈动脉窦和颈动脉小球特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维分布于舌后分布于舌后1/3的味蕾的味蕾一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维支配腮腺的分泌支配腮腺的分泌特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维支配茎突咽肌支配茎突咽肌一般躯体感觉纤维一般躯体

17、感觉纤维分布于耳后的皮肤分布于耳后的皮肤 迷走神经迷走神经 是脑神经中行程最长、分布最广的混合是脑神经中行程最长、分布最广的混合性神经。有四种纤维成分,主要纤维是内脏性神经。有四种纤维成分,主要纤维是内脏运动纤维和内脏感觉纤维。运动纤维和内脏感觉纤维。颈部的分支:颈部的分支:喉上神经,喉上神经,颈心支,脑颈心支,脑膜支,耳支,膜支,耳支,咽支咽支胸部的分支:喉胸部的分支:喉返神经,喉下神返神经,喉下神经,心支,支气经,心支,支气管支,食管支管支,食管支腹部的分支:迷走神腹部的分支:迷走神经前干,胃前支,肝经前干,胃前支,肝支,迷走神经后干,支,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,腹胃后支,腹腔支,腹

18、腔神经丛腔神经丛腹腔神经丛腹腔神经丛迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经 副神经副神经 第四节第四节 传导路传导路反射反射反射弧反射弧感受器传入神经元感受器传入神经元中枢传出神经元中枢传出神经元效应器效应器中枢皮质中枢皮质感受器感受器效应器效应器123上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元第一级神经元第一级神经元第三级神经元第三级神经元第二级神经元第二级神经元传导路传导路 定义:定义:高级中枢与感受器或效应器之高级中枢与感受器或效应器之间的传导神经冲动的通路称为传导路,其间的传导神经冲动的通路称为传导路,其实质是由若干突触连接而成的神经元链。实质是由若干突触连接而成的神经元链

19、。 一、感觉传导路一、感觉传导路 二、运动传导路二、运动传导路一、感觉传导路一、感觉传导路 感觉传导路:感受器感觉传导路:感受器传入神经传入神经大脑皮质。大脑皮质。 躯干和四肢意识性的本体感觉传导路躯干和四肢意识性的本体感觉传导路 本体觉本体觉 躯干和四肢的非意识性本体感觉传导路躯干和四肢的非意识性本体感觉传导路 一般一般 (深感觉深感觉) 头面部本体觉传导路头面部本体觉传导路 躯体躯体 感觉感觉 躯干和四肢浅感觉的传导路躯干和四肢浅感觉的传导路 感觉感觉 浅感觉浅感觉 头面部浅感觉的传导路头面部浅感觉的传导路 特殊躯体感觉:特殊躯体感觉:视觉视觉、听觉、平衡觉、听觉、平衡觉 内脏感觉内脏感觉

20、躯干和四肢意识性的本体感觉传导路躯干和四肢意识性的本体感觉传导路 周围突周围突 中枢突中枢突躯干四肢肌肉,腱和关节的感受器躯干四肢肌肉,腱和关节的感受器 脊神经节脊神经节1 1 在在脊髓同侧脊髓同侧 薄束(薄束(t4t4以下)以下) 薄束核薄束核后索上行后索上行 2 2 楔束(楔束(t4t4以上)以上) 楔束核楔束核 内侧丘系内侧丘系 脑桥脑桥 中脑中脑 背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后外外侧核侧核3 3 丘脑皮质束丘脑皮质束 经内囊后肢经内囊后肢 大脑皮质中央后回上大脑皮质中央后回上2/32/3和中央旁小和中央旁小叶后部叶后部躯干和四肢浅感觉的传导路 周围突周围突 中枢突中枢突 躯干四肢皮肤感受器躯

21、干四肢皮肤感受器 脊神经节脊神经节1 1 脊髓白质脊髓白质 上升上升1-21-2节段后节段后 同侧同侧脊髓后角神经元脊髓后角神经元2 2 交叉到对侧交叉到对侧 前前 索索 脊髓丘脑前束(传导粗触觉)脊髓丘脑前束(传导粗触觉) ( (也称脊髓丘系也称脊髓丘系) ) 外侧索外侧索 脊髓丘脑侧束(传导痛温觉)脊髓丘脑侧束(传导痛温觉) 脑干脑干 背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后外外侧核侧核3 3 丘脑皮质束丘脑皮质束 内囊后肢内囊后肢 中央后回上中央后回上2/32/3和中央旁小叶后部。和中央旁小叶后部。 头面部浅感觉的传导路头面部浅感觉的传导路 周围突周围突 中枢突中枢突 头面部皮肤粘膜感受器头面部皮肤粘膜

22、感受器 三叉神经节三叉神经节1 1 脑桥三叉脑桥三叉n n脑桥核脑桥核 脑桥脑桥 2 2 延髓三叉神经脊束核延髓三叉神经脊束核 三叉丘系三叉丘系 背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后内内侧核侧核3 3 丘脑皮质束丘脑皮质束 内囊后肢内囊后肢 中央后回下中央后回下1/31/3。 3 2 1小结:小结:321一、感觉传导路一、感觉传导路(1 1)、多为三级神经元结构;)、多为三级神经元结构;a a、第一级神经元均位于周围神经的神经节;第一级神经元均位于周围神经的神经节;b b、第二级神经元发出的纤维束都要交叉第二级神经元发出的纤维束都要交叉(视觉传导路是不完全交叉)到对侧后才上行(视觉传导路是不完全交叉)到对

23、侧后才上行止于第三级神经元止于第三级神经元c c、第三级神经元均位于间脑(躯体感觉位第三级神经元均位于间脑(躯体感觉位于背侧丘脑)于背侧丘脑)(2 2)、第二级神经处进行一次交叉)、第二级神经处进行一次交叉视觉传导路视觉传导路视锥细胞视锥细胞(强光色觉)(强光色觉)视杆细胞(弱光)视杆细胞(弱光) 双极细胞双极细胞 节细胞节细胞 视神经视神经 经视神经管入颅经视神经管入颅 视交叉(不完全交叉)视交叉(不完全交叉) 左视束左视束 左外侧膝状体左外侧膝状体 左侧视辐射左侧视辐射 小部分止于顶盖前核,参与瞳孔对光反射小部分止于顶盖前核,参与瞳孔对光反射 右视束右视束 右外侧膝状体右外侧膝状体 右侧视

24、辐射右侧视辐射 左侧枕叶锯状沟上、下皮质左侧枕叶锯状沟上、下皮质 接受双眼右侧半视野接受双眼右侧半视野 右侧枕叶锯状沟上、下皮质右侧枕叶锯状沟上、下皮质 接受双眼左侧半视野接受双眼左侧半视野听觉传导通路听觉传导通路周围突中枢突周围突中枢突螺旋器螺旋器蜗神经节蜗神经蜗神经核蜗神经节蜗神经蜗神经核部分形成斜方体,交叉至对侧上升形成外侧丘系部分形成斜方体,交叉至对侧上升形成外侧丘系部分不交叉在同侧上升部分不交叉在同侧上升听辐射听辐射颞横回颞横回内侧膝状体内囊后肢内侧膝状体内囊后肢二、运动传导路二、运动传导路 运动传导路:大脑皮质运动传导路:大脑皮质传出神经传出神经效应器效应器 皮质脊髓束皮质脊髓束

25、管理躯干、四肢骨骼肌随意运动管理躯干、四肢骨骼肌随意运动 锥体系锥体系 皮质核束皮质核束 管理头面部骨骼肌随意运动管理头面部骨骼肌随意运动 锥体外系锥体外系 :锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路,协助:锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路,协助 锥体系锥体系 锥体系主要由上、下两极神经元组成。锥体系主要由上、下两极神经元组成。上运动神经元上运动神经元的胞的胞体主要位于体主要位于中央前回和中央旁小叶前部中央前回和中央旁小叶前部,下运动神经元下运动神经元的胞体的胞体位于位于脊髓灰质前角运动细胞和脑干脑神经躯体运动核脊髓灰质前角运动细胞和脑干脑神经躯体运动核皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回上中央前回上2/

26、32/3及中央旁小叶前部锥体细胞及中央旁小叶前部锥体细胞( (上上) ) 内囊后肢内囊后肢 中脑大脑脚中脑大脑脚 脑桥基底部脑桥基底部 延髓延髓 形成锥体形成锥体 大部分交叉到对侧脊髓外侧索大部分交叉到对侧脊髓外侧索 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束锥体交叉锥体交叉 小部分不交叉在同侧脊髓前索小部分不交叉在同侧脊髓前索 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 (逐节交叉到对侧)(逐节交叉到对侧) 直接或间接止于对侧脊髓灰质直接或间接止于对侧脊髓灰质前角运动细胞前角运动细胞( (下下) ) 脊脊神经前根神经前根 脊神经脊神经 躯干和四肢骨骼肌随意运动。躯干和四肢骨骼肌随意运动。皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不皮质脊髓

27、前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角细胞,支配交叉而止于同侧脊髓前角细胞,支配躯干肌,所以,躯干肌是受两侧大脑躯干肌,所以,躯干肌是受两侧大脑皮质支配的皮质支配的皮质核束(皮质脑干束,皮质延髓束)皮质核束(皮质脑干束,皮质延髓束) 中央前回下中央前回下1/31/3的锥体细胞的锥体细胞( (上上) ) 内囊膝部内囊膝部面神经核下部面神经核下部和和舌下神经核舌下神经核受对侧支配受对侧支配脑干躯体运脑干躯体运动神经核动神经核( (下下) ) 其余脑干躯体运动核均受双侧支配其余脑干躯体运动核均受双侧支配 脑神经脑神经 头面部骨骼肌。头面部骨骼肌。左右皮质左右皮质皮质皮质 核束核束脑神经脑神经

28、作用于效应器舌舌下下神神经经核核的的作作用用左右皮质左右皮质皮质皮质 核束核束舌下神经核舌下神经核脑神经脑神经左右舌肌左右舌肌左右皮质左右皮质皮质皮质 核束核束面神经核面神经核脑神经脑神经左右面肌左右面肌小结:神经传导路规律小结:神经传导路规律运动传导路运动传导路(锥体系)(锥体系)(1 1)、均为二级神经元结构;)、均为二级神经元结构;(2 2)、上神经元位于大脑皮质,下神经元)、上神经元位于大脑皮质,下神经元位于脑干和脊髓的躯体运动核团。位于脑干和脊髓的躯体运动核团。上运动神经元损伤(核上瘫):指锥上运动神经元损伤(核上瘫):指锥体细胞或其轴突的损伤,表现为随意运动体细胞或其轴突的损伤,表

29、现为随意运动障碍(障碍(引起对侧下部面肌和舌肌的瘫痪)引起对侧下部面肌和舌肌的瘫痪),肌张力增高肌张力增高下运动神经元损伤(核下瘫):指脊下运动神经元损伤(核下瘫):指脊髓前角细胞脑神经运动核及其轴突的损伤,髓前角细胞脑神经运动核及其轴突的损伤,表现为随意运动障碍,肌张力降低表现为随意运动障碍,肌张力降低下、下运动神经元损伤后临床表现的比较下、下运动神经元损伤后临床表现的比较症状和体征上运动神经元损伤下运动神经元损伤症状和体征上运动神经元损伤下运动神经元损伤肌张力增高降低肌张力增高降低腱反射亢进消失或减弱腱反射亢进消失或减弱病理反射出现(阳性)不出现(阴性)病理反射出现(阳性)不出现(阴性)肌

30、萎缩不明显明显肌萎缩不明显明显瘫痪痉挛性(硬瘫)弛缓性(软瘫)瘫痪痉挛性(硬瘫)弛缓性(软瘫)返回返回舌下神经核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病舌下神经核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶的对侧,舌肌不萎缩;舌下神经核下瘫表现灶的对侧,舌肌不萎缩;舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶,舌肌萎缩为伸舌时舌尖偏向病灶,舌肌萎缩面神经核上瘫表现为病灶对侧鼻唇面神经核上瘫表现为病灶对侧鼻唇 沟变浅沟变浅或消失,发笑时病灶侧口角歪向上,但两侧额或消失,发笑时病灶侧口角歪向上,但两侧额纹存在,眼睑闭合正常;面神经核下瘫表现为纹存在,眼睑闭合正常;面神经核下瘫表现为患侧全部面肌瘫痪,额纹消失患侧全部面肌瘫痪,额纹消失

31、 ,眼睑不能闭合,眼睑不能闭合,面下部的表现同核上瘫面下部的表现同核上瘫(二)锥体外系(二)锥体外系 锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路。锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路。为多级神经元链,涉及脑内许多结构,他们之间有复杂的为多级神经元链,涉及脑内许多结构,他们之间有复杂的纤维联系,形成许多环路,最后主要通过红核脊髓束和网纤维联系,形成许多环路,最后主要通过红核脊髓束和网状脊髓束等影响脊髓前角细胞。锥体外系的主要功能是调状脊髓束等影响脊髓前角细胞。锥体外系的主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等。节肌张力和协调肌的活动等。 锥体外系的传导通路有:锥体外系的传导通路有: 1

32、 1、皮质、皮质新纹状体新纹状体苍白球系;苍白球系; 2 2、皮质、皮质脑桥脑桥小脑系小脑系第五节第五节 内脏神经系统内脏神经系统内脏神经系统又称为自主神经系统和内脏神经系统又称为自主神经系统和植物神经系统。内脏神经中枢部在脑和脊植物神经系统。内脏神经中枢部在脑和脊髓,周围部主要分布到内脏、心血管和腺髓,周围部主要分布到内脏、心血管和腺体,含内脏运动纤维和内脏感觉纤维两部体,含内脏运动纤维和内脏感觉纤维两部分分一、内脏运动神经一、内脏运动神经 (一)、躯体和内脏运动神经的主要区别(一)、躯体和内脏运动神经的主要区别(二)、交感神经(二)、交感神经(三)、副交感神经(三)、副交感神经(四)、交感

33、和副交感神经的区别(四)、交感和副交感神经的区别(一)、躯体和内脏运动神经的主要区别一)、躯体和内脏运动神经的主要区别 (1 1)支配对象不同;)支配对象不同; (2 2)纤维成分不同;)纤维成分不同; (3 3)低级中枢到效应器不同;)低级中枢到效应器不同; (4 4)支配方式不同;)支配方式不同;(5 5)神经有髓和无髓之分;)神经有髓和无髓之分; (6 6)与意志关系不同。)与意志关系不同。 (3 3)低级中枢到效应器不同)低级中枢到效应器不同(3 3)低级中枢到效应器不同)低级中枢到效应器不同节前神经元,节前纤维节前神经元,节前纤维节后神经无,节后纤维节后神经无,节后纤维(二)、交感神

34、经(二)、交感神经 低级中枢部低级中枢部 低级中枢位于脊髓低级中枢位于脊髓t1l3节段的灰质侧角内。节段的灰质侧角内。 椎旁神经节椎旁神经节(交感干神经节)(交感干神经节)交感神经节,交感神经节,通过节间支形成交感干通过节间支形成交感干 周围部椎前神经节周围部椎前神经节前、节后纤维,交通支前、节后纤维,交通支 (1 1)椎旁神经节(交感干神经节)椎旁神经节(交感干神经节) 位于脊柱两侧,每侧位于脊柱两侧,每侧颈部颈部有有3 3个、个、胸部胸部11-1211-12个、个、腰部腰部4-54-5个、个、骶部骶部4 4个,个,尾部尾部为为1 1个个单节(奇神经节)。单节(奇神经节)。 交感干交感干:由

35、位于脊柱两旁的交感干神经:由位于脊柱两旁的交感干神经节(椎旁节)借节间支连接而成。上自颅底节(椎旁节)借节间支连接而成。上自颅底下至尾骨,两干下端合于单个尾节。下至尾骨,两干下端合于单个尾节。 (2 2)椎前神经节)椎前神经节 位于腹主动脉各分支根部周围。位于腹主动脉各分支根部周围。 腹腔神经节:腹腔神经节:1对,位于腹腔干根部两旁。对,位于腹腔干根部两旁。 主动脉肾神经节:主动脉肾神经节:1对,位于肾动脉根部。对,位于肾动脉根部。 肠系膜上、下神经节:均单个,分别位于肠系膜上、下神经节:均单个,分别位于 肠系膜上、肠系膜上、 下动脉的根部下动脉的根部。(3 3)交通支)交通支 定义:定义:交

36、感神经与脊神经的联系通路。交感神经与脊神经的联系通路。 白交通支白交通支:脊髓侧角发出的节前纤维脊髓侧角发出的节前纤维分类分类离开脊神经进入交感干神经节的通路离开脊神经进入交感干神经节的通路 灰交通支灰交通支:交感干神经节发出的节后交感干神经节发出的节后纤维,是返回脊神经的通路纤维,是返回脊神经的通路。 (4 4)交感神经节前和节后纤维的去向)交感神经节前和节后纤维的去向 节前节前 终止于相应的椎旁神经节;终止于相应的椎旁神经节;纤维纤维 在交感干内上升或下降,然后终止于在交感干内上升或下降,然后终止于上方或下方的椎旁神经节上方或下方的椎旁神经节去向去向 穿经交感干神经节,终于椎前节;穿经交感

37、干神经节,终于椎前节;4 4 、少部分纤维直达肾上腺髓质、少部分纤维直达肾上腺髓质 节后节后 经灰交通支返回脊神经,随脊神经分布;经灰交通支返回脊神经,随脊神经分布; 纤维纤维 攀附动脉形成神经丛,随动脉及其分支攀附动脉形成神经丛,随动脉及其分支向去向去分布;分布; 由交感神经节(椎前、旁神经)直接发出由交感神经节(椎前、旁神经)直接发出分支,分布到所支配的器官。分支,分布到所支配的器官。交感神经的分布交感神经的分布 灰质侧柱发出的节前纤维在交感神经节内灰质侧柱发出的节前纤维在交感神经节内换元后,节后纤维分布规律:换元后,节后纤维分布规律: (1 1)、)、t t1-51-5节段灰质侧柱的节后

38、纤维分布节段灰质侧柱的节后纤维分布到头、颈、胸部脏器及上肢。(到头、颈、胸部脏器及上肢。(2 2)、)、t t5-125-12节节段灰质侧柱的节后纤维分布到肝、胰肾、脾的段灰质侧柱的节后纤维分布到肝、胰肾、脾的腹腔实质性脏器和结肠左曲以上消化管(腹腔实质性脏器和结肠左曲以上消化管(3 3)、)、l l1-31-3节段灰质侧柱的节后纤维分布结肠左曲以节段灰质侧柱的节后纤维分布结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢。下消化管、盆腔脏器和下肢。 (三)、副交感神经(三)、副交感神经 1 1、低级中枢部、低级中枢部 低级中枢位于脑干内脏运动核(副交感低级中枢位于脑干内脏运动核(副交感核)及脊髓核)及脊髓s

39、2s4节段灰质中间带的副交感节段灰质中间带的副交感核。核。 器官内节器官内节 副交感神经节副交感神经节 2 2、周围部、周围部 器官旁节器官旁节 节前纤维和节后纤维节前纤维和节后纤维 (1 1)颅部副交感神经)颅部副交感神经 动眼神经动眼神经经睫状神经节,支配瞳孔括约肌、睫经睫状神经节,支配瞳孔括约肌、睫状肌。面神经状肌。面神经经翼腭神经节,支配泪腺、鼻经翼腭神经节,支配泪腺、鼻腔粘膜腺、下颌下腺和舌下腺。腔粘膜腺、下颌下腺和舌下腺。 舌咽神经舌咽神经经耳经耳神经节,支配腮腺。迷走神经神经节,支配腮腺。迷走神经经器官内、旁节,经器官内、旁节,支配胸、腹脏器(除结肠左曲以下的消化管)。支配胸、腹

40、脏器(除结肠左曲以下的消化管)。 (2 2)骶部副交感神经)骶部副交感神经 经骶前孔至盆腔组成盆内脏神经经骶前孔至盆腔组成盆内脏神经参与盆参与盆丛丛分布到结肠左曲以下消化管及盆腔脏器。分布到结肠左曲以下消化管及盆腔脏器。 (四)、交感和副交感神经的区别(四)、交感和副交感神经的区别 1、低级中枢位置不同;、低级中枢位置不同; 2、神经节位置不同;、神经节位置不同; 3、节前与节后神经元比例不同;、节前与节后神经元比例不同; 4、分布范围不同;、分布范围不同; 5、功能不同。、功能不同。(四)内脏神经丛(四)内脏神经丛1、心丛、心丛2、肺丛、肺丛3、腹腔丛、腹腔丛4、腹主动脉丛、腹主动脉丛5、腹

41、下丛、腹下丛 二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经特点:特点:1、定位模糊、定位模糊2、有一定强度的痛阈值、有一定强度的痛阈值3、对牵拉和膨胀敏感,对烧、对牵拉和膨胀敏感,对烧灼,切割不敏感灼,切割不敏感三、牵涉性痛三、牵涉性痛海德带感觉过敏区海德带感觉过敏区 第六节第六节 脑和脊髓被膜、脑室和脑脊液循环脑和脊髓被膜、脑室和脑脊液循环脑和脊髓的被膜由外向内有三层:脑和脊髓的被膜由外向内有三层:。这三层被膜在枕骨大孔处互相移行。这三层被膜在枕骨大孔处互相移行。 蛛网膜和软膜之间的腔隙称蛛网膜和软膜之间的腔隙称,内有脑脊液。内有脑脊液。 硬脊膜硬脊膜 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜 软脊膜软脊膜 硬脑膜硬脑膜

42、脑蛛网膜脑蛛网膜 软脑膜软脑膜 硬脊膜上端附着于枕硬脊膜上端附着于枕骨大孔周缘,下部在第二骶椎平面以下变细,骨大孔周缘,下部在第二骶椎平面以下变细,包裹终丝,末端附着于尾骨。包裹终丝,末端附着于尾骨。 :硬脊膜与椎管内面的骨膜:硬脊膜与椎管内面的骨膜之间,内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织、脂肪之间,内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织、脂肪和脊神经根等。此腔略呈负压,向上止于枕骨大孔和脊神经根等。此腔略呈负压,向上止于枕骨大孔的边缘,不与颅内相通。在硬脊膜与脊髓蛛网膜的边缘,不与颅内相通。在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在的之间为潜在的硬膜下隙硬膜下隙b b:脊髓蛛网膜:脊髓蛛网膜蛛网膜下隙:蛛网膜下

43、隙:指脊髓下端至第二骶椎水平特别宽阔的蛛网膜指脊髓下端至第二骶椎水平特别宽阔的蛛网膜下隙。下隙。c c:软脊膜软脊膜:紧贴于脊髓紧贴于脊髓表面并伸入脊髓的沟裂内表面并伸入脊髓的沟裂内。由两层膜紧密结合而成。由两层膜紧密结合而成。其外层相当于颅骨内骨膜。其外层相当于颅骨内骨膜。在颅盖在颅盖,硬脑膜与,硬脑膜与颅盖骨连接疏松,与颅底的连接紧密。颅盖骨连接疏松,与颅底的连接紧密。在脑的在脑的某处某处,内层离开外层折叠成板状突起伸入脑的,内层离开外层折叠成板状突起伸入脑的裂隙中,其中伸入大脑半球之间的称裂隙中,其中伸入大脑半球之间的称。伸入大、小脑之间的称伸入大、小脑之间的称,还有,还有小脑镰,小脑镰

44、,鞍膈鞍膈。 在脑的某处在脑的某处,是硬脑膜内、外两层分,是硬脑膜内、外两层分离处形成的腔道,内面衬有内皮细胞,含静脉血,离处形成的腔道,内面衬有内皮细胞,含静脉血,相当于静脉血管,但因窦壁无平滑肌,故无收缩性,相当于静脉血管,但因窦壁无平滑肌,故无收缩性,损伤时出血较多。主要的硬脑膜窦有损伤时出血较多。主要的硬脑膜窦有等。等。 硬脑膜窦静脉回流途径硬脑膜窦静脉回流途径上矢状窦上矢状窦 窦汇窦汇 左、右横窦左、右横窦 乙状窦乙状窦眼眼v v 海绵窦海绵窦 岩上窦颈内静岩上窦颈内静脉脉岩下窦岩下窦下下矢状窦直窦矢状窦直窦 :形成蛛网膜下隙。:形成蛛网膜下隙。蛛网膜下腔扩大的地蛛网膜下腔扩大的地方。最宽阔的是小脑延髓池:位于方。最宽阔的是小脑延髓池:位于小脑和延髓之间。还有脚间池,交小脑和延髓之间。还有脚间池,交叉池,环池,桥池。叉池,环池,桥池。 蛛网膜颗粒):蛛网膜颗粒):在在上矢状窦两旁上矢状窦两旁,脑蛛网膜形成的许,脑蛛网膜形成的许多突入上矢状窦内多突入上矢状窦内“颗粒状颗粒状”的小的小突起,是蛛网膜下隙内的脑脊液渗突起,是蛛网膜下隙内的脑脊液渗入上矢状窦内的通道。入上矢状窦内的通道。 :紧贴于脑表面紧贴于脑表面并伸

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